Multippel sklerose: Fysioterapiens rolle i MS

Fysioterapi for en person med MS (multippel sklerose) bør begynne så snart diagnosen er stilt, og enda tidligere, så snart det er mistanke om sykdommen. Imidlertid henviser leger ofte pasienter med MS til fysioterapeut bare når tilstanden deres forverres tydelig, selv om det er best å starte fysioterapi når pasienten fremdeles er "fullstendig" i form.

Det er ikke kjent om det er en mulig grense for god toleranse for trening hos MS-pasienter og hvor. På den annen side vet vi allerede nok ikke bare for ikke å være redd for å anbefale den, men for å bruke den riktig i det største, kontrollerte området og se etter nye applikasjoner med optimisme.

Ifølge Team of Medical Advisers of the American Multiple Sclerosis Society er "behandling med bevegelse i MS en prosess som hjelper pasienter med å opprettholde eller oppnå maksimalt fysisk, psykisk og sosialt potensial og livskvalitet som er tilstrekkelig til deres nevrologiske underskudd, miljø og livsmål."

Trening som går utover grensene for tretthet forårsaket av normale daglige aktiviteter har vært nesten forbudt i mange år for mennesker med multippel sklerose. Forringelse av tilstanden var ofte forbundet med for intens fysisk aktivitet, noe som resulterte i et forenklet og feil syn på at trening var skadelig. Men med tiden la pasientene og legene selv merke til at pasientene ikke bare tålte utvalgte fysiske aktiviteter veldig bra, men de følte seg ofte bedre etterpå.

Hvorfor er trening så viktig i MS?

Begrunnelsen for behovet for trening i MS og mekanismen for dens innvirkning fokuserer på to punkter:

• fysisk anstrengelse er i stand til å frigjøre kroppens reserver

Dette er fordi hver levende organisme har reserver som aktiveres spontant og alltid etter hver større skade på noen av systemene (f.eks. Nervesystemet). Kompensasjonsmekanismer ("erstatning") utløses uten bevissthet, men kan også bevisst styres. Bevisst aktivering av erstatningsmekanismer for å kompensere for mangler betyr i praksis at sammen med det gradvise tapet av reserver, bør pasientens motoraktivitet styres på en slik måte at dens mer effektive elementer (ofte kroppssegmenter med mindre parese) overtar funksjonene til de svakere systemene. Dette kan skje takket være overbygningen (forbedring) av utvalgte motoriske ferdigheter (styrke, hastighet, utholdenhet, koordinering) innenfor de mer effektive kroppssegmentene. Muligheten for pasienter er derfor å stadig tilpasse sin motoriske atferd til deres evner. Imidlertid er det hundrevis av daglige aktiviteter som en person kan gjøre mens han jobber, hjemme og i ro. Hver bevegelsesoppgave, for eksempel å endre kroppsposisjonen fra å ligge til å stå, ta på seg bukser eller tilberede et måltid, er basert på kompleks muskelaktivitet. Hver av disse oppgavene har imidlertid en rekke spesifikke alternativer for utførelse. Det er best å konsultere en fysioterapeut når du justerer metoden for å utføre aktiviteten, ettersom bruk av visse reserver ikke alltid er gunstig. Enkel, ukontrollert erstatning av arbeidet til noen muskler med de mer effektive tilfredsstiller noen ganger det nåværende funksjonelle behovet, men på lang sikt kan det noen ganger føre til irreversibel overbelastning. For eksempel har personer med MS ofte problemer med full kneeforlengelseskontroll når de legger vekt på underbenet. Kneleddene i en slik person har en tendens til å bøyes uventet under kroppsvekten, noe som får ham til å være truet og usikker. Den enkleste sikkerhetsstrategien, som pasienten velger ubevisst, er å utvide kneleddene (hyperextensjon) helt og holdent mens han støtter seg selv. Imidlertid er en slik metode ikke gunstig på lang sikt, da den kan føre til at de bakre leddbåndene i kneet blir overspent, og videre til ustabilitet. Dermed kan en tilsynelatende enkel beslutning om å lette utførelsen av en motoroppgave ha positive eller negative konsekvenser over tid.

• fysisk trening påvirker gjenoppbyggingen og endringer i sentralnervesystemet

Slike endringer i sentralnervesystemets struktur og funksjon kalles plastiske endringer. Hjernens plastisitet har mange manifestasjoner, men den vanligste er etableringen av nye forbindelser mellom nerveceller og involveringen av nye nerveceller som ikke tidligere var involvert i kontrollen av en gitt funksjon. Det er viktig at denne typen endringer også forekommer i sentralnervesystemet hos mennesker som lider av progressive sykdommer. Stimuleringer av riktig intensitet forårsaker slike endringer spontant, selv uten deltagelse av den sykes vilje. De kan også moduleres og styres til en viss grad av eksterne faktorer. Plastforandringer i hjernen er mer fordelaktige når de er et resultat av de planlagte handlingene til pasienten og de som tar seg av ham. Ved å stimulere hjernen gjennom riktig fysisk aktivitet, skaper man forutsetningene for best mulig rekonstruksjon.

De viktigste elementene i planlagt fysisk aktivitet for å indusere plastiske endringer i hjernen hos en pasient med MS er:

• lang, absolutt varighet av påført fysisk anstrengelse
• stor diversifisering av motorisk aktivitet slik at bevegelsen ikke er ensformig (stimulerer forskjellige muskelgrupper)
• å utføre så mange øvelser og fysiske aktiviteter som mulig som ikke er stereotype og tvinger deg til å konsentrere deg hele tiden
• moderat risiko bør være en del av fysisk aktivitet
• effektiv utførelse av motoroppgaver bør oppnås med vanskeligheter og krefter; oppgaver som utføres uten problemer stimulerer plastforandringer
• å forestille seg spesifikke bevegelser uten å utføre dem stimulerer hjernen i betydelig grad, ikke mye mindre enn det som oppnås under bevegelse. Motorisk fantasi stimulerer hjernen både før og umiddelbart etter motorisk aktivitet, så vel som de som realiseres i tide.

Anbefalt artikkel:

Multippel sklerose: typer sykdommer. Typer MS Tidlig rehabilitering ved multippel sklerose - en rolle i behandlingen av MS

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.