Ribben er 12 par bein som tilhører det menneskelige aksiale skjelettet. Ribbenene danner de benete veggene på brystet og beskytter de indre organene. I tillegg spiller ribbeina en viktig rolle i pusteprosessen. Ribskader er veldig smertefulle og komplikasjoner kan være farlige. Finn ut hvordan ribbeina er bygd, hva slags ribber er, hvilke funksjoner ribbeina utfører, og hvilke sykdommer som kan påvirke ribbeina.
Ribbeina er bein med en karakteristisk, halvcirkelformet form, som utgjør beinstillaset på brystet. De bakre endene av ribbeina er koblet til ryggraden, nærmere bestemt brystvirvlene. Antall brystvirvler tilsvarer antall par ribber (12), så hvert par ribber er koblet til den tilsvarende ryggvirvelen. Suksessive par ribber i anatomien er merket med passende romertall, fra I til XII. De fremre endene av ribbeina, derimot, kobles til brystbenet, selv om denne regelen ikke gjelder for alle ribbeina.
Innholdsfortegnelse
- Ribber - konstruksjon
- Ribber - funksjoner
- Ribbein - sykdommer
Ribber - konstruksjon
Følgende typer ribber skiller seg ut:
- ekte ribbeina (Latin costae verae) - ribbeina nummerert I - VII, som har en direkte forbindelse med brystbenet;
- pseudo-ribber (Latin costae spuriae) - ribber med tallene VIII - X, som indirekte kobles til brystbenet ved vanlig brusk;
- frie ribber (Latin costae librae) - ribber nummerert XI og XII, uten tilknytning til brystbenet, har frie ender i bukveggen.
Et interessant faktum er at antall ribber i en person kan variere individuelt. Det mangler både ribbein og tillegg, selv om dette er relativt sjeldne tilfeller. Ytterligere ribber kan koble seg til ryggraden bortsett fra den typiske plasseringen i brystseksjonen - det er flere livmorhals- og korsrygg. Overflødig livmorhalsribbe kan forårsake såkalt cervical rib syndrom.
I strukturen til hver ribbe skiller vi hodet og nakken (fra ryggraden) og kroppen (hoveddelen). Hodet og nakken på ribbeina har leddflater som forbinder seg med de tilsvarende delene av ryggvirvlene (cost-vertebral ledd).
De virkelige ribbeina (tall I - VII) danner i tillegg sternokostleddene. Fra innsiden av hver ribbe er det en såkalt en fure med 3 strukturer: en arterie, en vene og interkostalnerven. De blir samlet referert til som den nevrovaskulære bunten.
Ribbeina er skjelettet som de mange musklene rundt brystkassen fester seg til. Først og fremst er det verdt å være oppmerksom på luftveismuskulaturen, som er involvert i brystets rytmiske pustebevegelser.
Den viktigste menneskelige luftveismuskelen er membranen, som har sine fester på ribbeina VI - XII. Det er også to lag interkostale muskler mellom hvert ribbeinpar. De ytre interkostale muskler, sammen med membranen, deltar i innånding. De indre interkostale musklene fungerer hovedsakelig når de puster ut intensivt luft.
Ribber - funksjoner
En av de viktigste funksjonene til ribbeina er å beskytte de vitale organene i brystet. Ribbenene danner et benete deksel for hjertet, lungene og store kar (aorta, lungearterier og vena cava).
De nedre ribbenene beskytter også delvis mageorganene, som lever og milt. Takket være ribbeina er de ovennevnte organene mindre utsatt for direkte skader. På den annen side bør det huskes at skade på ribbeina kan kompliseres ved skade på tilstøtende indre organer.
En annen viktig funksjon av ribbeina er å puste. Når du puster inn, utvider ribbeina seg og stiger, og tilfører brystet volum. Trykket inne i brystet avtar, noe som får atmosfærisk luft til å trekkes inn og puste inn. På den annen side, når du puster ut, beveger ribbeina seg nærmere og lavere, slik at trykket inne i brystet øker og luften forskyves utover.
Mange muskler slutter seg til ribbeina, som ikke bare utfører luftveisfunksjonen. Ribbeina spiller en viktig rolle i riktig biomekanikk i hele overkroppen gjennom forbindelser med dentat, brystmuskulatur, subclavian muskel, latissimus dorsi muskel, og magemuskler rett og skrå.
Å vite ribbeinens anatomi er også viktig for klinikere når de utfører en fysisk undersøkelse og brystkirurgi. Auskultasjon av hjerteklaffene med et stetoskop foregår i spesifikke mellomkostrom (for eksempel - trikuspidalventilen i det fjerde interkostalområdet til høyre).
