Inflammatoriske tarmsykdommer - diett. Kostholdsanbefalinger hos NCHZJ

Inflammatorisk tarmsykdom krever et riktig kosthold som er en viktig del av behandlingen. Hva kan folk som lider av inflammatoriske tarmsykdommer spise, og hvilke produkter er forbudt? Det er noen generelle kostholdsregler for inflammatorisk tarmsykdom, men spesifikke anbefalinger avhenger av på om sykdommen er i remisjon eller forverring. Sjekk hva er ernæringsanbefalingene på NCHZJ.

Innholdsfortegnelse

1. Kosthold for inflammatorisk tarmsykdom: hovedmål
2. Kosthold for inflammatorisk tarmsykdom: utgangspunkt
3. Kosthold for pasienter med NCD - generelle anbefalinger
4. Underernæring i NCHZJ
5. NCHZJ - ernæring i tilstander av forverring eller remisjon
6. Kosthold ved NCHZJ - produkter anbefales ikke og akseptable
7. Kosthold ved NCHZJ - tilleggsanbefalinger
8. IBD og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen

Kosthold ved inflammatoriske tarmsykdommer eksisterer ikke som en klar kostholdsanbefaling. Hvorfor? For til tross for mange studier og betydelig fremgang i forståelsen av dannelsen og forløpet av inflammatoriske tarmsykdommer, har det ikke vært mulig å etablere enhetlige retningslinjer for alle pasienter med samme grad. I tilfelle inflammatoriske tarmsykdommer, bør dietten bestemmes individuelt av en spesialist.

Kosthold for inflammatorisk tarmsykdom: hovedmål

• gjenopprette eller opprettholde riktig ernæringsstatus for en syk person
• lindrer aktiviteten av betennelse og symptomer
• regulere funksjonen til kroppens immunsystem
• reduksjon av forhold som disponerer for kirurgi
• forebygging av postoperative komplikasjoner

Når det gjelder barn, er det et mål til: å oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt og sikre riktig fysisk utvikling.

Kosthold for inflammatorisk tarmsykdom: utgangspunkt

Når du planlegger et passende kosthold for personer med NCJ, bør du ta hensyn til:

• ernæringsstatus for en syk person og rollen som ernæringsterapi for å forhindre ernæringsmessige mangler
• effekten av næringsstoffer på utvikling eller lindring av tarmbetennelse
• innflytelsen av næringsstoffer på å regulere immunforsvarets funksjon
• farmakologisk behandling brukt
• stadium av sykdommen (forverring eller remisjonstilstand)

Kosthold for pasienter med NCD - generelle anbefalinger

Dietten bør være sunn, individuelt skreddersydd for hver person, når det gjelder energi og næringsverdi, med tanke på ernæringsstatus og mulige ernæringsmangler.

• Kostholdsanbefalinger bør ta hensyn til sykdomsfasen.

I alvorlige tilfeller av forverring, bør parenteral ernæring brukes.

I perioden med mildere forverring, bør du spise 5-6 måltider om dagen, små i volum, gi en større mengde sunt protein fra fisk og kjøtt av god kvalitet. Den anbefalte mengden protein i dietten er omtrent 150% høyere enn standardmengden i dietten til friske mennesker.

Rettene skal serveres i strimlet form, kokt eller bakt i aluminiumsfolie eller pergament (kjøttkaker, pastaer, finhakkede biter, supper, kremer, grønnsaks- og fruktpuréer, grønnsakspuréer, kissel osv.).

Du bør begrense forbruket av mat som er rik på kostfiber og irriterer fordøyelseskanalen (rå grønnsaker, frukt med huden, tykke gryn, nøtter, fullkornsprodukter).

Søt melk og melkebaserte drikker er også begrenset. Melk bør erstattes med gjærede melkedrikker.

• Ernæringsmessige antagelser bør ta hensyn til pasientens ernæringsstatus.

Hvis det oppdages ernæringsmessige mangler, bør det innføres produkter som er rike på spesifikke ingredienser, og hvis underernæring er betydelig eller sykdomsforløpet gjør det umulig å fylle manglene på tradisjonell måte, bør tilskudd innføres. De vanligste manglene inkluderer proteinernæring, fettløselige vitaminer (A, D, E, K), vitamin C, B12, folsyre, jern (anemi), kalsium (osteopeni, osteoporose), andre ingredienser (magnesium, sink, selen) .

