Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy)

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) er en trygg og effektiv metode for lokal behandling av ikke-smittsom leddbetennelse som revmatoid artritt (RA) og psoriasis. Radiofarmasøytisk administrert direkte til leddet ødelegger den betente synovialmembranen, reduserer ekssudat, lindrer smerte og hjelper til med å gjenopprette leddets mobilitet, og forbedrer dermed pasientens livskvalitet.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) er en behandlingsmetode innen kjernefysiske prosedyrer. Den består i lokal behandling av ikke-smittsomme betennelser i leddområdet, med vekst av betent synovialmembran. Behandlingen utføres ved bruk av radiofarmaka, dvs. medisiner som inneholder en passende radioisotop.

Radioisotoper som brukes til behandling avgir β (beta) stråling og administreres direkte i leddet som en injeksjon. Den terapeutiske effekten av det radioaktive legemidlet består i gradvis fibrose av leddens betente synoviale membran, hemming av ekssudater og eliminering av betennelse i leddhulen.

Takket være dette utvikler ikke betennelse seg, og brusk- og beinelementene i leddet er ikke utsatt for ytterligere ødeleggelse. Hevelse og smerte avtar, leddets mobilitet øker, og dermed forbedres pasientens livskvalitet.

Innholdsfortegnelse:

1. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - indikasjoner
2. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - studiens forløp
3. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - effektivitet
4. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - hvordan forberede seg?
5. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - etter operasjon
6. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - bivirkninger
7. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - kontraindikasjoner
   
   

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - indikasjoner

- På grunn av den ikke-invasive naturen og den høye terapeutiske effektiviteten til radiosynovektomi, er pasienter med kronisk betennelse i leddene med patologisk synovial hyperplasi kvalifisert for denne behandlingen - sier prof. Leszek Królicki, president for Polish Society of Nuclear Medicine, nasjonal konsulent innen nukleærmedisin.

Radioaktiv yttriumterapi tar sikte på å ødelegge den patologisk utvidede synoviale membranen i kneleddet.

I henhold til anbefalingene fra European Society of Nuclear Medicine er isotoperadiosynovektomi indisert hos pasienter hvis symptomer, som hevelse, smerte eller begrenset bevegelighet i leddet, vedvarer eller går igjen, til tross for forsøk på å behandle andre metoder.

- Behandlinger med bruk av radiosynovektomi brukes blant annet til behandling av revmatoid artritt (RA), psoriasisartritt, betennelse og kroniske degenerative endringer med ekssudat - forklarer prof. Leszek Królicki.

Les også: RENOSCINTHIGRAPHY - nyreundersøkelse ved bruk av isotopen Scintigrafi - isotopundersøkelse av forskjellige organer Isotopundersøkelse av hjertet - 3D-bilde

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - studiens forløp

Radioisotopmedikamentet injiseres nøyaktig i betent ledd. Både radiofarmaka og dosen avhenger av størrelsen på leddet.

Ofte, bortsett fra det radiofarmasøytiske stoffet, blir pasienten også administrert et steroidmedisin, som gjør det mulig å begrense betennelse og redusere smerte.

Etter administrering av preparatet skylles nålen med fysiologisk saltvann. Fra det øyeblikket administreringen av det radioaktive legemidlet skal pasienten begrense bevegelsene til det behandlede leddet i omtrent 48 timer.

- Stabilisering av leddet etter radiosynovektomi er veldig viktig fordi det sørger for tilstrekkelig medikamentgjennomtrengning i synoviet og forhindrer mulig tilbaketrekking av radiofarmaka i punkteringskanalen, noe som kan føre til utvikling av dermatitt - sier prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - effektivitet

Sammen med det terapeutiske radiofarmasøytiske stoffet administreres en liten dose av det radiofarmasøytiske stoffet, som muliggjør en scintigrafisk undersøkelse. Dette bidrar til å vurdere om administreringen av legemidlet har blitt utført riktig.

- Effektiviteten av behandling med radiosynovektomi vurderes minst tre måneder etter inngrepet. Det vurderes om leddeksudatet har avtatt, smerter har redusert eller avtatt, eller om leddets mobilitet har blitt bedre eller returnert.

Radiosynovectomy er en effektiv behandlingsmetode, som ofte gjør det mulig å kurere ikke-smittsomme oversvømmede leddforhold og unngå kirurgi - sier prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomy er en minimalt invasiv prosedyre, i motsetning til kirurgiske prosedyrer, krever det ikke rehabilitering etter inngrepet, det utføres poliklinisk, pasienten kommer hjem og normale livsaktiviteter etter inngrepet.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - hvordan forberede seg til undersøkelsen?

Tre henvisninger fra spesialistklinikken kreves:

• henvisning til to-fase scintigrafi av knærne
• henvisning for kvalifiserende råd
• henvisning for isotoperadiosynovektomi

Pasienten bør ha en ultralydundersøkelse av kneleddene kort før inngrepet, for å bekrefte om en Baker-cyste er tilstede og vurdere den mulige tilstedeværelsen av en ventilmekanisme.

Før prosedyren utføres en bifasisk knescintigrafi ved Institutt for nukleærmedisin - en undersøkelse som bestemmer pasientens kvalifisering for radiosynovektomi.

Viktig

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - etter operasjon

På grunn av nødvendigheten av å immobilisere leddet - må pasienten sørge for transport hjem og også ha to krykker med seg.

I en uke etter radiosynovektomi-operasjonen, unngå overdreven belastning på leddet, inkludert trening og lange turer.

Ioniserende stråling fungerer ikke utenfor det behandlede leddet, så det er ikke nødvendig å isolere deg fra familiemedlemmer og andre mennesker. Imidlertid - på grunn av det faktum at noen radiofarmaka utskilles fra kroppen med urin eller spytt i 2-3 dager - er det nødvendig å overholde personlig hygiene i denne perioden. Markøren skilles ut i urinen, så du bør skylle toalettet to ganger etter hver bruk.

Symptomene forsvinner vanligvis gradvis noen uker etter operasjonen.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - bivirkninger

Risiko forbundet med leddpunktering (lokal blødning, infeksjon). Teoretisk risiko for beta-eksponering:

• lokal vevsnekrose på injeksjonsstedet i tilfelle isotopen rømmer utenfor leddhulen (veldig sjelden)
• reaktiv kortvarig betennelse i inguinal lymfeknuter
• teoretisk langsiktig risiko for stråling (dosen mottatt av en pasient under en synovctomi er omtrent 30 ganger lavere enn hos pasienter behandlet med radiojod for hypertyreose)

Pasienter etter radiosynovektomi må ikke bli gravid i minst 4 måneder.

Viktig

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - kontraindikasjoner til prosedyren

• graviditet og amming
• flerkammer Baker's cyste med ventilmekanisme
• lokale inflammatoriske hudlesjoner
• omfattende artropatier med ustabilitet og ødeleggelse av beinvev

Kilde:

1. Pressemateriell fra Polish Society of Nuclear Medicine

2. PASIENTINFORMASJON OM ITREM-90 RADIOISOTOPISK SYNOWKTOMI, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf