Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, er en type glutenintoleranse som vi for tiden ikke vet mye om, bortsett fra at symptomene ligner på en annen glutenintolerant sykdom. Glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, forårsaker også diagnostiske problemer, ettersom det for øyeblikket ikke er laboratoriemarkører som kan hjelpe i diagnosen. Finn ut hva symptomene på ikke-cøliaki-glutenfølsomhet er, hvordan du gjenkjenner det og hva du skal behandle.
Innholdsfortegnelse:
- Glutenfølsomhet uten cøliaki - årsaker
- Glutenfølsomhet uten cøliaki - symptomer
- Ikke-cøliaki glutenoverfølsomhet - diagnose
- Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - behandling
Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) er en ny sykdomsenhet fra gruppen av glutenavhengige sykdommer.
Glutenavhengige sykdommer skyldes intoleranse mot gluten - et protein som finnes i korn. Inntil nylig inkluderte de to sykdommer: cøliaki og allergi mot hvete (og spesielt hveteproteiner), men nylig fikk de følelsen av ikke-cøliaki-glutenoverfølsomhet.
Mens den eksakte forekomsten av NCGS er ukjent, antas det at den kan være mye mer vanlig enn cøliaki, og kan være så høy som 6%. Vestlige befolkninger.
Glutenfølsomhet uten cøliaki - årsaker
Årsakene til ikke-cøliaki-glutenfølsomhet er ikke helt forstått. Mange forskere mener at NCGS kan være et vanlig navn for mange forskjellige sykdomsenheter.
Det antas at, i tillegg til gluten, kan andre hveteproteiner, som alfa-amylase- og trypsinhemmere og agglutininer, som kan aktivere immunforsvaret for å frigjøre pro-inflammatoriske cytokiner, være involvert i utviklingen av sykdommen. Det er imidlertid ikke helt kjent om immunforsvaret i det hele tatt er involvert i NCGS patomekanisme.
Årsakene til NCGS inkluderer også bidraget fra ikke-proteinkomponenter av hvete, for eksempel små gjærbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler (FODMAPs).
Det har blitt funnet at noen mennesker med NCGS reagerer godt på dietter med lite FODMAP, inkludert i behandlingen av irritabel tarmsyndrom.
Personer med NCGS opplever en betydelig reduksjon i symptomer etter å ha tatt et slikt kosthold. Forskerne forklarer at det kliniske bildet av NCGS ofte ligner irritabel tarmsyndrom, noe som delvis kan forklare responsen på en diett med lav FODMAP.
I følge en annen hypotese kan NCGS være en forbigående sykdom som forsvinner etter eliminering av det forårsakende stoffet, som virus- og bakterieinfeksjoner, stress eller graviditet.
I denne sammenhengen snakker mer og mer om tarmdysbiose, dvs. forstyrrelse av tarmens mikrobiologiske balanse, for eksempel bakterieovervekstsyndrom i tynntarmen (SIBO).
Forskning indikerer at kommensielle bakterier kan 'hjelpe' med å fordøye gluten, og for lite av dem kan resultere i symptomer på glutenintoleranse.
Noen forskere nevner nocebo-effekten som årsak til NCGS, der symptomene er psykosomatiske, som skyldes en negativ holdning til gluten og troen på at det er årsaken til kroniske symptomer.
Glutenfølsomhet uten cøliaki - symptomer
Symptomer på NCGS vises hos pasienten flere timer eller dager etter kontakt med gluten. Symptomer kan deles i tarm og parenteral. Tarmsymptomene inkluderer:
- flatulens (87%)
- magesmerter (83%)
- diaré (50%)
- kvalme og oppkast (44%)
- raping (36%)
- halsbrann (32%)
- forstoppelse (24%)
Ekstraintestinale symptomer er:
- mangel på velvære (68%)
- kronisk tretthet (64%)
- hodepine (54%)
- angst og angst (39%)
- konsentrasjonsproblemer (38%)
- nummenhet i lemmer (32%)
- leddsmerter og muskelsmerter (31%)
- hudproblemer (29%)
- vekttap (25%)
- depresjon (18%)
Karakteristisk for glutenavhengige sykdommer, som cøliaki eller NCGS, er tilstedeværelsen av parenterale symptomer relatert til nervesystemet. Vitenskapelig forskning knytter forekomsten av NCGS med autisme, schizofreni og bipolar lidelse.
