Prof. Marek Rękas: DrDeramus å kontrollere

Det meste av tiden tar glaukom år å utvikle seg og gir ikke noe signal. Noen ganger går det 30 år, og plutselig viser det seg at sykdommen nesten har ødelagt synsnerven. Pasientens syn er irreversibelt tapt. Og du trenger ikke mye for å holde synet til tross for sykdommen.

Hvorfor diagnostiseres glaukom så sent, og kan det være annerledes? Hva er sjansen for at en syk person holder synet? Vi snakker med prof. Marek Rękas, leder for Oftalmologiklinikken ved Military Medical Institute i Warszawa, samt den nasjonale konsulenten for oftalmologi.

Hva er glaukom egentlig?

Prof. Marek Rękas: Denne gruppen sykdommer er preget av en progressiv atrofi av synsnerven, som gradvis fører til tap av synet. Det er to primære typer glaukom - med en åpen vinkel og en lukket vinkel. Hvis vinkelen nærmer seg, kan utløpet av den vandige humoren plutselig bli blokkert. Trykket i øyet stiger kraftig, det er alvorlige smerter i hodet og øyet, synet disig, til og med kvalme. Dette fremskynder diagnosen hvis selvfølgelig pasienten går til øyelege eller legevakt. Dette gjelder 20% av pasientene, i de resterende 80% av tilfellene er vinkelen åpen, men de progressive lesjonene i den gjør det vanskelig for den vandige humoren å unnslippe. Trykket i øyet stiger sakte - vi merker ofte effektene bare etter mange år, når synsnerven er nesten fullstendig ødelagt.

Les også: Tonometri - undersøkelse av intraokulært trykk

Kan du få avansert glaukom og ikke vite det?

M.R.: La oss starte med spørsmålet: hva kaller vi å se? Først og fremst skiller vi sentral visjon - vi ser objekter, farger, bokstaver. Men vi har også perifert og perifert syn, som sikres ved f.eks. orientering i rommet. Dette er hva glaukom tar først. Folk tror de kan se godt, fordi de kan lese osv. Det kan hende at det ikke blir lagt merke til mangler i det perifere synet på mange år, eller de forbinder ikke visse hendelser med progressiv blindhet. Dette gjelder for eksempel eldre som snubler over noe oftere og oftere. For det første tar glaukom bort den primære, "bevisstløse" visjonen om detaljer i periferien, ikke registrert av sentralt syn, og for eksempel advarsel om fare.

Hva er risikofaktorene for glaukom?

M.R.: Først og fremst kjører glaukom ofte i familier, noe som betyr at det kan bestemmes genetisk. Rase er viktig (hos asiater er lukkingsvinkelen mer vanlig) og nærsynthet (for anatomisk svakere øyne). Alder, hjerte- og karsykdommer og mange andre helseproblemer er også viktig. Men den nåværende oppfatningen er at årsakene til glaukom ligger i strukturen til sclera og andre øyestrukturer.

Forløper sykdommen ettersom ubehandlet høyt trykk ødelegger synsnerven?

M.R.: Ja. Derfor er en av behandlingene å gi dråper som reduserer produksjonen av vandig humor. Når det er mindre av det, synker trykket i øyet. Men denne typen konservativ terapi har også bivirkninger, for eksempel svakere næring av øyestrukturene. Dette er en av grunnene til at pasienter med glaukom er mer sannsynlig å utvikle grå stær. Videre er dråper ikke effektive i å regulere intraokulært trykk om dagen i alle tilfeller. En ting til - de jobber på overflaten av øyet, og ved langvarig bruk av dem utvikles ofte kronisk betennelse i øyet, noe som i fremtiden kan påvirke effektiviteten av operasjonen.

Så det er også andre metoder for å senke øyetrykket ...

M.R.: Det er det. Det andre behandlingsforløpet er å øke utstrømningen av vandig humor og dermed utjevne det intraokulære trykket. For dette formål brukes lasere eller operasjoner. Den nåværende tendensen er å introdusere dem så snart som mulig - selv før medikamentell behandling.