• Hvis det er mistanke om allergi, bør passende tester utføres og et eliminasjonsdiett brukes.

• Ferske, sesongmessige, naturlige, lite bearbeidede produkter av god kvalitet skal brukes.
• Produkter som inneholder raffinert sukker, bør utelukkes fra dietten - forbruket av dem kan forverre symptomene på sykdommen.
  
  
• Kilden til karbohydrater i dietten bør være små gryn (semulegryn, hirse, kus-kus, små bygggryn osv.), Lett brød, grahambrød, fin pasta, ris, grønnsaker som er en god kilde til stivelse: poteter, søtpoteter, gulrøtter.

• Produkter som inneholder langkjedede fettsyrer (kokosnøtt- og palmeoljer og kakao- og nøttesmør, smør, smult) bør være begrenset. Fettet som konsumeres under dietten, bør være av vegetabilsk olje av god kvalitet.
  
  
• Produkter som irriterer mage-tarmkanalen, bør være begrenset

- hard mat, store biter, stekt
- grønnsaker som inneholder hard matfiber (korsblomst, belgfrukter, umoden, hard)
- flatulente produkter (korsblomstrede grønnsaker, løk, purre, hvitløk)
- frukt som inneholder små frø (bringebær, jordbær, blåbær)
Kostfiber i kostholdet skal komme fra grønnsaker, moden, myk frukt, hvetebrød eller graham. Bær (som inneholder små frø) bør ikke utelukkes helt fra dietten, men serveres i form av puré, juice, gelépuré. Disse fruktene er en utmerket kilde til vitaminer og antioksidanter, noe som er av stor betydning for å støtte ernæringsstøtte til syke.

• Oppvasken skal være

- kokt (tradisjonelt, dampet)
- bakt (i aluminiumsfolie eller pergament)
- steking og tradisjonell baking anbefales ikke.

• Du bør ekskludere kjøtt og rå fiskeretter (bifftartar, sushi, fisketartar) fra dietten.
  
  
• Spicy krydder bør unngås.
  
  
• Du bør ta vare på riktig mengde væske, spesielt hos personer som lider av kronisk diaré. Det beste å drikke er: vann av god kvalitet, inkludert mineralvann, isotoniske drikker, fruktte, det anbefales å drikke urter.
  
  
• Høyt bearbeidet hurtigmat, ferdige pulvermåltider, søtsaker, kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra dietten.

• Det er verdt å vurdere bruk av passende kosttilskudd, inkludert probiotika, vitaminer, mineraler og preparater som øker kroppens motstand.

Underernæring i NCD

Et av de alvorligste problemene hos personer med begge IBD er underernæring.

På grunn av bekymringer knyttet til mulig forverring av symptomer (magesmerter, diaré, etc.), forekomsten av kronisk forstoppelse, tarmsår, fistler, begrenser mange pasienter matinntaket, noe som på lang sikt fører til alvorlige energi- og næringsmangel, som f.eks. for eksempel protein, fett eller vitaminer og mineraler.

Kirurgiske prosedyrer, f.eks. Reseksjon av terminal ileum, kan også føre til en reduksjon i absorpsjonen av fett og fettløselige vitaminer,

Pasienter lider ofte av vitaminmangel (A, B, D, E, K, C), mineraler (inkludert kalsium, selen, magnesium, sink) og en reduksjon i enzymaktivitet.

• vitamin A, kilden til slakteavfall (lever), fiskefett (fiskeolje) og grønnsaker rik på betakaroten: f.eks. gulrøtter, persille, rødbeter, gresskar og andre
• vitamin D - dens mangel vil bli supplert med fiskeolje, sjøfisk og fiskekonserver, og mest av alt eksponering for sollys
• vitamin E - finnes i solsikkefrø, gresskarfrø (i malt form), vegetabilske oljer
• vitamin K - kilden er grønne grønnsaker og spirer, vegetabilske oljer, sjøalger (f.eks. spirulina, chlorella)

I sin tur, i områder med betennelse og arr, forverres også proteinabsorpsjonen. For å fylle på mangelen på denne ingrediensen, er det verdt å nå magert kjøtt og fjærfe, fisk, sjømat, egg, fermenterte melkeprodukter og kornprodukter. Det er den beste proteinkilden for mennesker med NCJ.