Gluten (spesielt gliadin, proteinene som er en del av gluten), ligner i sin biokjemiske struktur endorfiner, dvs. hormoner som påvirker opioidreseptorer i nervesystemet.
- Duhring's sykdom, som er en kutan manifestasjon av glutenintoleranse
Det antas at gluten på samme måte kan binde seg til opioidreseptorer i hjernen og stimulere det negativt, ansvarlig for symptomer som tretthet, angst og konsentrasjonsproblemer. Svært ofte omtales gluten i denne sammenheng som "gluteomorfin" eller "gliadorfin".
Selv om denne hypotesen er ekstremt interessant og kan forklare dannelsen av parenterale symptomer i NCGS, krever den fortsatt vitenskapelig verifisering.
Ikke-cøliaki glutenoverfølsomhet - diagnose
Foreløpig er det ingen diagnostiske markører for NCGS, noe som gjør det vanskelig å stille en riktig diagnose. Vanskeligheter med diagnose skyldes ikke helt klar årsak til NCGS. Forskning fra Branchi et al. Har vist at gastroenterologer i 44% av tilfellene ikke er i stand til å stille en klar diagnose av NCGS.
I tillegg kan cøliaki og NCGS ikke skilles fra symptomer alene. Det første trinnet i NCGS diagnostiske prosess er å utelukke cøliaki og hveteallergi.
I dette tilfellet brukes bestemmelse av antistoffer mot vevstransglutaminase (anti-tTG), IgE-antistoffer som er spesifikke for hveteproteiner og tarmbiopsi. Ovennevnte antistoffer er fraværende i NCGS, og ingen histopatologiske endringer er funnet i tarmbiopsien.
- Cøliaki: genetisk testing
Etter å ha ekskludert andre glutenrelaterte sykdommer, bør pasienten gå glutenfri i minst 6 uker og overvåke symptomene. Etter minimum 3 uker kan gluten utfordres ved å introdusere det på nytt i dietten.
Hvis pasienten ikke reagerer på det glutenfrie dietten, er NCGS ekskludert. Selvfølgelig er det ideelt å utføre slik diagnostikk under kontrollerte kliniske forhold for å utelukke en placebo-effekt. Imidlertid er en slik prosedyre ganske kostbar og ikke alltid tilgjengelig.
Til tross for mangelen på laboratoriemarkører for NCGS, er det tester som kan være nyttige for å stille diagnosen. Halvparten av mennesker med NCGS har G-klasse anti-gliadin antistoffer (IgG anti-AGA).
I tillegg forekommer HLA-DQ2 og DQ8 genetiske polymorfier som brukes i diagnosen predisposisjon for cøliaki oftere hos personer med NCGS enn i befolkningen generelt.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhet - behandling
For øyeblikket vet vi ikke om NCGS er herdbar. Den eneste tilgjengelige metoden for å lindre NCGS-symptomer er et strengt glutenfritt kosthold.
I tillegg indikerer forskning at noen mennesker kan ha nytte av en diett med lite FODMAP.
Anbefalt artikkel:
Glutenintoleranse - symptomer, tester, diettLitteratur
1. Volta U. et al. Studiegruppe for ikke-cøliaki glutenfølsomhet. En italiensk potensiell multisenterundersøkelse på pasienter mistenkt for å ha glutenfølsomhet uten cøliaki. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Ikke-cøliaki glutenfølsomhet: Alt hveteanfall er ikke cøliaki. "Verden J Gastroenterol." 2017 28. oktober; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. Management of Nonceliac Gluten Sensitivity by Gastroenterology Specialists: Data from an Italian 4. Survey. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnostikk av glutenavhengige sykdommer "Contemporary Dietetics" 16/2018.
