Om mulighetene for å forbedre omsorgen for pasienter med kolorektal kreft

Institute of Healthcare Management ved Lazarski University har utarbeidet en rapport om mulighetene for å forbedre pleie for pasienter med kolorektal kreft i sammenheng med epidemiologiske trender og økonomiske aspekter.

6. februar i år ved hovedkvarteret til Cancer Prevention Center ved Oncology Center-Institute i Warszawa, konklusjonene og anbefalingene i rapporten, utarbeidet av Institute of Healthcare Management ved Lazarski University, med tittelen Muligheter for å forbedre omsorgen for pasienter med kolorektal kreft i sammenheng med epidemiologiske trender og økonomiske aspekter. Pressekonferansen ble ledsaget av en innholdsrik debatt som blant annet prof. Adam Dziki (grunnlegger og leder av Center for Treatment of Colorectal Diseases in Brzeziny, leder av General and Colorectal Surgery Clinic of the Medical University of Lodz), Dr. Michał Kamiński (leder av Institutt for kreftforebygging av Oncology Center-Institute i Warszawa), prof. Maciej Krzakowski (nasjonal konsulent innen klinisk onkologi), prof. Jarosław Reguła (leder for avdelingen for gastroenterologi og hepatologi, Onkologisk senter-institutt i Warszawa), og representanter for det nasjonale helsefondet og helsedepartementet.

Kolorektal kreft tilfeller er den nest mest tallrike gruppen av kreft tilfeller i den polske befolkningen, etter lungekreft, og den nest hyppigste årsaken til kreftdødsfall. Modenhetsdynamikken er en av de høyeste i Europa. I 2014 ble 17.400 mennesker syke av kolorektal kreft i Polen, og 11.400 døde av den. Ifølge de siste dataene fra CONCORDE-programmet, publisert i november 2017 av OECD, i Polen, er den 5-årige overlevelsesgraden for tykktarmskreftpasienter 52,8 % og pasienter med analkreft 48,4% og er verre enn land som Tyrkia, Tsjekkia, Latvia, Litauen og Estland. Den negative forskjellen fra gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate i de 31 OECD-landene for tykktarmskreft er 10% og 11,6% for analkreft.

Tykktarmskreft representerer en alvorlig og økende sosioøkonomisk belastning. I 2016 hadde rundt 115 000 mennesker nytte av helsetjenester finansiert av National Health Fund, mens det i 2012, bare 4 år tidligere, bare 98 000. Årlige tap til økonomien knyttet til tap av produktivitet forårsaket av denne kreften er estimert til 2 203,5 millioner PLN. opp til 2.356,2 millioner PLN. I denne sammenhengen bør utgifter til forebygging, effektiv diagnose og effektiv behandling av kolorektal kreft behandles som en investering i produktivitetskapitalen i det polske samfunnet og reduksjon av sosiale kostnader knyttet til midlertidig eller permanent manglende arbeidsevne.

Kolonkreftomsorg - anbefalinger og spesifikke løsninger

Forfatterne av Lazarski University-rapporten, basert på bl.a. ved å bruke dataene fra National Health Fund, Social Insurance Institution, the National Cancer Registry, the Central Statistical Office, analyserte de dagens sosioøkonomiske aspekter og systembehov knyttet til dette alvorlige helseproblemet. De indikerte årsakene til utilfredsstillende indikatorer, identifiserte elementer i organiseringen av helsevesenet som utgjør en barriere for pasienter for å oppnå optimal onkologisk behandling. De foreslo anbefalinger og spesifikke løsninger som skulle bli en stimulans for en debatt med deltagelse av alle interessenter i helsevernområdet og utarbeidet en handlingsplan i nær fremtid. De vedrører både forebygging og optimalisering av pasientmodellen, tilgang til aktiv behandling i tredje og fjerde linje, samt forbedring av kvaliteten på omsorg for pasienter med krefthistorie. De 12 viktigste er:

1. Øke helsebevisstheten i samfunnet når det gjelder primær og sekundær forebygging i forhold til gastrointestinalt kreft, med særlig vekt på å redusere risikofaktorer relatert til kosthold og røyking.
2. Inkludert systemisk ernæringsutdanning av barn og ungdom i den obligatoriske læreplanen (samarbeid mellom helsedepartementet og utdanningsdepartementet er viktig)
3. Gjennomføre tiltak for å redusere markedspresset for matvarer som er risikofaktorer for kreftutvikling.
4. Bruk av finanspolitiske mekanismer som tar sikte på å øke tilgjengeligheten av matvarer som anbefales til konsum og redusere tilgjengeligheten av produkter som ikke anbefales for overdreven inntak.
5. Forbedring av pasienters tilgang til profesjonell genetisk diagnostikk, nødvendig i prosessen med å kvalifisere pasienter for molekylær målrettet behandling. Inkludering av KRAS-, NRAS1- og BRAF-bestemmelser i onkologipakker i AOS. Laboratoriesertifisering.
6. Forbedre organisasjonen av omsorgssystemet for pasienter med kolorektal kreft ved å opprette et nettverk av sentre som er kompetente i behandlingen av denne kreften (CCU). Pasienter med avansert kolorektal kreft og den såkalte "Vanskelig radikal behandlingsplan" (f.eks. Oligometrisk sykdom, lokalt avansert endetarmskreft).
7. Implementering av systemiske verktøy som muliggjør senteruavhengig overvåking av resultatene (kvalitet) av kreftbehandling.
8. Foretaksaktiviteter rettet mot reell tilgang for pasienter med avansert kolorektal kreft til biologisk behandling innenfor rammen av første og andre linje cellegift (legemiddelprogram). For pasienter som har brukt opp refusjonerte behandlingsalternativer, i tråd med ESMO-retningslinjene, den tredje og fjerde linjen medikamenter: trifluridin / tipiracil og regorafenib (ingen tilgang til medikamentteknologi med påvist effektivitet i denne gruppen).
9. Suppler den offentlige betalers rapporteringssystem med data om stadium av sykdomsutvikling hos onkologiske pasienter, noe som vil gi en pålitelig sammenligning av behandlingsresultatene.
10. Suppler rapporteringssystemet til den offentlige betaleren med ICD-O3-kodifiseringen, som muliggjør identifisering av histologiske typer neoplasmer (IDC-10-koder refererer til plasseringen), noe som vil gi en nøyaktig estimering av størrelsen på befolkningen til pasienter med forskjellige typer kreft.
11. Implementering av løsninger som gjør det mulig å overvåke virkningen av finansiering av nye, høye medisinske teknologier for å redusere sykefraværet og bringe pasienten tilbake til profesjonell aktivitet.
12. Praktisk bruk av løsninger basert på lønn for ytelse.