I stedet for legenes råd - sykepleieråd

En stor forandring venter snart. Sannsynligvis vil sykepleiere og jordmødre i andre halvdel av 2019 kunne se pasienter, undersøke dem og gi råd - akkurat som leger. Nasjonalt helsefond vil betale dem for denne fordelen. Hva blir verdsettelsen? Er de nye rettighetene en foredling av yrket og et skritt mot større uavhengighet for sykepleiere, eller rettere sagt å belaste dem med ytterligere, dårlig betalte plikter? Spørsmålene blir besvart av Zofia Małas - president for det øverste råd for sykepleiere og jordmødre.

• Hva er nyheten om råd fra sykepleier og jordmor? Tross alt kan de skrive resepter lovlig

Zofia Małas: Siden midten av 2015 har hver sykepleier og jordmor med andregradseksamen i sykepleie eller jordmor eller med tittelen spesialist innen sykepleie og fødselshjelp rett til å foreskrive medisiner alene (bortsett fra de som inneholder stoffer med veldig sterk , narkotiske stoffer og psykotrope stoffer). Han kan også gi resepter for disse legemidlene og bestille for medisinsk utstyr.

Gjeldende lov tillater også sykepleieren å fortsette behandlingen som legen har bestilt og henvise pasienten til visse laboratorietester som er spesifisert i loven.

• Så hva vil endre seg?

Sykepleieråd vil være en helt ny tjeneste, finansiert separat av Nasjonalt helsefond. Under arbeidet med denne nye løsningen ba fagrådet om å innføre sykepleieråd innen de medisinområdene der kronisk syke pasienter blir behandlet, for eksempel innen diabetologi, endokrinologi, kardiologi osv. Til slutt gir prosjektet som snart vil tre i kraft muligheten for å gi sykepleieråd. innen følgende felt: kardiologi, fødsels- og gynekologi og generell kirurgi.

Foreløpig er et prosjekt med sykepleierådgivning klar for garanterte tjenester innen poliklinisk spesialistomsorg (AOS), dvs. gitt i spesialklinikker. Til slutt vil vi skape en lovlig mulighet for sykepleiere og jordmødre til å tilby slike tjenester, også garantert i primærhelsetjenestene.

• Hvilke aktiviteter vil sykepleierådgivningen dekke?

Sykepleiere og jordmødre vil ha kompetanse som en lege. En spesialist med de nødvendige kvalifikasjonene vil se pasienter, gjennomføre en fysisk undersøkelse, stille en diagnose, skrive en henvisning til visse laboratorietester og gi resepter for medisiner eller bestillinger på medisinsk utstyr. Som du kan se, vil kreftene til en sykepleier og jordmor utvides betydelig.

Utkastet til de nye lovbestemmelsene om sykepleierådgivning foreslår at det også skal omfatte råd om hvordan man skal behandle sår og gjennomføre forebyggende undersøkelser for tidlig påvisning av funksjonsforstyrrelser hos pasienter over 65 år.

Imidlertid, i tvil om diagnosen eller behandlingen, kan sykepleieren henvise pasienten til lege eller oppsøke lege. Åpenbart vil denne nye løsningen kreve en gradvis endring i mentaliteten til både leger og pasienter. Begge må finne ut at sykepleieren også er i stand til å ta godt vare på de syke og ordentlig utføre behandlingen.

• Hvor mye vil en sykepleier eller jordmor motta fra Nasjonalt helsefond for råd?

Avtalen undertegnet av sykepleiereselfstyret og National Trade Union of Nurses and Jordwives med helseministeren og presidenten for National Health Fund i juli 2018 åpner for at vi kan introdusere denne nye tjenesten. Sykepleieråd vil være en separat finansiert tjeneste av betaleren. Dette betyr at spesialister som gir råd til pasienter i tillegg blir belønnet for det. På den annen side pågår fortsatt samtaler om verdien av verdsettelsen.

Jeg vet ikke hvor det allerede utbredte ryktet kom fra at en sykepleier skulle få 8 zloty for råd fra Nasjonalt helsefond. Lønnsatsen er ennå ikke kunngjort. Presidenten for det nasjonale helsefondet vil gjøre det i en passende rekkefølge. Det kan forventes at det ikke kan være et universelt beløp, men minst to eller tre forskjellige satser: avhengig av om det vil være en godtgjørelse for sykepleierådgivning gitt i en spesialistklinikk (AOS) eller i en primærhelsetjeneste. Hjemmebesøkstjeneste av sykepleiere i samfunnet vil sannsynligvis bli priset annerledes.

• Riktig verdsettelse er sannsynligvis nøkkelen til suksessen til dette prosjektet?

Sykepleiere og jordmødre vil ønske å utøve sine nye krefter og konsultere pasienter hvis de har et økonomisk insentiv. Derfor er det viktig å ha en attraktiv vurdering av denne fordelen de ønsker å påta seg nye, ansvarlige oppgaver. Selve antagelsen er riktig og har mange positive konsekvenser: den vil heve yrkets prestisje, sykepleiere vil ha større uavhengighet og uavhengighet, og samtidig avlaste helsevesenet.

Det vil også være gunstig for pasienter, ettersom de ikke trenger å vente i lange køer for å få ekspertråd og få resept. For systemet betyr denne løsningen besparelser fordi tjenestene som blir gitt av sykepleiere og jordmødre vil være billigere enn medisinsk rådgivning. Imidlertid vil innføringen av sykepleieråd bare være vellykket hvis vurderingen ikke vil være grovt uforholdsmessig i forhold til satsen for medisinsk rådgivning.

• Hvilke kvalifikasjoner trenger en sykepleier eller jordmor for å kunne gi råd på egen hånd?

Ikke alle sykepleiere og jordmødre har denne lisensen. Bare de som har en mastergrad eller en bachelorgrad i sykepleie eller jordmor og har spesialisering, eller de sykepleiere og jordmødre som ble utdannet i en annen modus, men har en spesialisering, vil kunne gi uavhengige råd. Nesten en tredjedel av aktive sykepleiere og jordmødre er spesialister på å gi dem rett til å gi sykepleieråd.

Jeg er stolt av å understreke at folk som jobber i vårt yrke kontinuerlig utdanner og forbedrer sine kvalifikasjoner. Derfor kan det forventes at antallet spesialister som er autorisert til å tilby sykepleierådgivningstjenesten over tid gradvis vil øke i helsevesenet.

• Sykepleieres større uavhengighet i mange land har allerede bevist sin verdi. Jeg tror det er på høy tid for oss å introdusere denne løsningen?

Ja, sykepleiere og jordmødre i USA, Storbritannia, Nederland og de skandinaviske landene er første linje i helsevesenet: de ser pasienter, stiller en første diagnose og gir råd. Bare i vanskeligere tilfeller henviser de pasienter til spesialister. Dette er en betydelig forbedring i helsevesenet og i tillegg en gunstig løsning fra et økonomisk synspunkt.

Vi må huske at det polske samfunnet eldes, det er for få leger med nesten alle spesialiteter, og gjennomsnittsalderen til en sykepleier er nå 52. Hvis vi ikke innfører systemendringer som vil forbedre medisinsk behandling, og vi ikke oppfordrer unge mennesker gjennom ulike insentiver, inkludert materielle insentiver, til å velge yrke som sykepleier og jordmor og til å bli og jobbe i Polen, vil vi snart få et alvorlig problem. Det er verdt å ta hensyn til alt dette når du verdsetter denne nye fordelen.