Erytem (fra latinsk erytem), dvs. lokal rødhet på hudoverflaten, er et av de vanligste dermatologiske symptomene. Erytematiske endringer kan være forårsaket av lokal irritasjon, og kan også være et symptom på betennelse eller infeksjon i huden. I noen sykdommer med erytem eksisterer forskjellige ledsagende symptomer sammen - i slike tilfeller kan erytem bli en "uavhengig" sykdomsenhet. Noen ganger løser de erytematøse endringene seg spontant, mens andre krever riktig valgt behandling. Finn ut hva som forårsaker erytem, hvilke typer erytem som er de vanligste, hvordan man gjenkjenner erytem og hvordan man behandler det.
Innholdsfortegnelse
- Erytem: årsaker
- Typer av erytem
- medikament erytem (permanent erytem)
- vandrende erytem
- erytem nodosum
- erytem herdet
- erythema multiforme
- vandrende nekrolytisk erytem
- palmar erytem
- Erytem hos barn
- smittsomt erytem (den såkalte femte sykdommen)
- plutselig erytem (tredagers feber)
Erytem (fra latin. erytem) er en lokal rødhet i huden som kan forekomme hos alle, i alle aldre, og årsakene kan variere.
Erytem: årsaker
Erytematiske forandringer på huden kan forekomme i løpet av mange sykdommer av forskjellig opprinnelse. Kilden til deres dannelse er utvidelse og tilstrømning av blod til tynne kar (såkalte kapillærer) som ligger i overfladiske lag av huden.
Vanlige årsaker til denne tilstanden inkluderer infeksjoner, skader og sår i huden, samt betennelse. Erytem er da et symptom på hyperemi som oppstår for å øke blodstrømmen. Sammen med blod reiser celler i immunsystemet, molekyler som formidler informasjon om betennelse, og faktorer som letter helbredelse og vevsreparasjon til destinasjonen.
Hudskader manifestert av erytem oppstår også i løpet av solbrenthet eller eksponering for andre typer stråling (for eksempel under strålebehandling).
En annen faktor som forårsaker vasodilatasjon (inkludert i huden) er histamin. Det er et stoff som frigjøres i kroppen, inkludert i løpet av allergiske reaksjoner. Erytematiske forandringer på huden kan derfor følge ulike typer allergier.
Andre comorbiditeter med erytem inkluderer noen bindevevssykdommer. Et interessant eksempel er systemisk lupus erythematosus, i løpet av hvilken et karakteristisk sommerfuglformet erytem kan vises i ansiktet.
I tillegg til de ovennevnte årsakene til erytem, en gruppe av såkalte erytematøse dermatoser. Dette er hudsykdommer, hvis hovedsymptom er erytem, som har spesielle egenskaper. I tillegg til det karakteristiske utseendet til hudlesjoner, kan det også oppstå flere symptomer. De viktigste typer erytem er listet opp nedenfor.
Typer av erytem
- medikament erytem (permanent erytem)
Legemiddelindusert erytem og permanent erytem er forskjellige navn for samme sykdomsenhet. Som navnet antyder, er hudlesjoner - runde eller ovale brune flekker - forårsaket av å ta visse medisiner. Pasienter legger ofte merke til årsaken til misfarging, da de vanligvis vises på samme sted etter å ha tatt et spesifikt legemiddel. Grunnlaget for diagnosen er en nøye samlet historie med legemidlene som er tatt, og behandlingen består i å avslutte legemidlet som forårsaker endringene. Legemiddelerytem kan vises på huden etter å ha tatt forskjellige legemidler; statistisk sett er det oftest forårsaket av antibiotika, sulfonamider, hormonelle midler og antiallergiske midler.
- vandrende erytem
Migrasjon erytem er et eksempel på en kjent sykdom. Årsaken er multiplikasjonen av bakterier av slekten i huden Borrelia burgdorferi. Migrasjon erytem er derfor et tidlig symptom på flåttbåren borreliose. Det vises vanligvis på injeksjonsstedet i løpet av få til flere dager.
