Post-stroke epilepsi er en komplikasjon etter hjerneslag. Hjerneslagpasienter kan bare oppleve et enkelt anfall, men kan også oppleve flere anfall relatert til utviklingen av epilepsi etter hjerneslag. Når det gjelder post-stroke epilepsi, er det ikke uvanlig å støte på visse vanskeligheter som kan gjelde for eksempel behandlingen.
Innholdsfortegnelse
- Post-stroke epilepsi: årsaker
- Post-stroke epilepsi: symptomer
- Post-stroke epilepsi: diagnose
- Post-stroke epilepsi: behandling
- Post-stroke epilepsi: prognose
Post-stroke epilepsi (post-stroke epilepsi) er ikke et vanlig fenomen - ifølge statistikk opplever opptil 5% av alle pasienter epileptiske anfall det første året etter hjerneslag, og risikoen for at de oppstår reduseres med tiden etter å ha fått hjerneslag.
Hjerneslag er en av de vanligste årsakene til epilepsi hos pasienter over 50 år.
En komplikasjon av hjerneslag kan omfatte både et enkelt epileptisk anfall og forekomsten av gjentatte anfall, slik at diagnosen post-hjerneslag epilepsi hos en gitt pasient.
Ikke hvert slag disponerer i samme grad for kramper og epilepsi - den største risikoen for slike patologier oppstår hos pasienter som har hatt:
- hemorragisk hjerneslag
- hjerneslag som rammer store områder av hjernen
- og når cortex i seg selv er skadet.
Post-stroke epilepsi: årsaker
Den eksakte patogenesen av anfall og epilepsi etter hjerneslag har ikke vært kjent så langt. Imidlertid er det noen teorier som skiller mellom tidlige og sene anfall etter hjerneslag.
Tidlige anfall (dvs. de som oppstår under hjerneslag eller de første dagene etter at det har oppstått) kan omfatte med:
- neuronal dysfunksjon assosiert med dannelsen av giftige metabolitter
- iskemi og hypoksi
- forstyrrelser i innholdet av elektrolytter inne i cellene (hovedsakelig bestående av overflødig kalsium og natrium inne i cellene, som endrer nervøsitetens nervøsitet).
Epileptiske anfall etter hjerneslag har oftest form av fokale anfall - dette gjelder spesielt tidlige anfall.
Teoriene om disse epileptiske anfallene, som ikke oppstår før en stund (flere uker etter hjerneslag og utover), er litt forskjellige.
Dette vil blant annet være forårsaket av arrdannelse i nervesvevet, noe som vil føre til forstyrrelser i overføringen av elektriske impulser mellom individuelle nerveceller.
Et annet problem vil være den irriterende effekten av hemosiderinavleiringer (som er igjen etter et hemorragisk hjerneslag) på nervesystemets celler.
Post-stroke epilepsi: symptomer
Det er ikke mulig å gi en bestemt type anfall som en pasient vil få etter hjerneslag - det avhenger hovedsakelig av hvilken del av hjernen som får hjerneslag.
- Epilepsi - førstehjelp
Av denne grunn kan pasienter med hjerneslag oppleve en rekke epileptiske anfall, inkludert sensoriske anfall (f.eks. i form av nummenhet) eller motoriske anfall.
- Beslag: typer
- Status epilepticus
- Psykogene pseudo-epileptiske anfall
Mye sjeldnere, men også sett på som anfall etter slag, er generaliserte anfall, vanligvis i form av tonisk-kloniske anfall.
Det er mulig både at et epileptisk anfall vil fortsette umiddelbart i denne formen, og at det vil være et sekundært generalisert anfall (dette betyr at anfallet begynner med en fokal lidelse, og deretter blir generalisert).
Mer om symptomene på epilepsi:
- Symptomer på epilepsi hos barn og voksne. Hvordan kjenner du igjen epilepsi?
