Hjerneforstyrrelse er unormal bevegelse av nervevev i skallen. Avhengig av hvilke deler av hjernen som beveger seg og inn i hvilke områder, er det flere typer hjerneinvaginasjon. Uansett deling har intussusception en fellesnevner: disse forholdene er ekstremt farlige fordi de raskt kan føre til pasientens død.
Hjerneforstyrrelse er ellers en hjernekile. Begrepet intussusception er definert som den patologiske forskyvningen av et vev til et unormalt, uvanlig sted for det. Intussusception blir behandlet som farlige forhold - de kan føre til ulike alvorlige komplikasjoner. For eksempel kan blodtilførselen til den invaginerte delen av et organ blokkeres, noe som kan føre til iskemi og til slutt nekrose.
På grunn av hyppigheten av dette fenomenet er det vanligste intussusception. Imidlertid kan intussusception også forekomme i organer som ikke er en del av fordøyelsessystemet, for eksempel intussusception. Det er en veldig alvorlig tilstand som til og med kan føre til døden. Prognosen for pasienter med cerebral intussusception er dårlig.
Intussusception av hjernen: årsaker
Økt intrakranielt trykk forårsaker invaginasjon av hjernen, dvs. forskyvning av fragmenter av nervevev. I en situasjon der trykket inne i skallen økes, kan enkelte deler av hjernen forskyves. Det hender også at intussusception foregår ved riktig intrakranielt trykk, for eksempel når det er en formasjon i en del av hodeskallen som komprimerer nervevevet og forårsaker dens forvridning (vi snakker her om forskjellige patologiske endringer som utøver den såkalte masseeffekten).
Følgende patologier kan nevnes som årsakene til hjernens intussusception:
- svulster i sentralnervesystemet som undertrykker nervevevet
- intrakraniale hematomer
- etter å ha hatt en alvorlig hodeskade
- smittsomme prosesser (f.eks. hjerneabscess)
- hevelse i hjernen
- hjerneslag
- intrakraniell blødning
Intussusception av hjernen: typer
På grunn av hvilke deler av hjernen som er invaginert og til hvilke strukturer de beveger seg, er det flere typer hjerneinvaginasjoner. Individuelle deler av hjernen kan bevege seg i forhold til duralprojeksjonene, som er halvmåne av hjernen og teltet til lillehjernen. I tillegg kan nervevevet skifte mot den store åpningen av hodeskallen (dette er åpningen som medulla, mange nerver og blodkar passerer gjennom).
I forbindelse med det ovennevnte nevnes bl.a. følgende typer hjerneformer:
- sentral intussusception (der hjernestammen forskyves i den store foramen)
- lateral intussusception (der den mediale delen av hjernens temporale lapp er invaginert mellom hakket i cerebellarteltet og mellomhjernen)
- fordypning av cerebellare mandler (der disse strukturene beveger seg til den store åpningen av hodeskallen)
- intussusception av cingulate gyrus (hvor denne strukturen, som er en del av det limbiske systemet, er invaginert mellom den nedre delen av hjernens sigd og den øvre delen av corpus callosum)
Intussusception: symptomer
Symptomene på intussusception avhenger av hvilken type intussusception pasienten har. For eksempel kan en cingulate gyrus-invasjon være fullstendig asymptomatisk og kan bare bestemmes på grunnlag av karakteristiske abnormiteter i bildestudier. Ved andre typer intussusception kan pasienter utvikle alvorlige symptomer som:
- oppkast
- pupildilatasjon og ingen reaksjon på lys
- bevissthetsforstyrrelser
- stiv nakke
- symptomer på lammelse av individuelle hjernenerver
- langsom hjerterytme
- lammelse (ensidig eller bilateral)
- langsom pust
Spesielt farlig er de typer hjernehulrom der det er en forskyvning og kompresjon av strukturer som tilhører hjernestammen. Pasienter med slike problemer kan komme i koma, og i tillegg - på grunn av skade på luftveissenteret - kan de lide av åndedrettsstans, hjertestans og til slutt død.
Intussusception av hjernen: diagnose
Diagnosen av hjerneinvasjoner er laget på grunnlag av bildebehandlingstester, som CT eller MR i hodet. Takket være dette er det mulig å visualisere ikke bare det faktum at elementene i hjernen har blitt patologisk fordrevet. Det er også ofte mulig å skildre patologien som førte til denne tilstanden.
Intussusception av hjernen: behandling
Hos pasienter som utvikler intussusception, er det primære behovet for å rette opp problemet. Hvis tilstedeværelsen av en neoplastisk svulst har ført til bevegelse av nervevevet, er det nødvendig å resektere denne lesjonen. Når årsaken til hjernens intussusception er et intrakranielt hematom, evakueres pasienten fra hodeskallen.
Behandling av hjerneintusception er hovedsakelig basert på kirurgiske prosedyrer og innebærer vanligvis å utføre en kraniektomi på pasienter. Ikke-kirurgiske interaksjoner, rettet mot å senke det intrakraniale trykket, er også viktige (hvis selvfølgelig pasienten opplever en økning i denne parameteren). For dette formål kan for eksempel osmotiske midler (så som mannitol) så vel som diuretika brukes.
Kilder:
1. Neurologi, vitenskapelige red. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, online tilgang: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebral Edema, Intracranial Pressure, and Herniation Syndromes, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (mai-juni), 1999: s. 183-191; online tilgang: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