Noen ernæringsmessige mangler kan være forårsaket (eller forverres) av legemidler som brukes til behandling av IBD - kortikosteroider begrenser kalsiumabsorpsjon, sulfasalazin-folat og kolestyramin begrenser vitaminabsorpsjonen. I sin tur kan prednison føre til kalsium-, kalium- og sinkmangel. Enkelte medisiner kan også forårsake fordøyelsesbesvær, smakforstyrrelser, kvalme og oppkast.

Jernmangel, folatmangel, nedsatt produksjon og absorpsjon av vitamin B12, kronisk betennelse, tarmreseksjon og tap av vevsblod fører ofte til anemi (anemi). Det er verdt å understreke at underernæring og anemi er et vanlig problem blant barn med inflammatoriske tarmsykdommer.

Alle faktorer relatert til underernæring har stor innvirkning, blant andre om organismens cellulære immunitet, utvikling, vekst og seksuell modning hos barn, sårheling, nitrogenbalanse og tilstanden til skjelettsystemet. De kan også føre til økt postoperativ sykelighet og tregere behandling.

I tilfelle underernæring hos pasienter, er ernæringsbehandlingens prioritet å supplere ernæringsmangel og på lang sikt å forhindre gjentakelse. Det bør imidlertid huskes at det ved kroniske sykdommer ikke er lett å identifisere mangler. Det er vanligvis vanskelig å skille endringer på grunn av sykdommen fra symptomer relatert til underernæring.

I ernæringsbehandling av inflammatorisk tarmsykdom bør pasienter oppfordres til å følge et nesten normalt næringsrikt kosthold, idet det tas hensyn til de nødvendige begrensningene som følge av individuelle intoleranser og klager.

NCHZJ - ernæring i tilstander av forverring eller remisjon

Dietten som foreslås ved sykdomsforverring, bør endres på en slik måte at tarmene lindres og beskyttes mot uønskede faktorer. Ernæringsintervensjonen i dette tilfellet avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene.

Ved akutte, alvorlige og tilbakevendende symptomer, preoperativ forberedelse hos underernærte pasienter, fistler og andre tilstander forbundet med inflammatoriske tarmsykdommer, anbefales parenteral ernæring ofte for å tillate remisjon (hemming og lindring av sykdomssymptomer). Mennesker hvis helsetilstand har forbedret seg eller symptomene bare forverres litt, bør følge et lett fordøyelig, høyenergisk og næringsrikt kosthold med begrenset forbruk av produkter som irriterer fordøyelseskanalen.

I perioden med helseforbedring (remisjon), bør pasientenes diett være basert på de generelle prinsippene for et sunt, lett fordøyelig kosthold og ta hensyn til individuelle kaloribehov. Den bør også inneholde næringsstoffer som reduserer betennelse i fordøyelseskanalen, forbedrer immunforsvarets funksjon og prebiotika. En rekke ugunstige matvarer bør utelukkes, og passende tilskudd bør vurderes.

Kosthold ved NCHZJ - produkter anbefales ikke og akseptable

NCD er klassifisert som en kronisk, ikke-smittsom inflammatorisk sykdom, hvis dannelse ofte er forbundet med inntak av visse matingredienser. Betennelse er kroppens (immunsystem) reaksjon på ting som er skadelig for en person. Blant ernæringsfaktorene har gluten, kumelkproteiner og bearbeidede produkter den sterkeste effekten. Derfor bør de ekskluderes. Metoden for å tilberede oppvasken er også viktig. Det er forbudt å steke, tradisjonell baking, bruning før du steker eller griller. Tradisjonell matlaging, damping, under trykk, baking i folie og pergament, matlaging i en liten mengde vann uten å brunes på forhånd er akseptabelt.

Kosthold ved NCHZJ - tilleggsanbefalinger

IBD er preget av en unormal respons av personens immunsystem på mat i tarmen. Når dette skjer, blir immuncellene overaktive - de konsentrerer seg i tarmslimhinnen, forårsaker vevskader, betennelse og følgelig ytterligere tarmskader.

Mangelfull immunforsvar kan påvirke tarmen eller cellene i hele fordøyelsessystemet. Videre forårsaker den kroniske inflammatoriske prosessen i tarmen økt oksidativt stress og dannelse av frie radikaler. Cellene i immunsystemet er spesielt følsomme for virkningen av reaktive oksygenarter. Antioksidanteffekten i mat utøves av antioksidanter som finnes i noen grønnsaker og frukt. I tillegg har mange planteforbindelser også en sterk evne til å hemme den inflammatoriske responsen.