Les også: Glaukomkirurgi - når glaukomkirurgi brukes

Riktig profylakse, dvs. regelmessige synsfeltforsøk og øyetrykkstester, samt mer og mer perfekte terapier, lar deg bremse utviklingen av glaukom nok til å opprettholde synet til slutten av et langt liv.

Hva bestemmer valget av terapi?

M.R.: Først og fremst dens effektivitet og sikkerhet. I tilfelle glaukom, dessverre, går høy effektivitet ofte hånd i hånd med økt risiko for komplikasjoner. Husk at målet med glaukombehandling er å holde synet ditt så lenge som mulig og av best mulig kvalitet. Essensen av denne sykdommen er at den utvikler seg og endringene er irreversible. Derfor, hvis venstre ubehandlet, berøver glaukom synet helt over tid.

Hvilke behandlinger brukes i Polen?

M.R.: Det samme som i verden. De sikrere inkluderer for eksempel sklerektomi, som i forenklet form består i å avsløre ytterveggen til Schlemms kanal, noe som forbedrer utstrømningen av vandig humor. Trabektuloktomi er forberedelse av en åpning i øyet der den vandige væsken dreneres under konjunktiva. Canaloplasty innebærer å sette et avløp i Schlemms kanal gjennom hvilket et spesielt stoff settes inn for å øke volumet. Vi var de første i Polen som utførte det på klinikken vår. Denne prosedyren er sammenlignbar med trabektuloktomi, men med en mye høyere grad av sikkerhet.En nyhet er mikroinvasive prosedyrer - for eksempel innsetting av en stent i Schlemms kanal (som i kardiologi, bare i den mikroskopiske versjonen), og utvider utstrømningsstedet for vandig humor.

I verden lider 60 millioner mennesker av glaukom, hvorav 7 millioner er blinde. Optisk nerve aldring akselerert som et resultat av denne sykdommen er en epidemi fra det 21. århundre.

Hva venter oss i fremtiden?

M.R.: Fremtiden er å kontrollere trykket inne i øyeeplet ved bruk av elektroniske sensorer, f.eks. Plassert i intraokulære linser. Det foregår for eksempel hvert tredje minutt. En slik måling er uvurderlig for en øyelege. Økt øyetrykk er den eneste bekreftede risikofaktoren for glaukom, og det er derfor det er viktig å overvåke det. Selv tilfeldige trykkstigninger (f.eks. Når øyelokkene gnides eller komprimeres) i øyeeplet kan initiere degenerative endringer i synsnerven. Telediagnostikk er også fremtiden, for eksempel å undersøke synsfeltet hjemme foran en datamaskin og sende det innsamlede materialet for analyse elektronisk uten å forlate hjemmet ditt.

Hvordan fornuftig utføre profylakse?

M.R.: Du trenger et system som vi har utviklet når det gjelder AMD (makuladegenerasjon). Amerikanerne gir et godt eksempel. 2% av befolkningen blir behandlet, dvs. diagnostisert, men så mye som 10% er dekket av screening (et program med regelmessige kontroller). Dette gjelder ofte hele familier på grunn av en genetisk faktor. Poenget er å demonstrere utviklingen av endringer i synsfeltet, dvs. akselerert aldring av synsnerven. Dette er en forutsetning for å starte behandlingen tidlig nok.

Under ett besøk bør øyelegen ikke bare kontrollere synsstyrken. Han må undersøke det fremre segmentet av øyet, undersøke fundus, vurdere tilstanden til netthinnen og synsnerven, måle trykket i øyeeplet. Dette er studier som blant annet gjør det mulig å bestemme graden av risiko glaukom, grå stær eller AMD.

Hvis det er mistanke om glaukom, bør det utføres en ekstra synsfeltundersøkelse. Det viktigste er å overvåke, dvs. regelmessige kontroller: måle trykket i øyet hver 2-3 måned og undersøke synsfeltet hver sjette måned hvis det er mistanke om glaukom.

månedlig "Zdrowie"