Cirka 12 prosent kvinner lærer under graviditet at de har diabetes. Det faktum at høye blodsukkernivåer under graviditet er en trussel mot det ufødte barnet, sier prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, fødselslege. Finn ut hvorfor det er så viktig å gjenkjenne sykdommen og behandle den riktig.
Diabetes som oppstår under graviditet, den såkalte Er svangerskapsdiabetes et midlertidig fenomen eller begynnelsen av type 2-diabetes?
La oss først definere hva svangerskapsdiabetes er. Under graviditeten fungerer kvinnens kropp i høyere hastighet sammenlignet med perioden utenfor den. Dette gjelder leverens funksjon når det gjelder glukosemetabolisme og funksjonen i bukspyttkjertelen, som må skille ut mye mer insulin under graviditeten. Dette er fordi kroppen produserer mer glukose for babyens behov, og vevene er mindre følsomme for insulin. Hos noen kvinner er ikke bukspyttkjertelen i stand til å produsere riktig mengde insulin og deretter hos 3-4% av kvinnene. pasienter utvikler svangerskapsdiabetes. For moren er det først og fremst informasjon at bukspyttkjertelen kan fungere dårligere i fremtiden. Studier av kvinner som utvikler svangerskapsdiabetes viser at omtrent halvparten av dem etter 10 år har en slags lidelse: enten glukoseintoleranse eller type 2. Diabetes. Under graviditet vises det første signalet, et rødt lys tennes: merk - du kan ha diabetes i fremtiden! Etter slik informasjon kan kvinnen, takket være denne advarselen, først prøve å ikke gå opp i vekt, og dermed betydelig redusere sannsynligheten for å utvikle diabetes i fremtiden, og for det andre - sjekke blodsukkernivået hvert annet eller tredje år for å fange utbruddet av diabetiske lidelser og starte behandlingen. .
Hør hvorfor høye glukosenivåer i svangerskapet truer babyen din. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Hva er konsekvensene av mors overflødige blodsukker for babyen?
Under graviditet beskytter et hormon kalt laktogen, produsert av morkaken, fostrets interesser: For å gi babyen en relativt konstant tilførsel av glukose, i tilfelle en lengre pause mellom måltidene, bryter den ned mors fett og forvandler det til glukose i leveren. Hvis moren ikke har diabetes, er det greit. Men når mors sukkernivåer er mye høyere enn normalt ved diabetes, får babyen mye mer sukker i kostholdet til hver mors måltid. Som enhver kropp av et potensielt sunt menneske på diett med overflødig glukose, prøver fosterkroppen å gjøre noe med sukkeret. Alt det kan gjøre med det er å lagre overflødig sukker i form av kroppsfett. Ved å lagre overflødig kroppsfett begynner det å gå opp i vekt. Dette har negative effekter. For det første kan du oppleve at en uvanlig stor nyfødt ikke passer inn i fødselskanalen under fødselen. For det andre kan et barn som er vant til å motta en stor mengde glukose i hvert måltid ha alvorlig hypoglykemi etter fødselen. Overskudd av sukker påvirker også morkaken, noe som kan bli utilstrekkelig. I denne situasjonen observeres til og med intrauterin død av barn. For tretti år siden sa prof. Weiss analyserte dataene til alle fullverdige barn med høy kroppsvekt som døde i Østerrike. Og det viste seg at minst en tredjedel av tilfellene skyldtes udiagnostisert diabetes under graviditet.
Ender konsekvensene av svangerskapsdiabetes for et barn med fødsel?
I gruppen barn som "blir fett" under graviditet, er det senere flere overvektige voksne med hjertesykdom og type 2-diabetes som potensielt lever minst noen år kortere. Derfor den innsatsen som bør gjøres av moren - dietten, og i ca. 20 prosent insulinbehandling - har positive effekter for barnet hele livet. Fettvev, som alle andre vev, produseres mest i livmoren, delvis i tidlig barndom og ungdomsår. Selvfølgelig, ved å spise mye fett og karbohydrater, vil vi få kroppsfett, men å faktisk gå opp i vekt og gå ned i vekt er å fylle opp eller tømme fettcellene som allerede finnes i kroppen. Noen av oss er slanke uansett hva de spiser, fordi vi har hatt få fettceller fra fosterlivet og barndommen. Noen av dem må gå ned i vekt hele livet, fordi cellene under dietten ikke forsvant så mye som å midlertidig tømme seg.
Heldigvis i vårt land blir alle gravide testet for diabetes ...
