Akutt intestinal iskemi er forårsaket av en plutselig begrensning av mesenteriske arterier som tilfører blod til tarmene, eller en reduksjon i tarmperfusjon. Denne tilstanden manifesteres av alvorlige magesmerter, spesielt rundt navlen. Kan forårsake tarmnekrose.
Akutt tarmiskemi er en farlig tilstand for pasienten. Det kan føre til tarmnekrose, en komplikasjon som er tarmperforering som fører til utbredt peritonitt med svært høy dødelighet. Det er to typer akutt intestinal iskemi: akutt intestinal iskemi med obstruksjon av de viscerale arteriene og akutt intestinal iskemi uten obstruksjon av de viscerale arteriene.
Innholdsfortegnelse:
- Akutt tarmiskemi - årsaker
- Akutt tarmiskemi - symptomer
- Akutt intestinal iskemi - diagnose, diagnose
- Akutt tarmiskemi - behandling
Akutt tarmiskemi - årsaker
Akutt iskemi i tarmen med obstruksjon av de viscerale arteriene kan være forårsaket av emboli som følge av for eksempel atrieflimmer, nylig hjerteinfarkt eller hjertesvikt. Trombose, som oppstår som et resultat av blodpropp på plakk, kan også lukke arterienes verden.
Akutt intestinal iskemi uten hindring av de viscerale arteriene oppstår som et resultat av innsnevring eller redusert tilsig i de viscerale arteriene indusert av medikamenter som kokain, vasopressin eller noradrenalin. Tarmrevaskulariseringsprosedyren kan også gi slike effekter.
Godt å vite: Tarmobstruksjon - symptomer, årsaker og behandling
Akutt tarmiskemi - symptomer
Akutt intestinal iskemi manifesteres av alvorlige magesmerter, vanligvis rundt navlen, ofte ubehandlet med opioider. Du kan oppleve oppkast eller diaré med slim og blod i avføringen som følge av økte bevegelser, men dette avtar over tid.
Opprinnelig kan det hende at undersøkelsen ikke viser noen karakteristiske symptomer, men perforering av tarmen utvikler symptomer som tyder på diffus peritonitt, som økt temperatur, blek hud, økt men knapt merkbar hjertefrekvens, en tett og tørr tunge og grunne pust. Magen er hard og veldig smertefull.
Oppblåsthet i magen og plagsom hikke vises. Diffus peritonitt er en livstruende tilstand.
Akutt intestinal iskemi - diagnose, diagnose
Ved diagnosen akutt intestinal iskemi brukes computertomografi av blodkar (angio-CT), som gjør det mulig å skille embolisk og trombotisk opprinnelse. Arteriografi, som består i å ta røntgenbilder etter administrering av kontrast til karet, brukes i tilfelle av ufullstendige CT-angiografiresultater.
Røntgen i magen kan også utføres for å utelukke perforering og tarmobstruksjon. Laboratorieendringer inkluderer økte leukocytter, økte laktatnivåer og økte amylasenivåer.
Akutt tarmiskemi - behandling
Behandling av akutt intestinal iskemi på grunn av arteriell okklusjon kan være endovaskulær eller kirurgisk. Endovaskulær terapi består av lokal trombolyse, som består i å administrere et medikament for å oppløse blodproppen direkte i nærheten av blodproppen, eller perkutan trombektomi.
Perkutan trombektomi består i å sette inn et kateter i karet og under kontroll av røntgenbildet og kontrasten til trombepunktur og dets aspirasjon inn i kateteret. Ballongangioplastikk kan også brukes i denne typen behandling, der en ballong føres inn i fartøyet på kateteret, noe som får fartøyet til å utvide seg.
Kirurgisk behandling inkluderer embolektomi i tilfelle emboli og trombektomi og bypass anastomose i tilfelle trombose.
Embolektomi innebærer å åpne et arteriell kar og fjerne blokkeringen.
Ved akutt intestinal iskemi uten arteriell obstruksjon består behandlingen av å administrere en vasodilator gjennom et kateter inn i den kontraherte arterien. Behandling av pasienter med sjokk er også ekstremt viktig.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigert av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