Post-stroke epilepsi: diagnose
Det bør understrekes at ikke alle pasienter som får anfall etter hjerneslag vil få diagnosen epilepsi etter hjerneslag.
Dette er fordi disse anfallene bare kan forekomme en gang - i tilfelle tidlige anfall kan de til og med skje under hjerneslaget, men også de første dagene etter hjerneslaget. Dette anfallet kan ikke gjenta seg - i et slikt tilfelle kan ikke epilepsi etter hjerneslag diagnostiseres.
Kriteriene for klassifisering av epilepsi etter hjerneslag inkluderer det faktum at diagnosen krever identifisering av gjentatte anfall.
Generelt, ved diagnosen post-stroke epilepsi, brukes lignende tester som i tilfelle andre typer epilepsi.
Pasienter kan gjennomgå bildebehandlingstester (som datatomografi eller magnetisk resonansbehandling av hodet), samt elektroencefalografi (EEG).
Ved diagnosen av sykdommen er medisinsk historie også viktig, med fokus på f.eks. rundt hvor ofte og arten av anfallene som forekommer hos deg.
Hvis det oppstår anfall etter hjerneslag, bør pasienten oppsøke lege.
Plager som kan være assosiert med et sensorisk anfall (som for eksempel nummenhet i hvilken som helst del av kroppen), kan også være forårsaket av andre problemer enn et epileptisk anfall, for eksempel et nytt hjerneslag eller et forbigående iskemisk anfall (TIA).
Husk at epilepsi etter hjerneslag kan vises enda flere år etter hjerneslag. Imidlertid, hvis dette skjer etter relativt lang tid (f.eks. Mer enn to år etter hjerneslag), må andre mulige årsaker til epilepsi utelukkes hos pasienten.
Post-stroke epilepsi: behandling
Et enkelt angrep av epilepsi etter hjerneslag utgjør vanligvis ikke en indikasjon for pasientens rutinemessige bruk av antiepileptika.
Situasjonen er annerledes når det gjelder post-stroke epilepsi, hvis behandling består i bruk av antiepileptika.
Foreløpig er det ingen anbefalinger om hvilke spesifikke preparater som skal brukes til behandling av post-stroke epilepsi.
Farmakoterapi implementeres vanligvis hos pasienter med ett medikament, slik som karbamazepin eller derivater av valproinsyre.
Ved behandling av post-stroke epilepsi er vansker ofte ikke forbundet med å håndtere utseendet til epileptiske anfall, men med helt andre fenomener.
Denne typen epilepsi rammer vanligvis eldre pasienter som allerede bruker andre medisiner.
I dette tilfellet kan problemer være blant annet legemiddelinteraksjoner - som et eksempel reduserer karbamazepin blodkonsentrasjonen av en av antikoagulantia, warfarin.
Det er også muligheten for et omvendt forhold der det blodfortynnende medikamentet acenokumarol øker blodnivået i det antiepileptiske medikamentet fenytoin.
Av disse grunner er det ofte vanskelig å bestemme passende dosering av forskjellige medisiner hos en pasient med epilepsi etter hjerneslag.
- Farmakologisk og kirurgisk behandling av epilepsi
- Vagusnervestimulering ved behandling av epilepsi
- Telemedisin i behandling av epilepsi
Post-stroke epilepsi: prognose
Den beste prognosen er for de pasientene som får et epileptisk anfall tidlig etter hjerneslag.
Jo senere et anfall oppstår etter hjerneslag, jo større er risikoen for at pasienten får epilepsi etter hjerneslag.
Den gode nyheten er imidlertid at vanligvis post-stroke epilepsi kontrolleres med antiepileptika.
Mer om epilepsi:
- Epilepsisyndrom: typer
- Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
- Rolandisk epilepsi
- Wests epilepsisyndrom
- Nordlig epilepsi
- Alkoholisk epilepsi
Anbefalt artikkel:
Epilepsi (epilepsi): årsaker, symptomer, behandling