Blant forbindelsene som har antiinflammatoriske og / eller antioksidantegenskaper, er det:

• curcumin (er et gult fargestoff som brukes i krydderblandinger)
• polyfenoler (f.eks. grønn te)
• antocyaniner (kirsebær, tyttebær, bringebær, jordbær, blåbær)
• karotenoider (gulrøtter, gresskar, aprikoser, persille)
• lykopen (tomater, andre røde frukter og grønnsaker)
• vitamin C (hyben, havtorn, solbær, persille, pepper, bær)
• vitamin E (gresskarfrø, solsikkefrø, spirer, vegetabilske oljer)

Spesielle egenskaper for å støtte behandling av IBD tilskrives omega 3 fettsyrer (α-linolensyre-ALA, arakidonsyre - AA, EPA og DHA) og omega 6 (linolsyre (LA) og γ-linolensyre (GLA), som tilhører den store gruppen flerumettet Fettsyrer (PUFA).

Disse syrene har dokumenterte, sterke antiinflammatoriske egenskaper og regulerer funksjonen til kroppens immunsystem. De viser den akselererende remisjonen av sykdommen i den akutte fasen av sykdommen. I tillegg forbedrer EPA-fettsyrer appetitten, noe som er av stor betydning med risikoen for underernæring hos pasienter. Det er verdt å understreke at for mye omega 6 fettsyrer i forhold til omega 3 kan akselerere, ikke bremse, dannelsen av den inflammatoriske prosessen.

Produkter som er rike på omega-3 og omega 6-fettsyrer som anbefales i dietten til personer med IBD inkluderer:

• sjøfisk (laks, makrell, sild, sardiner)
• Oljefrø (linfrø, hampfrø, gresskarfrø, raps, svarte frø - skal spises i bakken).

Kilder til PUFA i dietten er også vegetabilske oljer - saflor, rapsolje med lav erukisk virkning, linfrø, solsikke, soyabønner, mais og druefrøolje. En annen rik kilde til disse syrene er sjøalger (Crypthecodinium Cohniei og Schizochytrium sp), som brukes til å berike frokostblandinger, meieriprodukter og matvarer til spesiell ernæringsmessig bruk med omega-3.

Andre matingredienser som er nødvendige for å forbedre helsen inkluderer:

• Kortkjedede fettsyrer (SCFA - eddik-, propionsyre og smørsyre)

De er produsert av mikroorganismer som lever naturlig i tykktarmen. Disse forbindelsene er den grunnleggende energikilden for tarmendotelceller og er et viktig element i den bredt forståte, korrekte funksjonen av den menneskelige tarmmikrofloraen.

De fleste moderne studier understreker den store betydningen av den riktige sammensetningen av mikrober i tarmøkosystemet for menneskers helse, inkludert tarmens funksjon og riktig funksjon av immunforsvaret hos mennesker. Riktig bakterieflora er av stor betydning for å opprettholde en sunn struktur og funksjon av tarmene og for å beskytte kroppen mot overdreven vekst av patogene mikroorganismer.

Smørsyre, i tillegg til å være et energimateriale for cellene i tarmmembranene, reduserer alvorlighetsgraden av diaré, gjenoppretter regenereringen av tarmepitelet, støtter tarmfunksjonen og dens rette motoriske funksjon. Forskning bekrefter også den antiinflammatoriske effekten av SCFA. Smørsyre er tilstede i små mengder i melkeprodukter og gjærede planteprodukter, men disse mengdene er ikke viktige for å forbedre helsen til syke mennesker.

• Probiotika og prebiotika

Naturlig forekommende mikroorganismer i fordøyelseskanalen (probiotiske tarmbakterier) er involvert i gjæringsprosesser, prosessering og innhenting av energi fra mat, produksjon av vitamin K, B12, og påvirker immunforsvaret.

Mennesker med NCD har ofte intoleranse mot sin egen tarmflora. Risikoen for infeksjon som følge av uregelmessigheter i andelen av tarmfloraen er ofte assosiert med for eksempel bruk av immunsuppressiva, glukokortikosteroider og andre.

Å regulere mikrofloraen i mage-tarmkanalen kan være av stor betydning for å støtte behandlingen, og en av metodene her er å gi produkter som er et godt medium for probiotiske bakterier.

