Ikke-ossifiserende fibroma: årsaker, symptomer, behandling

Fibroma nonossificans er en godartet, ikke-kreftlesjon som ofte forekommer hos unge mennesker mellom 5 og 15 år. Hva er årsakene og symptomene på ikke-ossifiserende fibroma? Hvordan behandles det?

Ikke-ossifiserende fibroma (fibroma nonossificans) er en av de vanligste godartede ikke-neoplastiske beinendringene. Årsakene til dannelsen er ukjente, men det er kjent at det er en slags utviklingsfeil der områdene med normal ossifikasjon er okkupert av bindevev. Det forekommer hos barn og ungdom, hovedsakelig mellom 5 og 15 år, oftere hos gutter enn hos jenter. Vanligvis ligger den i nærheten av epifysene av lange bein - vanligvis den distale metafysen av lårbenet og den proksimale metafysen av tibia. Når skjelettet vokser, kan det bevege seg mot epifysene. Diameteren overstiger sjelden noen få centimeter. Sjelden vises fibromer som ikke er ossifiserende symmetrisk i to bein eller er flere og eksisterer sammen med pigmenterte hudlesjoner (Jaffe Campanacci syndrom).

Ikke-ossifiserende fibroma: symptomer

Fibromer i liten størrelse som ikke gir oss, forårsaker vanligvis ikke ubehag, og de fleste av dem oppdages ved et uhell mens de utfører en radiologisk undersøkelse for andre indikasjoner.

Når det gjelder omfattende fibromer, forårsaker de smerter på grunn av tilstedeværelsen av mikrofrakturer og hevelse i det berørte lemet. I tillegg kan de forårsake patologiske brudd.

Ikke-ossifiserende fibroma: diagnose

Ved makroskopisk undersøkelse er lesjonene grå eller gulbrune. På den annen side viser mikroskopisk undersøkelse at lesjonene består av cytologisk godartede fibroblaster som danner et spinøs system og multinukleære gigantiske celler. Fokus av hemoragiske lesjoner, hematom og hemosiderin er ofte tilstede.

Diagnosen er basert på en røntgenundersøkelse, som viser en fibrøs beinfeil, godt avgrenset fra omgivelsene ved en sklerotisk kant, vanligvis av en rund form, som ligger eksentrisk. Det bør tas i betraktning at fibrosarkomer av lav grad kan ha et lignende røntgenbilde.

Ikke-ossifiserende fibroma: behandling

På grunn av det faktum at de fleste ikke-ossifiserende fibroider spontant trekker seg tilbake under eller like etter puberteten, blir den formodede prosedyren vedtatt. Mindre endringer hos barn krever et røntgenbilde hver sjette måned. Ved store fibroids kan kirurgi være aktuelt.

Asymptomatiske lesjoner som dekker mindre enn 50% av beinets tverrsnitt blir observert, da lesjonen noen ganger helbreder seg gjennom benomdannelsesprosesser. Hvis lesjonen blir større, blir det nødvendig å kurere den og fylle den resulterende defekten med beintransplantater.

Ved store ikke-ossifiserende fibromer som dekker mer enn 50% av beinets tverrsnitt, er det en økt risiko for patologisk brudd. I slike tilfeller bør kirurgisk behandling vurderes, inkludert curettage og fylle defekten med beintransplantater. I tillegg kan det være nødvendig å bruke intern fiksering på steder som er spesielt utsatt for brudd, for eksempel i den proximale enden av lårbenet.

Pasienter med patologiske brudd bør om mulig behandles ikke-kirurgisk. Det er bevis for at helbredelse av bruddet øker sjansen for spontan leging av ikke-osteogen fibroma. Imidlertid bør det huskes at en pasient med en patologisk brudd må overvåkes inntil callusen ombygges tilstrekkelig og arten av lesjonen som forårsaker bruddet, endelig blir bestemt. Hvis lesjonen ikke helbreder seg selv til tross for bruddheling, er kirurgisk behandling indikert - curettage og fylle defekten med beintransplantater.