Ribben muliggjør også orientering i brystets anatomi når du utfører noen livreddende prosedyrer (for eksempel utføres en thoraxpunktering for å dekomprimere en spenningspneumothorax i det andre interkostalområdet).
Ribbein - sykdommer
De vanligste sykdommene i ribbeina er selvfølgelig skader som følge av fall, under sport eller under trafikkulykker. Det er imidlertid verdt å vite at ribbeina også kan påvirkes av inflammatoriske sykdommer, kreft og fødselsskader.
Ribskader
Ribskader i form av blåmerker og brudd er relativt vanlige. Siden hver ribbe har sin egen nerve, er disse typer skader veldig smertefulle. Smertene forverres ytterligere av brystpustebevegelsene. Ødelagte ribber behandles vanligvis konservativt - det er ikke mulig å immobilisere dem, da det vil gjøre pusten vanskelig. På den annen side kan redusert ventilasjon i et bestemt område av lungen bidra til utvikling av lungebetennelse, noe som er en komplikasjon av brystskader.
Noen ribbeinsfrakturer krever mer spesialisert pleie. Dette gjelder i hovedsak kompliserte skader. En av de mulige komplikasjonene ved et ribbeinsbrudd er pneumothorax, som er en punktering av lungehinnen (membranen som omgir lungene). Pneumothorax kan kreve drenering av brystet. Hensikten med drenering er å fjerne luften som fyller pleurahulen (denne luften komprimerer lungen, og forhindrer riktig ventilasjon).
Flere ribbeinsbrudd kan forårsake den såkalte slapp brystkasse, dvs. tap av stabilitet i brystbenveggene. En slik komplikasjon forhindrer riktig pust og krever avanserte medisinske prosedyrer. For å forhindre respirasjonssvikt, kreves endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.
Kostal bruskbetennelse (Tietz sykdom)
Kostal bruskbetennelse, også kjent som Tietzs sykdom, er en tilstand som påvirker ribbenens forbindelse med brystbenet. Kostal bruskbetennelse er veldig smertefull og forverres ved hver bevegelse av brystet. Smerterapi er bærebjelken i behandlingen av kystbruskbetennelse - smerter må kontrolleres nok til at pasienten kan puste fritt. Imidlertid er ingen andre inngrep nødvendig - kostal bruskbetennelse er en godartet tilstand og leges vanligvis spontant.
Ribbeina - kompresjonssyndrom
Komprimering av noen myke strukturer av ribbeina kan føre til utvikling av den såkalte thoracic outlet syndrom. Det er navnet på en gruppe sykdommer, hvis essens er kompresjon av subklaviske kar og plexus brachial av benstrukturer.
Hovedsymptomet på syndromet er smerte og lokale blodsirkulasjonsforstyrrelser. Medfødte ribbeinsdefekter, inkludert en ekstra cervical rib (begrepet "cervical rib syndrom" brukes da) kan disponere for syndromet. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av ribben som forårsaker symptomer.
Fødselsskader på ribbeina
Vi kan dele fødselsskader på ribbeina i numerisk og strukturell.Numeriske mangler gjelder antall ribber enn 12 par - både ekstra og manglende ribbe kan vises. I strukturfeil er antall ribber riktig, men strukturen er ikke normal. De vanligste eksemplene på strukturelle mangler er smeltede ribber (såkalt synostose) og ribber med to deler. Flere ribbefeil kan føre til betydelige brystdeformasjoner.
Et eksempel på en slik tilstand er Jeunes syndrom, også kjent som klemming av thorax dysplasi. I tillegg til den unormale utviklingen av mange ribber, er det kliniske bildet dominert av underutvikling av lungene og mangler i andre bein. Heldigvis er slike alvorlige syndromer av fødselsskader relativt sjeldne.
Svulster i ribbeina
Ribber, som andre bein, kan være et sted for kreftutvikling. Svulster kan oppstå i både bein og bruskpartier i ribbeina. Noen av dem er godartede og andre er ondartede. Eksempler på godartede ribbetumorer er osteomer og kondomer.
Av de ondartede svulstene kan ribbeina ha osteosarkom, kondrosarkom og Ewings sarkom. Det er også verdt å vite at kreftmetastaser fra andre organer (f.eks. I løpet av bryst- og prostatakreft) kan være plassert i ribbeina.
Les også:
- Ribbesmerter: årsaker og behandling
- Ribbeinsbrudd - hvordan gjenkjenne symptomene? Førstehjelp og behandling
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, forlag MP
- "Normal human anatomy - the chest" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
