Barnekardiologi er et spesialområde innen medisin. Når det gjelder voksne, har vi mange studier, og når det gjelder barn, stoler vi først og fremst på opplevelsen fra sentrene. Selv om begge områdene kalles "kardiologi", er hver pasient en utfordring her, og behovene og mulighetene for å behandle de yngste pasientene skiller seg fra dem innen voksenkardiologi - sier Maria Miszczak Knecht, MD, en nasjonal konsulent innen pediatrisk kardiologi.
- Fru doktor, som ny nasjonal konsulent innen pediatrisk kardiologi, hvordan vurderer du den nåværende tilstanden for kardiologisk omsorg for de yngste pasientene i Polen?
De siste årene har prenatal diagnose og tidlig diagnose av hjertefeil utviklet seg fantastisk. Vi har det grønne lyset av prioritet for nyfødte som trenger akuttoperasjon. Vi oppnår for tiden veldig god detekterbarhet og overlevelse av pasienter etter hjerteoperasjoner. Selv om det er oppmuntrende, betyr det også at det i løpet av 10 eller 20 år er flere og flere pasienter som trenger kompleks, spesialisert og langvarig hjerteomsorg.
- Hva er den største utfordringen innen dette medisinfeltet?
Medfødte hjertefeil er fortsatt den største utfordringen i pediatrisk kardiologi. Årlig diagnostiseres rundt 3000. barn med forskjellige typer hjertefeil. Ikke alle de observerte endringene er alvorlige og krever kompleks terapi, men en betydelig utfordring er for det første riktig differensiering av abnormiteter, og for det andre videre, tilstrekkelig og tilgjengelig for pasientens terapeutiske behandling.
- Er tilgjengeligheten av pediatriske kardiologiske prosedyrer begrenset i dag?
Hovedproblemet er menneskelige ressurser. Utfordringen er å gi de yngste pasientene tilgang til pediatriske kardiologer, men også å sikre behovene til allerede unge pasienter for prosedyrer når det gjelder deres videre oppførsel.
- Hva er hovedårsaken til begrensninger i tilgang til omsorg?
Mangel på personalet er ansvarlig for den lange ventetiden på sykehusinnleggelse. Selv om situasjonen i regionen ennå ikke er den verste, i referansesentrene som tilbyr terapi for de mest komplekse tilfellene, er denne tilgangen allerede vanskelig.
- Er det noen initiativer for å forbedre denne situasjonen?
Ja, pediatrisk kardiologi har blitt behandlet som en prioritert spesialisering. For øyeblikket spesialiserer 71 leger seg på pediatrisk kardiologi, så det kan antas at omfanget av problemet med manglende personale vil avta med tiden.
Det er viktig at vi ikke glemmer at det medisinske personalet krever kontinuerlig utdannelse - spesielt når det gjelder pediatriske kardiologer med fullført spesialisering, som jobber i området.
Å øke tilgangen til utdanning for disse legene er ekstremt viktig fordi de er de første som mottar flertallet av små pasienter, også med komplekse, atypiske hjertefeil. Ledelse i slike tilfeller krever spesialkunnskap og omfattende erfaring, så det er verdt å støtte leger i området med å skaffe seg og forbedre den.
- Hva er systemet med utdanning av spesialister innen pediatrisk kardiologi?
I denne forbindelse endres behovene og mulighetene kontinuerlig. Vi vil prøve å forene utdanningssystemet for barnekardiologer i Polen med det som er i kraft i andre EU-land.
Det nåværende utdanningssystemet innen pediatrisk kardiologi krever oppdatering og modernisering. Dette er et av målene jeg definerer for meg selv i min nye rolle som nasjonal konsulent innen dette medisinske feltet.
- Hva kan støtte oppnåelsen av disse målene?
Utvilsomt gir fremgangen som har blitt gjort innen medisin de siste årene en stor mulighet. Det kan sies at i dag har vi terapeutiske alternativer og teknologier som tilbys over hele verden i Polen.
