Bekken smerte syndrom - årsaker, symptomer og behandling

Bekken smerte syndrom er en av de vanligste årsakene til at kvinner besøker en gynekolog. Ifølge forskning utgjør det omtrent 10-40 prosent av alle besøk. Bekken smerte syndrom rammer imidlertid ikke bare kvinner, men også menn, spesielt de med prostatitt. Finn ut hva årsakene og symptomene på bekkenpinesyndrom er og hva det blir behandlet.

Pelvic pain syndrome (CPP) er et begrep for smerte som oppstår - både hos kvinner og menn - i området til det mindre bekkenet, dvs. den fremre bukveggen, under navlen eller i det sakrale området på ryggen.

Forskning viser at bekkenpinesyndrom er en av de vanligste årsakene til at kvinner besøker gynekologiklinikker, og står for ca 10-40 prosent av alle besøk. Forekomsten av CPP i befolkningen av kvinner i reproduktiv alder og postmenopausale kvinner er høyere enn hyppigheten av migrene og kan sammenlignes med forekomsten av astma og utgjør 4%.

Bekken smerte syndrom - årsaker

I bekkenet er det organer som tilhører forskjellige systemer - fordøyelses-, seksuelle, urin-, vaskulære og muskuloskeletale systemer i umiddelbar nærhet, derfor er årsakene til bekkenpinesyndrom komplekse.

Hos kvinner med dette smertesyndrom diagnostiseres ofte forskjellige gynekologiske sykdommer, for eksempel: endometriose, adenomyose, ovarietumorer, uterine fibroids, tilstedeværelsen av en intrauterin enhet (øker risikoen for betennelse), vulvodynia, bekkenbelastningssyndrom, gjenværende eggstokk, vedheft i bekkenet, ektopisk graviditet.

GODT Å VITE >> ENDOMETRIOSE - hva er symptomene på endometriose og hvordan man behandler det?

I sin tur hos menn er den vanligste årsaken til bekkenpinesyndrom betennelse i prostatakjertelen.

Andre mulige årsaker til CPP inkluderer: irritabel tarmsyndrom, divertikulær sykdom, enteritt, forstoppelse, interstitiell blærebetennelse, blindtarmbetennelse, ryggradslesjoner, transabdominal kirurgi (f.eks. Keisersnitt, spesielt ved Pfannenstiel-metoden).

Bekken smerte syndrom kan også være psykologisk. Depresjon, mental stress, søvnforstyrrelser, angst og episoder av seksuelt misbruk eller fysisk overgrep kan også føre til utvikling av CPP.

Bekken smerte syndrom - symptomer

Smerter i underlivet er så intense at det er umulig å fungere normalt.

Bekken smerte syndrom kan vurderes når smertene vedvarer i minst 6 måneder

Det kan ledsages av magesmerter, epigastrium, korsrygg, perineum og underekstremiteter. Smerter er periodiske eller kontinuerlige og av varierende intensitet.

I tillegg er det symptomer som tyder på dysfunksjon i nedre urinveier, tarm, kjønnsorganer eller seksuell funksjon, for eksempel smertefulle og / eller uregelmessige perioder, smerter under samleie, diaré eller forstoppelse, problemer med vannlating.

CHECK >> Hva skal jeg gjøre når samleie forårsaker smerte

Dessuten viser de tatt smertestillende å være ineffektive.

Bekken smerte syndrom - diagnose

Under det medisinske besøket bør legen spørre pasienten om historien om betennelse i underlivet og reproduktive organer, graviditet og fødsel, og utføre en grundig fysisk undersøkelse.

Over 80 prosent pasienter føler smerte i mer enn et år før de går til legen, og ca 1/3 - over 5 år

Det anbefales også å utføre blodprøver, generelle urintester, bakteriologisk utstryk fra skjeden og livmorhalsen, ultralyd i bukhulen, transvaginal ultralyd og laparoskopi.

Hvis det ikke blir funnet abnormiteter, er det verdt å gå til en psykologisk konsultasjon, fordi sykdommen kan være psykogen.

Bekken smerte syndrom - behandling

Du kan få følgende medisiner for å redusere smerte:

• smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, paracetamol og opioider (disse er gitt som en siste utvei)
• hormonelle - prevensjonsmidler, gestagener, GnRH-agonister og danazol (for eksempel er behandling med gestagener i CPP gunstig hos pasienter med sannsynlig utbrudd av endometriose)
• antidepressiva (indikert hos noen pasienter, spesielt i fravær av synlige årsaker til CPP ved laparoskopi)
• antibiotika (gitt i tilfelle bekkeninfeksjoner)

Hvis denne typen behandling ikke lykkes, kan legen din bestemme seg for mer invasive behandlinger, for eksempel:

• Ved behandling av fasciasmerter i bekkenbunnen og magemuskulaturen injiseres smerteutløserpunkter
• i tilfelle vulvodyni eller betennelse i vestibulære kjertler, utføres prosedyrer for å fjerne eller fordampe (fordampe) vevet i vulva og skjede vestibulen
• lesjoner inne i livmorhulen er en indikasjon på hysteroskopisk fjerning
• i tilfelle symptomatiske fibroids utføres en myomektomi (kirurgisk fjerning)
• intraperitoneal vedheft i mindre bekken krever fjerning
• i tilfelle smertefull menstruasjon i løpet av endometriose, spesielt i smerter i midten, utføres laparoskopisk ablasjon av livmorhalsenerven eller eksisjon av øvre hypogastriske pleksus

Hvis disse og andre behandlingsalternativer er oppbrukt, kan legen bestemme seg for å fjerne livmoren (hvis årsaken er gynekologiske problemer).

Bibliografi: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Bekken smerte syndrom, "Menopausal Review" 2007, nr. 2