Noen hjerterytmeforstyrrelser kjennes tydelig av pasienten. Dette er ofte tilfeldige, naturlige lidelser som ikke utgjør en sykdom og som ikke krever klinisk inngrep. Andre, som atrieflimmer, føles kanskje ikke pasienten på lenge, men er samtidig dødelig. Det viktigste er tidlig og sikker diagnose. Moderne opptakere er nyttige for å oppdage slike arytmier, som, basert på intelligente algoritmer, hjelper med å oppdage uregelmessigheter og varsler overvåkingssenteret om dem.
Når en pasient klager over symptomer assosiert med en hjerterytmeforstyrrelse som er sjeldne og kortvarige, kan du fange dem på et elektrokardiogram (EKG) eller til og med et 24-timers Holter EKG-opptak 24 timer i døgnet, opptak av hjertefrekvensen. det er vanskelig, og noen ganger til og med umulig - noen ganger vises ikke symptomene på arytmi under undersøkelsen, men sykdommen eksisterer fortsatt.
I slike tilfeller er moderne arytmi-opptakere nyttige - enheter av miniatyrstørrelse, som ligner små, tynne plater som er implantert under huden på et slikt sted at de mottar EKG-signalet. Enhetene analyserer de mottatte signalene, og hvis det er noe som får deg til å "mistenke" at signalet kan være en arytmi, lagrer de passende fragmenter av EKG i minnet.
Eksperter understreker at moderne arytmi-opptakere er enheter som er mindre og mer intelligente og gir mulighet for mer effektiv overføring av informasjon om pasientens tilstand til det ledende senteret. I Polen har arytmiopptakere blitt implantert i over et dusin år, men på grunn av manglende refusjon av en slik prosedyre blir de sjelden brukt hos de mest trengende pasientene. Eksperter er enige om at de reelle behovene er mye større.
30. juli 2019, samtidig i to sentre i Polen, ble det utført implantasjon av en miniatyrarytmi-opptaker Biomonitor 3. I 1. avdeling for kardiologi ved Teaching Hospital of the Transfiguration of Jesus ved Długa Street i Poznań ble implantasjonen utført av et team ledet av prof. Przemysław Mitkowski (leder av klinikken: prof. Maciej Lesiak), og i 1. avdeling og klinikk for kardiologi ved University Clinical Center of the Medical University of Warsaw, et team ledet av prof. Marcin Grabowski (klinikksjef: Prof. Grzegorz Opolski).
Pasienten i Poznań var en 27 år gammel kvinne med mange strømavbrudd, og årsakene til dette kunne ikke bestemmes, til tross for mange tilleggstester.
I Warszawa ble implantasjonen av arytmiopptakeren utført på en pasient med tilbakevendende tap av bevissthet, der den omfattende diagnosen så langt, inkludert elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, ikke indikerte årsaken til symptomene.
Eksperter understreker at implantasjonen av den nyeste generasjonen av opptakere fra forskjellige produsenter er minimalt invasiv. Enheten implanteres ved å injisere en tynn, mindre enn noen få centimeter elektrokardiografisk signalopptaker med et spesielt leveringssystem.
Enheten er implantert under brysthuden på venstre side av brystbenet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og tar omtrent tre minutter. Arret på huden er bare omtrent 1 centimeter langt.
Enheter implantert hos pasienter i Poznań og Warszawa tillater registrering av arytmier i opptil fire år. Ved alarmerende symptomer kan pasienten utløse opptak og overføring av hjerterytmen til et overvåkingssenter. Kommunikasjon kan gjøres ved hjelp av en smarttelefon og pasientapplikasjon, og posten er umiddelbart tilgjengelig for tolking av legen. Hvis det oppdages en unormal hjerterytme, registrerer enheten og overfører EKG.
Ekspertkommentar
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Kardiologisk institutt, medisinsk senter for forskerutdanning i Warszawa
“Implanterte EKG-opptakere (ILR - implanterbare sløyfeopptakere eller ICM - implanterbare hjerteovervåkere) brukes til pasienter med uforklarlig synkope, hos pasienter med en usikker diagnose av epilepsi, uforklarlige hjertebank, og hos pasienter etter kryptogen hjerneslag for å oppdage atrieflimmer ( AF) som en mulig årsak til hjerneslag og for å evaluere effektiviteten av antiarytmisk behandling.
En av de nylig publiserte studiene har vist at implantering av disse enhetene er effektiv og trygg, og komplikasjonsgraden er veldig lav og når 1,5%.
Mange indikasjoner for implantering av EKG-opptakere er klasse I eller IIA indikasjoner. Dette betyr at disse enhetene bør brukes mye mer i daglig medisinsk praksis i Polen. Dessverre refunderes ikke ICM-implantasjonsprosedyren i vårt land.
I Polen anslås etterspørselen etter ICM til omtrent 100 - 220 implantasjoner / år / million innbyggere. I mellomtiden ble det i 2018 implantert litt over 100 slike enheter over hele Polen. Å forbedre dette, samt ytterligere miniatyrisering og senke prisen på enheten, er utfordringer for den nærmeste fremtiden ”.