Migratorisk erytem har et karakteristisk utseende - det ligner en rød ring, som strekker seg perifert fra stedet for flåttinjeksjon. I noen tilfeller ledsages det av systemiske symptomer på infeksjon: tretthet, feber og muskelsmerter. Diagnosen migrerende erytem er en indikasjon for implementering av antibiotikabehandling mot Lyme sykdom (de vanligste er amoksicillin eller doksycyklin). Hvis det er usikkert om hudlesjonen er erytem migrans, ytterligere laboratorietester (blodnivåer av antistoffer mot bakterier Borrelia).
- erytem nodosum
Erythema nodosum (fra latin. erytem nodosum) er en inflammatorisk sykdom. Det karakteristiske symptomet er smertefullt, flere centimeter høye røde støt, som endrer fargen til blåbrun over tid. Lesjonene er vanligvis plassert på den fremre overflaten av underbenet. Betennelsen som forårsaker erytem nodosum utvikler seg i det subkutane vevet. De vanligste medfølgende symptomene er leddsmerter og feber.
Den nøyaktige mekanismen bak dannelsen av nodulært erytem er fortsatt uklart. Ofte er det assosiert med en annen infeksjon i kroppen (bakteriell, viral eller sopp), noen ganger kan den også følge autoimmune sykdommer (Crohns sykdom, sarkoidose), kreft eller graviditet. Hudlesjoner i erytem nodosum forsvinner vanligvis spontant og leges uten å etterlate synlige spor. I tilfelle av kjent bakgrunn kan årsaksbehandling (f.eks. Antibiotikabehandling av en etablert bakteriell årsak) brukes.
- erytem herdet
Indurert erytem (latin. erythema induratum) er et annet eksempel på erytem med mulig smittsom opprinnelse. Det er oftest assosiert med tuberkuloseinfeksjon, da de fleste pasienter med erytemsklerose tester positivt for tuberkulose. Hudlesjoner, som erytem nodosum, vises vanligvis på underbena (selv om indurert erytem er mye mer vanlig på baksiden av leggene). En egenskap som skiller svulster i begge sykdommene er helbredelsesprosessen - i erytemsklerose er det mye verre. Etter en innledende, smertefull fase blir sykdommen vanligvis kronisk. Alvorlighetsgraden av smertene avtar, men dype sår vises i svulstområdet og permanente merker kan forbli på overflaten av huden.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (fra latin. erythema multiforme) er i utgangspunktet en gruppe sykdommer av varierende alvorlighetsgrad og utseende av hudlesjoner. De er basert på immunforsvarets reaksjon på forskjellige stimuli: medisiner, en historie med infeksjon eller andre (ofte uidentifiserte) faktorer.
Hudlesjoner ligger oftest på lemmer, selv om deres karakteristiske trekk er muligheten for å vises på munnslimhinnen.
Den milde formen av erythema multiforme forårsaker vanligvis ikke alvorlige plager og krever ikke spesialistbehandling. Den alvorlige formen, som i dermatologi er delt inn i to separate sykdomsenheter, er helt annerledes:
- Stevens-Johnson syndrom
- TEN syndrom (giftig epidermal nekrolyse)
Erytematiske endringer opptar veldig store områder og ledsages også av en mye mer alvorlig generell tilstand hos pasientene. Den farligste formen for erythema multiforme er TEN-syndrom, der epidermis skiller seg fra de gjenværende hudlagene. Tapet av den naturlige beskyttende barrieren utsetter pasienter for vanntap, som fordampes ukontrollert fra overflaten av kroppen. Dette fører til elektrolyttforstyrrelser og infeksjoner som kan være livstruende. På grunn av det forskjellige og mye mer alvorlige løpet av Stevens-Johnson syndromer og TEN, ekskluderer for tiden noen vitenskapelige publikasjoner dem utenfor erythema multiforme-spekteret.
- vandrende nekrolytisk erytem
Vandrende nekrolytisk erytem er et eksempel på kutan paraneoplastisk syndrom, dvs. en tilstand som eksisterer sammen med neoplastisk sykdom. Denne typen erytem er et resultat av metabolske endringer, forårsaket i de fleste tilfeller av den såkalte glukagonoma. Det er en spesiell type kreft i bukspyttkjertelen som produserer store mengder glukagon - et hormon som fungerer motsatt insulin.