Prebiotika er stoffer som ikke er fordøyelige i tynntarmen og gir næringsstoffer til den normale bakteriefloraen i tyktarmen. Dermed har de en positiv effekt på balansen mellom de ønskede og patogene mikroorganismer. Under gjæringen av prebiotika produseres de nevnte kortkjedede fettsyrene. I tillegg hjelper de med å opprettholde riktig pH i tarmene, akselerere regenereringsprosessene i tarmepitel og slimproduksjon, og forbedrer og øker absorpsjonen av kalsium og andre næringsstoffer.

Blant prebiotika er det forbindelser klassifisert som de løselige fiberfraksjonene, inkl. inulin og fruktooligosakkarider. Deres beste, naturlige ernæringskilde er f.eks. asparges, sikori, artisjokker, hvete, bananer, poteter og honning.

Siden tarmmikrofloraen er så viktig i løpet av IBD, anbefales det ofte å bruke kosttilskudd som inneholder probiotiske bakterier under sykdommen.

A-vitamin - i sammenheng med IBD, tar det del i at immunforsvaret fungerer riktig gjennom dets deltakelse i modning av immunceller. I tillegg har β-karoten (vitamin A provitamin) en sterk beskyttende effekt på immunforsvaret. Produkter som er rike på vitamin A, er hovedsakelig animalske produkter: slakteavfall - spesielt lever, ost, noen fiskeslag. De beste kildene til karoten er røde, oransje, gule og grønne grønnsaker: for eksempel gulrøtter, persille, grønnkål, rødbeter, gresskar og andre.

Vitamin E - virkningsmekanismen på immunceller er å beskytte mot oksidasjon av fettsyrer som er en del av biologiske membraner. Det har også evnen til å støtte celler og redusere effekten av frie radikaler. En god kilde til vitamin E er solsikkefrø, gresskarfrø, vegetabilske oljer, mandler og hasselnøtter.

D-vitamin - har en regulerende effekt på immunforsvaret, en beskyttende effekt, det er også av stor betydning for å lindre plager og forbedre helsen til syke mennesker betydelig. Det meste av vitamin D i kroppen produseres av endringer i huden som oppstår under påvirkning av sollys (UV-B). Ernæringskilder er sjøfisk (laks, makrell, sild), fiskeolje og forsterket mat. Det er viktig å huske at fett er viktig for effektiv absorpsjon av vitamin D3 i tarmene.

Selen - er en viktig komponent i mange enzymer, inkludert de som beskytter cellemembraner mot oksidasjon, det fremmer også økt aktivitet av immunsystemcellene. En rik kilde til selen er produkter med høyt proteininnhold, for eksempel i slakteavfall (spesielt nyrer), sjømat, kjøtt, meieriprodukter og nøtter.

Sink - påvirker alle grunnleggende livsprosesser, inkludert riktig mengde sink i dietten gjenoppretter kroppens normale immunrespons. Den viktigste kilden til sink i kostholdet er kjøtt og kjøttprodukter, ost, egg, brød, ris og frukt.

Jern - er en komponent av enzymer som er involvert i oksidasjonsprosessen, det påvirker også riktig funksjon av celler i immunsystemet. Jernmangel fremmer anemi hos syke mennesker og øker risikoen for infeksjon. Gode ​​kilder til jern i kostholdet inkluderer slakteavfall, kjøtt, egg, persille, gresskarfrø, brød og forsterket mat. Jernrik mat bør spises sammen med vitamin C som inneholder betydelige mengder (persille, pepper, solbær, andre grønnsaker og frukt), noe som forbedrer jernabsorpsjonen.

Glutamin (GLN) - er en endogen aminosyre (produsert av kroppen). En av funksjonene til denne forbindelsen er å øke immuniteten ved å produsere antioksidanter og glutation, et stoff som bestemmer hastigheten for celledannelse i immunsystemet. Glutamin påvirker også tettheten i tarmbarrieren senket av betennelsesprosessen i tarmene, og påvirker absorpsjonen av næringsstoffer og bakteriebalanse.

I tilfelle glutaminmangel i kroppen, anbefales det å levere den eksternt. Tilskudd kan forbedre tilstanden til tarmene og deres funksjon.

