Omtrent 10 prosent av befolkningen over 30 lider av urininkontinens - i Polen er det over 4 millioner mennesker, og antallet øker på grunn av demografiske og sivilisasjonsendringer. Som en del av Global Week of Continuity arrangerte Association of People from NTM "UroConti" en konferanse der medisinske spesialister, beslutningstakere og pasienter diskuterte de viktigste spørsmålene knyttet til dette vanskelige problemet.
Urininkontinens er klassifisert som et grunnleggende helseproblem av Verdens helseorganisasjon (WHO) og har blitt en stor utfordring for helsevesenet. I Polen føler imidlertid personer med urininkontinens at de er usynlige for systemet. De får ikke nok støtte. De gjør oppmerksom på behovet for en helhetlig tilnærming til pasienten, basert på oppfatningen av en person, ikke bare en sykdom, fordi det ikke er behandlingen som er subjektet og pasienten objektet - snarere det motsatte.
Pasienter lider - departementet kaster bort skattebetalernes penger
I nesten fem år har "UroConti" -foreningen krevd avskaffelse av den irrasjonelle bestemmelsen som bestemmer refusjon av medisiner for overaktiv blæresyndrom (OAB - overaktiv blære) ved å utføre urodynamiske tester. Ingen vet hvem som kom inn i forskriften og hvordan den kom dit, for det er ingen medisinsk autoritet i verden som vil bekrefte dens gyldighet ved diagnostisering av OAB. Videre bekreftet Transparency Board of Agency for Health Technology Assessment and Tariffs (AOTMiT) i februar i år at "invasiv testing ikke er nødvendig for diagnose og behandlingsstart."
- De funnet kliniske retningslinjene indikerer at grunnlaget for diagnosen OAB bør være et detaljert medisinsk intervju og ikke-invasiv urodynamisk undersøkelse i form av en 3-dagers mikturdagbok - siterer anbefalingene fra Transparency Council, president Anna Sarbak, president for UroConti Association. - De mottatte uttalelsene fra eksperter i klinisk praksis indikerer tydelig at avhengigheten av refusjon av antikolinerge legemidler på bekreftelse av diagnosen OAB ved hjelp av urodynamisk undersøkelse ikke er berettiget av dagens medisinsk kunnskap. Ingen av ekspertene la fram argumenter for å finansiere den etterspurte teknologien fra offentlige midler. Vi lever i en viss absurditet - presidenten i UroConti er opprørt - I lys av hva AOTMiT skrev, og det vi pasienter visste i lang tid fra medisinske eksperters meninger, er det like berettiget å tvinge oss til å utføre denne marerittundersøkelsen som å bekrefte et infarkt med ultralyd i bukhulen. hjerter!
Å torturere pasienter med OAB med en unødvendig og uberettiget urodynamisk test er bare den ene siden av mynten. Det er også den andre - økonomiske. I følge AOTMiTs beregninger vil "adopsjonen av et nytt scenario knyttet til refusjon av den omsøkte teknologien medføre besparelser fra 15 PLN til over 16 millioner PLN per år", noe som betyr at hver måned med forsinket fjerning av studien er en betydelig belastning for statskassen! - Hvem i den nåværende økonomiske situasjonen, når det ikke er penger til nesten alt, bruker unødvendig over en million zloty i måneden med en lett hånd? - spør Anna Sarbak.
Sakral nevromodulasjon ikke for kvinner
I september 2014, dvs. for nesten to år siden, ga AOTMiT en positiv anbefaling angående kvalifisering av kryssneuromodulering som en garantert fordel ved sykehusbehandling av overaktiv blære og detrusorinsuffisiens. Siden den gang har polske pasienter vellykket ventet på avgjørelsen fra Helsedepartementet i denne saken. Dessverre er alt de hører at "analytisk og konseptuelt arbeid pågår for å inkludere nevromodulering i listen over fordeler."
- Situasjonen er merkelig fordi National Health Fund for menn med alvorlige former for NTM, for hvem implantasjon og erstatning av den hydrauliske urinrørsslukkeren er sammenlignbar, gir full refusjon for behandlingen i 10 år - sier Anna Sarbak, president for Association of NTM UroConti People. - Var kvinner verre i dette landet?