Overflødig glukagon, i tillegg til hudforandringer som vandrende nekrolytisk erytem, påvirker metabolismen til hele organismen. Det vanligste medfølgende symptomet er diabetes. Vandrende nekrolytisk erytem kan ligne TEN-syndrom (se ovenfor) på grunn av kryp av epidermis i de erytematøse lesjonene. Behandling av vandrende nekrolytisk erytem, som behandling av andre paraneoplastiske syndromer, er basert på behandling av den underliggende sykdommen - i dette tilfellet kreft i bukspyttkjertelen.
- palmar erytem
Palmar erytem (fra latin. erythema palmarum), dvs. rødhet i huden på hendene, er et symptom på mange sykdommer. Det er vanligvis assosiert med leversykdom som skrumplever, portalhypertensjon eller kronisk leversvikt.
En annen gruppe komorbiditeter er revmatologiske sykdommer (f.eks. RA). Dannelsen kan også påvirkes av hormonelle endringer, spesielt økte nivåer av østrogen under graviditet. I mange tilfeller indikerer ikke palmar erytem nødvendigvis noen sykdom, og noen ganger kan det også være et genetisk nedarvet trekk.
Erytem hos barn
Mens de fleste av de erytematøse sykdommene som er beskrevet ovenfor, kan forekomme hos både voksne og barn, er noen unike for den pediatriske befolkningen. Det er to typer rødhet: smittsom og plutselig. Dette er smittsomme sykdommer hos barn forårsaket av virusinfeksjon.
- smittsomt erytem (den såkalte femte sykdommen)
Smittsomt erytem er en smittsom sykdom som ofte forekommer hos førskole- og skolebarn. Det forårsakende middel er et virus (spesielt parvovirus B19). De første symptomene ligner på forkjølelse - lavgradig feber, rennende nese, noen ganger leddsmerter.
Etter noen dager vises det viktigste symptomet på sykdommen - intens rød erytem i ansiktet (derav det vanlige navnet - "slapped baby syndrome"), og spres til barnets torso, rumpe og lemmer. Hudlesjonene kan veksle mellom reversering og tilbakevendende over en periode på uker, vanligvis forverret av overoppheting.
Siden den underliggende årsaken til smittsomt erytem er viral, er det ingen årsaksbehandling tilgjengelig (og antibiotika bør ikke brukes). Smittsomt erytem hos barn i de aller fleste tilfeller er mildt. Funksjonen er stor spredbarhet, med størst smittsomhet som forekommer før typiske hudlesjoner dukker opp. Gravide kvinner må være spesielt våkne for eksponering for parvovirus B19, da infeksjon under graviditet kan ødelegge fosterets blodceller og forårsake alvorlige komplikasjoner.
- plutselig erytem (tredagers feber)
Plutselig erytem, også kjent som tre-dagers feber eller sykdom seks, er en sykdom som rammer yngre barn (vanligvis under 3 år). Det er forårsaket av virus fra gruppen Herpes (HHV-6 og HHV-7). Sykdomsforløpet er veldig karakteristisk: barnet har en plutselig feber (til og med opptil 40 ° C), vanligvis uten medfølgende symptomer.
Etter noen få (vanligvis - som navnet antyder - tre) dager, går temperaturen tilbake til normal, og et erytematøst utslett dukker opp på stammen og ansiktet. Babyens generelle tilstand er fortsatt god. En viss risiko er forbundet med høy feber, som i noen tilfeller kan forårsake feberkramper. Som med smittsomt erytem, er det ingen årsaksbehandling for erytem.
"3-dagersprogrammet" behandles bare symptomatisk ved å kontrollere barnets temperatur (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og / eller paracetamol kan administreres), og ved å sikre tilstrekkelig hydrering under feber.
Bibliografi:
- "Hudsykdommer og seksuelt overførbare sykdommer" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Les flere artikler av denne forfatteren