Intervensjonsteknikker utført hos fostre er vellykket utviklet blant annet av teamet av prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Takket være denne terapeutiske prosedyren blir barn født med bedre kardiovaskulær kapasitet og begrensede effekter som følge av selve hjertefeilen. Det er bare noen få sentre som tilbyr denne typen terapi i verden.
- Du spesialiserer deg innen elektrofysiologi og elektroterapi av barn. Hvilke muligheter og utfordringer definerer du innen dette området kardiologi?
Innen pediatrisk elektrofysiologi og elektroterapi er riktig vurdering av helsebehov prioritert. Etter en pålitelig definisjon av behovene, vil vi kunne bestemme hvor mange barns elektroterapi-sentre i Polen som trengs.
I dette sentraliseringsområdet kreves det komplekse prosedyrer med høyere risikoprofil for komplikasjoner og et relativt lite antall pasienter.
Et eksempel er fjerning av endokavitære elektroder som krever omfattende kunnskap og erfaring, som bare skal utføres i sentre med det høyeste referansenivået.
- Hvordan er situasjonen i dag i referansesentre spesialisert innen pediatrisk kardiologi?
I dag er referansesentre dessverre overbelastet med arbeid på grunn av et for stort antall pasienter. For å kunne avlaste de største institusjonene, krever regionale sentre støtte, først og fremst når det gjelder ovennevnte prioritet, dvs. personalopplæring. Dette er viktig spesielt når det gjelder de mest komplekse tilfellene, og behandlingen og håndteringen av dem er ikke lett, fordi de krever spesialkunnskap og omfattende erfaring.
Takket være den stadig forbedrede utdannelsen til pediatriske kardiologer, vil pasienter som trenger spesialisthjelp kunne besøke referansesentre, og mindre komplekse tilfeller vil kunne bli behandlet effektivt og effektivt administrert i regionene.
- Hva er samarbeidet mellom pediatriske kardiologersamfunn med spesialister innen andre medisinske felt?
Samarbeidet mellom barnekardiologer med neonatologer og barneleger er veldig bra. Dette skyldes blant annet POLKARD-programmet for forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer, som har blitt gjennomført i mange år. En av resultatene av dette initiativet var å øke kunnskapen til neonatologer innen å oppdage hjertefeil og ta vare på nyfødte med diagnostiserte mangler. Takket være dette kommer pasienter nå til referansesentre tidligere og i mye bedre tilstand enn for et titalls år siden.
Når det gjelder primærleger (POZ), er situasjonen litt annerledes. Vi prøver å støtte våre kollegaer fra POZ i daglig klinisk praksis med vår kunnskap gjennom forelesninger og konferanser, men vi har ikke et definert utdanningssystem som vi brukte i tilfelle neonatologer og POLKARD-programmet. Dette er et område som kan og bør forbedres.
- Hvilket område samarbeider du med voksne kardiologer?
Dette er et viktig aktivitetsområde, fordi ungdomspediatriske pasienter, som kommer inn i voksen alder, fremdeles trenger omsorg, men ofte har andre behov enn voksne med kranspulsårssykdommer, dvs. sykdommer som er typiske for modne mennesker.
Slike ungdomspasienter, kjent fra det engelske språket GUCH - vokser opp med medfødt hjerte (sykdom), blir hjulpet av spesielle sentre som er spesialisert i behandling av denne pasientgruppen, men det er fortsatt et viktig område for forbedring av multispesialistisk samarbeid. Desto mer, takket være bedre pleie i de tidlige utviklingsstadiene, har vi hvert år et økende antall eldre pasienter som trenger personlig spesialistomsorg og går inn i voksen alder.
Vi håper å løse alle de definerte behovene til pediatrisk kardiologi som et fellesskap sammen, takket være involvering av leger fra denne spesialiseringen og ber om samarbeid og støtte fra våre kollegaer: voksne kardiologer, primærleger og klinikere fra andre felt.
En verdifull systemstøtte kan være den nye utgaven av POLKARD-programmet, som det nå arbeides med. Kanskje vil det snart være mulig å diskutere detaljene sammen i en bred gruppe.
Les også: Prenatal diagnose oppdager hjertefeil. Hvilke tester vil oppdage en hjertefeil hos et foster?
