Parathyroid kreft - årsaker, symptomer og behandling

Parathyroid karsinom er en svært sjelden ondartet svulst i det endokrine systemet. I tillegg er det veldig enkelt å forveksle det med paratyreoideadenom, samt en skjoldbruskkjertelkreft, noe som betydelig forsinker riktig diagnose. Hva er årsakene og risikofaktorene for å utvikle parathyroidea kreft? Hvordan gjenkjenne symptomene? Hva er behandlingen av denne typen kreft?

Parathyroidkarsinom er en svært sjelden diagnostisert ondartet svulst i det endokrine (endokrine) systemet. Ifølge forskning påvirker det fra 0,2 til 5 prosent. pasienter med hyperparatyreoidisme og overstiger ikke 0,2%. alle ondartede svulster i det endokrine systemet.

Kreft i biskjoldbruskkjertelen, selv om den tilhører gruppen av ondartede svulster, metastaserer svært sjelden. Dessverre er det utsatt for tilbakefall, som kan forekomme selv hos halvparten av de behandlede pasientene.

Parathyroid kreft - årsaker og risikofaktorer

Årsakene til parathyroidea kreft er ikke helt kjent. I noen tilfeller kan sykdommen ha et genetisk grunnlag eller være assosiert med arvelige syndrom der hyperparatyreoidisme forekommer, for eksempel med multippel endokrin neoplasi (MEN).

Risikofaktorene for utvikling av paratyroidkarsinom inkluderer tidligere strålebehandling (spesielt i barndommen eller tidlig ungdomsår) til nakkeområdet, kronisk nyresvikt og alle andre sykdommer der hyperparatyreoidisme utvikler seg, og dermed - PTH-overproduksjon .

Parathyroid kreft - symptomer

Parathyroidea kreft fører ofte til primær hyperparathyroidisme (en hormonelt inaktiv svulst er sjelden). Følgelig er symptomene knyttet til overproduksjon av paratyreoideahormon (PTH), et hormon som skilles ut av paratyreoidekjertlene som regulerer nivåene av kalsium og fosfat i blodet. Som et resultat av den økte sekresjonen oppstår hyperkalsemi, dvs. en økning i nivået av kalsium i blodet, på bekostning av det som er lagret i beinene (som er en av årsakene til hyperkalsemi), noe som kan føre til osteoporose og beinbrudd.

I tillegg er det:

• fordøyelsessystemet lidelser - tap av matlyst, økt tørst, magesmerter, kvalme, forstoppelse. Primær hyperparatyreoidisme kan forårsake magesårssykdom, spesielt i tolvfingertarmen, og pankreatitt;
• nyresvikt forårsaket av forkalkning (nefrokalsinose) og en tendens til å danne steiner som kan føre til uremi. Dermed forårsaker hyperparatyreoidisme nyreproblemer, og omvendt kan nedsatt nyrefunksjon forårsake hyperparatyreoidisme;
• forstyrrelser i nevromuskulære og skjelettsystemer: muskelsvakhet, leddsmerter;
• psykiske lidelser, i utgangspunktet i form av irritabilitet eller til og med aggresjon, etterfulgt av svimmelhet.

Disse symptomene forverres sakte og blir ikke tydelige før kalsiumnivået i blodet stiger til et betydelig nivå.

Parathyroid karsinom øker risikoen for en hyperkalsemisk krise

I løpet av parathyroidea kreft er det stor risiko for hyperkalsemisk krise. Dette er en tilstand der kalsiumnivået i blodet er betydelig forhøyet eller har økt raskt. En hyperkalsemisk krise er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Det er verdt å vite at symptomene på en hyperkalsemisk krise er:

• følelsen av svakhet øker
• sterk magesmerter
• progressiv forstyrrelse av bevissthet
• dehydrering (tørre slimhinner, redusert elastisitet i huden, økt tørst)
• økt hjertefrekvens

Parathyroid kreft - diagnose

Først utføres en palpasjonstest som viser massen av svulsten i nakken. Imidlertid kan denne typen svulst også indikere paratyreoideadenom og skjoldbruskkreft, så blod- og urintester bør utføres senere for å utelukke disse og andre sykdommer med lignende forløp (f.eks. Primære bentumorer eller beinmetastaser).

For å bekrefte diagnosen utføres følgende:

• parathyroidea scintigrafi (dette består av å registrere radioaktivitet over nakken)
• blodprøver - bestemmelse av nivået:

- kalsium (økning i konsentrasjon over 10,4 mg%)
- paratyreoideahormon (økning i konsentrasjon)
- fosfor (konsentrasjonsreduksjon)
- kreatinin (for å vurdere nyrefunksjonen)
- markører for beinmetabolisme (alkalisk fosfatase)

• urintest: bestemmelse av kalsium- og kreatininnivå og markører for beinmetabolisme (kollagen-nedbrytningsprodukter)

For å vurdere effekten av sykdommen på beinene, undersøkes beinmineraltettheten (bentap vurderes). For å bekrefte tilstedeværelsen av nefrolithiasis utføres i sin tur en ultralydundersøkelse eller en røntgen av nyrene.

Parathyroid kreft - behandling

Ved parathyroidea kreft brukes en kirurgisk prosedyre for å fjerne svulsten sammen med hele skjoldbruskkjertelen. Før operasjonen er det veldig viktig å oppnå normokalsemi (for dette formålet brukes forskjellige medisiner, blant annet bisfosfonater er de mest populære), selv om dette ofte ikke er mulig. Strålebehandling kan være en komplementær behandling, selv om denne metoden er kontroversiell. Noen sier at det til og med forverrer utfallet av behandlingen. Kjemoterapi spiller ingen rolle i behandlingen av denne typen kreft. Det er forsøkt å bruke forskjellige cytostatika, men uten særlig suksess.