En følelse av hygiene - innenfor den daglige grensen
Refusjonen av absorpsjonsmidler er regulert av helseministerens ordinasjon fra desember 2013 på listen over medisinsk utstyr utstedt på forespørsel. Vilkårene for å kjøpe refusjonerte absorbenter ekskluderer mange pasienter, for eksempel de som har urininkontinens. I Polen er det ikke nok å få refusjon, selv om det er mulig i alle andre EU-land.
- Pris og kvantitative grenser for absorpsjonstiltak har ikke endret seg siden 1999 - sier Anna Sarbak. - Polske pasienter har rett på 60 bleiebukser i måneden, eller to om dagen! Det er umenneskelig. Pasienter er bekymret for uttalelsene fra minister Krzysztof Łanda, der han kunngjør endringer i reglene for kjøp av medisinsk utstyr fra offentlige midler.
- Innføringen av et lukket refusjonssystem, basert på at valget av et produkt foretas av en tjenestemann, ikke en pasient, kan forårsake mer skade enn godt - spår Anna Sarbak. - Produkter i et lukket system er vanligvis av veldig lav kvalitet. Og lavere kvalitet betyr større risiko for komplikasjoner knyttet til gnagsår, allergi eller infeksjoner. Det kan derfor hende at vi vil redusere kostnadene for refusjon av bleiebukser og bruke dobbelt så mye på behandling av komplikasjoner.
Som en del av en annen uttalelse fra ministeren for Łanda, var det en erklæring om en god forandring for pasienter som brukte absorpsjonstiltak, angående økning av grensen fra 2 til 4 per dag. Ifølge president Sarbak er pasientene fornøyde med ministerens kunngjøring. De håper imidlertid at den etterlengtede økningen i kvantitative grenser ikke vil redusere kvaliteten eller tilgjengeligheten av hygieneprodukter for pasienter.
Trening og forebygging - ut av egen lomme
Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av urininkontinenssykdommer. Terapeutisk ledelse som kombinerer rehabiliteringsgymnastikk med en annen form for terapi gir positive resultater og er et viktig element som støtter behandlingen. Dessverre, for øyeblikket i Polen, refunderes ingen form for behandling innenfor omfanget av fysioterapi av overaktiv blære over statsbudsjettet.
- Polske pasienter som vil ha nytte av trening i bekkenbunnsmuskel, biofeedback eller elektrisk muskelstimulering, må dekke kostnadene ved øvelsene fra egen lomme - sier Anna Sarbak. - I mellomtiden, rett utenfor sørgrensen vår, i Slovakia, er fysioterapi i behandlingen av blæresykdommer en refusjonert tjeneste.
Pasient med NTM i helsesystemet 2016
"UroConti" -foreningen har utarbeidet en oppdatering av rapporten med tittelen "Pasient med NTM i helsevesenet". Den tar for seg innvirkningen av den nåværende statlige refusjonspolitikken på situasjonen til mennesker som lider av NTM, den siste statistikken om kostnadene ved urininkontinens pådratt av den nasjonale betaleren, pasientene selv og hele samfunnet.
Rapporten svarer på spørsmålet om polske pasienter har tilgang til optimal behandling som er i samsvar med den nyeste medisinske kunnskapen og europeiske standarder. Han gjør også oppmerksom på 30% økning i kostnadene for refusjon av urodynamiske undersøkelser fra PLN 10 til 13 millioner og kostnadene for refusjon av kirurgiske inngrep (kirurgi med bånd, implantering av hydrauliske lukkemuskler), som økte fra 32 millioner i 2014 til 62 millioner i fjor, som er en økning på 48,3%.
En pasientveiledning for OAB
Som en del av årets markering av World Continuation Week, ble det også utgitt en guide for en pasient med overaktiv blæresyndrom, som presenterer terapeutiske metoder som brukes i denne sykdommen og annen praktisk informasjon for pasienter som lider av denne sykdommen. Guiden kan lastes ned på www.uroconti.pl og www.ntm.pl.