IBD og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen

Et FODMAP-eliminasjonsdiett refererer til et midlertidig fôringsregime som inneholder en liten mengde av de spesifiserte FODMAP-stoffene. Disse forbindelsene er lett gjærbare karbohydrater, inkl. fruktose, laktose, fruktaner som er ganske dårlig absorbert og gjæres lett i nedre del av tykktarmen. Under gjæring produseres karbondioksid, hydrogen eller metangass, som får tarmen til å strekke seg og utvide seg. Dette hjelper igjen til å forverre symptomene på inflammatoriske tarmsykdommer.

Dietten krever inndeling av produkter i de som inneholder betydelige mengder lett gjærbare karbohydrater og de med lavt innhold. FODMAPs finnes hovedsakelig i meieriprodukter, belgfrukter, noe frukt og grønnsaker. Under dietten reduseres matvarer rik på FOODMAP betydelig, men de med lavt innhold introduseres.

Produkter som ikke anbefales i FODMAP dietten

• belgfrukter: bønner, kikerter, soyabønner, linser
• meieriprodukter: melk, fløte, kondensert melk, melkepulver, cottage cheese, ost - mascarpone, ricotta
• grønnsaker: brokkoli, blomkål, rosenkål, kål, asparges, artisjokker, patisons, grønne erter, løk, hvitløk, purre, rødbeter, sopp, fennikel
• frukt: epler, pærer, vannmelon, mango, nektariner, fersken, aprikoser, plommer, tørket frukt, hermetisert frukt
• kornprodukter fra hvete og rug
• annet: sukker-fruktosesirup, søtningsmidler (sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol), agavesirup, honning

Produkter som anbefales i FODMAP dietten inkluderer:

• grønnsaker: agurker, tomater, courgette, aubergine, gulrøtter, mais, salat
• plantebasert melk: mandel, kokosnøtt, ris, laktosefri melk
• fisker
• kjøtt
• glutenfritt brød og pasta
• flak: havre og mais
• potetmel
• quinoa
• krystallsukker
• stevia og andre

Forskning bekrefter at bruk av et diett som inneholder små mengder FODMAP er effektivt for å støtte behandling hos personer med IBD med sameksisterende funksjonelle tarmlidelser. Ved å følge anbefalingene vil symptomene lindre eller forsvinne.

Mer om FODMAP dietten

Litteratur:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Ernæringsproblemer hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer. Gjennomgang Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Plantefargeforbindelser og deres biologiske egenskaper og produksjonsmuligheter i in vitro-kulturer. Bulletin fra farmasøytisk fakultet ved det medisinske universitetet i Warszawa, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Kliniske aspekter ved bruk av smørsyre i diettbehandling av tarmsykdommer. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Retningslinjer for behandling av inflammatoriske tarmsykdommer." Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al. "Inflammatoriske tarmsykdommer: prinsipper for ernæringsterapi." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. "Natural Modifiers of the Immune Response." (2016). Tilgang: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). ESPEN-retningslinje: Klinisk ernæring ved inflammatorisk tarmsykdom. Klinisk ernæring, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Diettmodulering av menneskelig kolonmikrobiota: introdusere begrepet prebiotika. The Journal of nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Øko-terapi og inflammatoriske tarmsykdommer. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. I live. Apostlenes gjerninger 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotika og prebiotika hos eldre. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotenoider som naturlige antioksidanter. Fremskritt innen hygiene og eksperimentell medisin / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Low-FODMAP diett for irritabel tarmsyndrom: er det klart for prime time?. Fordøyelsessykdommer og vitenskap, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Kortkjedede fettsyrer - virkningsmekanisme, potensiell klinisk anvendelse og kostholdsanbefalinger. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "L-FODMAP DIET I BEHANDLING AV IRRITATIVT Tarmsyndrom" Et tidsskrift viet forskning om helse og miljøvern Internett-versjonen av det publiserte tidsskriftet er den originale versjonen.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Crohns sykdom: utover antagonister av tumornekrosefaktor." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. "Anemi ved inflammatoriske tarmsykdommer - etiopatogenese, diagnose og behandling." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Vurdering av konsentrasjonen av utvalgte sporstoffer og tungmetaller hos barn med nylig diagnostisert inflammatorisk tarmsykdom. Disse. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Anthocyaniner - polyfenoler med spesielle egenskaper." (2013) tilgang - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Mage-tarm-mikrobiomet og dets dysbiose som en viktig faktor som påvirker helsetilstanden til menneskekroppen. Myndighet for National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene I of the Polish Society of Microbiologists, 223.