Rolandisk epilepsi er en mild barndomsepilepsi med sentrale temporal pigger (BECTS). Det er det vanligste fokale epilepsisyndromet som ble observert i barndommen. Opptil 23 prosent av barndomsepilepsi skyldes BECTS. Gutter lider av det oftere, med forholdet mellom gutter og jenter rundt 3: 2. Hva er symptomene på Rolandic epilepsi, hvordan behandles den, og hva er prognosen?
Rolandisk epilepsi forekommer vanligvis i alderen 7 til 10. Enkle partielle anfall (med bevart bevissthet) består av ensidige sensormotoriske symptomer som påvirker ansiktet og området av munn og hals, svimmelhet, sikling. Anfallene er kortvarige og oppstår etter at babyen våkner. De andre anfallene i dette syndromet er anfall under søvn. Familiehistorie av epilepsi er positiv hos ca 40%. For tiden antas det at arv er multigen og multifaktoriell. En klar avhengighet av klinisk manifestasjon av alder, selvbegrensende forløp med symptomlindring rundt puberteten, og en familiehistorie indikerer "arvelig nedsatt hjernemodning".
Rolandisk epilepsi: symptomer
- Beslag oppstår om natten, ofte kort tid etter å ha sovnet eller før de våkner, og varer bare sekunder eller minutter
- De kan være enkeltbeslag (16%), sjeldne tilbakefall i løpet av året (66%) opp til hyppige anfall (21%)
- Anfall innledes med en somatosensorisk aura med parestesier rundt munnen, en følelse av kvelning og stivhet i kjeve eller tunge. Ubehag i magen, somatosensorisk aura i en lem eller systemisk svimmelhet kan forekomme.
- På grunn av utbruddet av søvnangrepet og den unge alderen, kan beskrivelsen av auraen utelates av pasienter. Samtidig, selv i 12% av tilfellene, kan auraen være den eneste manifestasjonen av sykdommen
- Motorkramper påvirker halve ansiktet eller kroppen. Symptomene påvirker ansiktet, leppene, tungen, svelget og strupehodet. De kan være ledsaget av talestans. Barnet er vanligvis bevisst
- Ytterligere symptomer inkluderer salivasjon fra munnen, gurglende lyder, bevissthetstap, overgang til et generalisert tonisk-klonisk anfall og noen ganger post-paroksysmal oppkast.
- Generaliserte tonisk-kloniske anfall uten en fokusering er også rapportert
Det er tre typer kliniske anfall basert på symptomer:
- Kort anfall med halv ansikt, med talestopp og lekkasje av spytt fra munnen
- Beslag i tillegg med tap av bevissthet, gurgling eller gryntende støy og oppkast
- Generaliserte tonisk-kloniske anfall
Rolands epilepsi: nevropsykologiske symptomer
Nevropsykologiske symptomer ble beskrevet hos om lag 53% av pasientene. Inkludere:
- atferdsforstyrrelser
- forsinkelse i taleutvikling
- hukommelsessvikt
- oppmerksomhetsunderskudd
- læringsforstyrrelser
Rolandic Epilepsi: Diagnose
Diagnosen av sykdommen er basert på et typisk klinisk bilde og bekreftet ved elektroencefalografi (EEG). Sykdommer med lignende symptomer bør også utelukkes, inkludert Gastauts syndrom, Panayiotopoulos syndrom og mild occipital epilepsi hos barn. EEG-testen viser en karakteristisk rekord som inneholder pigger i det sentral-temporale området. I interictal-perioden er det høyspenningsnåler til stede i ledningene som tilsvarer området av midtsporet (den såkalte Rolands-sporet) i hjernen. Antall utslipp øker markant under søvn. Det skal huskes at dette bildet i EEG-undersøkelsen ikke betyr at Rolands epilepsi vil forekomme. Mer enn halvparten av barna med denne typen lidelser kan aldri oppleve noen symptomer.
Rolandisk epilepsi: behandling og prognose
For sjeldne anfall som bare forekommer om natten, kan anti-epileptisk behandling utelates. Indikasjonene for implementering av behandlingen er: epileptiske anfall om dagen, tilbakevendende tonisk-kloniske anfall, langvarige anfall og status epilepticus, samt utbrudd av anfall under 4 år. Førstelinjemedikamentet er karbamazepin, som er effektivt hos opptil 65% av pasientene. Andre effektive medisiner inkluderer klonazepam, levetiracetam, fenytoin, valproat, klobazam, primidon og fenobarbital. Selv om opptil 30% av anfallene kan forbli ukontrollerte i barndommen og ungdomsårene, kommer nesten alle pasienter fra anfall etter 18 år.
I noen få tilfeller kan sykdommen utvikle seg til atypisk rolandisk epilepsi med språklige, atferdsmessige og nevropsykologiske underskudd. Deretter kan innføringen av aggressiv behandling med steroider stoppe lesjonene og indusere remisjon av nevropsykologiske symptomer.
Anbefalt artikkel:
Beslag - hva skal jeg gjøre i tilfelle et epileptisk anfall? Hvordan hjelpe til med angrepet ...