I Polen, for mange år siden, på forumet for Gynekologisk forening, bestemte vi oss for at alle gravide pasienter må undersøkes. For å utelukke alle disse tilfellene, når pasienter har lidelser, men ikke vet om dem, måles fastende blodsukker i begynnelsen av svangerskapet, og mellom 24 og 28 uker av svangerskapet utføres en glukosebelastningstest - pasienten drikker 75 g glukose før testen.
Hva skjer når svangerskapsdiabetes diagnostiseres?
Vi begrenser pasienten til enkle karbohydrater og fett, og vi låner også et glukometer for å måle blodsukkeret, dvs. nivået av glykemi. Vi inviterer henne til kontroll etter to uker, og hvis blodsukkernivået var høyt, så etter en uke. Og vi observerer - hvis riktig diett har klart å stabilisere nivået av glykemi, noe som lykkes med 80 prosent. pasienter, så blir kvinnen beordret til å måle blodsukkeret hver 2-3 dag, og hun blir ført til sykehuset litt tidligere før fødselen. Hvis det ikke er normalisering etter to uker, anbefaler vi bruk av insulin.
Hva kan forventede mødre med diabetes spise?
Den andre gruppen gravide er kvinner som hadde diabetes før graviditet. Risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er redusert gjennom egenkontroll og behandling, men den eksisterer fortsatt. Hva er risikoen for moren?
Moren er i fare for graviditetsforgiftning, for tidlig fødsel, svangerskapsforgiftning, tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Det pleide å være mest synstap hos moren. Mer detaljert forskning på 1990-tallet avslørte at betydelig synshemming eller til og med blindhet var forårsaket av for rask glykemisk kontroll for graviditet. Å senke blodsukkeret for raskt kan være farlig for en pasient som allerede har for eksempel endringer i øyets fundus. Diabetes under graviditet, på grunn av for høye blodsukkernivåer, kan også forverre skade på perifere nerver, dvs. polyneuropati.Spesielt farlig og vanskelig å kontrollere under graviditet er vegetativ nevropati, manifestert ved konstant oppkast. Ofte forårsaker diabetes endringer i store (makroangiopati) eller små (mikroangopati) blodkar, som igjen skader organer, f.eks. nyrer og øyne. God kontroll forhindrer disse endringene.
Hva er trusselen mot barnet?
I løpet av de første ukene av fosterlivet risikerer babyen å dø av abort eller "overernæring" og forårsake misdannelser og prematuritet. Vi vet at hvis diabetes er dårlig balansert i begynnelsen av svangerskapet, øker risikoen for fødselsskader hos et barn to til tre ganger. De fleste fødselsskader forbundet med diabetes utvikler seg i de første ukene av svangerskapet. Derfor oppfordrer vi diabetespasienter til å planlegge graviditeten og forberede seg på det. Det er viktig at de passer på å balansere sukker før unnfangelse og under graviditet. Som i svangerskapsdiabetes, også her, er barnet i fare for overdreven høy kroppsvekt og følgelig fødselsskader.
Hvordan påvirker graviditet eksisterende mors diabetes?
Øker behovet for insulin. Dette er ikke noe komplisert problem - du må bare justere dosene. Foreløpig er det tilrettelagt med hurtigvirkende analogt insulin, effektivt reduserer overflødig blodsukker, som oppstår etter et måltid, og langtidsvirkende - med en jevnt langvarig effekt, og opprettholder normale blodsukkernivåer mellom måltidene og om natten. Samlet sett forbedrer disse insulinene livskvaliteten til en gravid kvinne med diabetes.
Krever en graviditet komplisert av diabetes spesiell pleie?
Siden omsorg for en gravid kvinne med diabetes krever litt medisinsk erfaring, strever vi i Polen for å sikre at pasienter blir behandlet i spesialiserte sentre. Svenskene sammenlignet en gang risikoen for graviditetstap og barnedød i sentre som spesialiserte seg på å håndtere graviditeter med diabetes og de som ikke gjorde det. Disse studiene viste en tidobbelt forskjell! En gynekolog som ikke håndterer diabetes, kan ikke se visse nyanser, han har ingen erfaring.
Gjør det nødvendigvisGlukosebelastningstest. Det utføres mellom 24. og 28. graviditetsuke. Blod samles opp fra den gravide kvinnen to timer etter å ha drukket en oppløsning av vann som inneholder 75 g glukose. Riktig testresultat er mindre enn 140 mg / dL. Høyere verdier bekrefter svangerskapsdiabetes.
månedlig "M jak mama"
