Nicolaus syndrom: årsaker, symptomer, prognose

Nicolaus syndrom er en sjelden komplikasjon etter intramuskulær administrering av visse legemidler. Dette er en iatrogen sykdom der det injiserte stoffet utilsiktet kommer inn i arteriens lumen. Hvordan manifesteres Nicolaus syndrom og hvordan behandles det?

Nicolaus syndrom er et eksempel på iatrogen syndrom, som er en tilstand som utvikler seg som et resultat av feil behandling. Iatrogen sykdom kan være et resultat av både medisinske feil og til og med legens tilnærming til pasienten.

Nicolaus syndrom kan oppstå hvis et stoff injiseres for raskt, for mye, for mye eller gjentatte ganger injiseres på samme sted.

Noen ganger fører pasientens selvforslag, som følge av legens ord, for eksempel alvorlig frykt, til sykdomssymptomer. Når det gjelder Nicolaus syndrom, er den nevnte medisinske feilen penetrering av et stoff (krystaller eller suspensjon) injisert intramuskulært - i de fleste tilfeller i baken, selv om det noen ganger skjer at Nicolaus syndrom oppstår etter injeksjon i leddet, under huden og til og med etter scleroterapi - inn i lumen i arterien.

Symptomer på Nicolaus syndrom

• alvorlig smerte på injeksjonsstedet og til og med over hele baken eller lenger i lemmen under eller umiddelbart etter injeksjonen av stoffet; i lette tilfeller, bare hudoverfølsomhet
• blek hud - når den injiseres i baken, kan blekhet også dekke den andre baken og underlivet og den ene eller begge underekstremiteter
• innsnevring av blodkar
• emboliske symptomer: mangel på puls i perifere arterier, på dorsale arterier i foten, popliteal, femoral - som fører til nekrose i foten og skaftet
• kjøle ned kroppen i området der injeksjonen ble gjort
• en blåaktig misfarging av huden rundt injeksjonsstedet, noe som er et tegn på iskemi
• vevsnekrose
• blodig avføring
• hematuri
• nevrologiske komplikasjoner, som lammelse av isjiasnerven, alvorlig smerte langs isjiasnerven som stråler ut til underlivet og den andre underbenet
• tverrgående skade på ryggmargen - spesielt hos barn - som fører til vevsnekrose

Les også: Komplikasjoner etter å ha tatt stoffet - nå vil kostnadene ved å behandle pasienten bli båret av bekymringen ... Postdysfunksjonelt syndrom: årsaker, behandling Bivirkning (NOP)

Legemidler som kan forårsake Nicolaus syndrom

• antibiotika som penicilliner, tetracyklin, gentamicin, streptomycin
• kortikosteroider som deksametason, parametason
• antihistaminer, f.eks. hydroksyzin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, f.eks. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
• medisiner mot epilepsi og antipsykotika, f.eks. klorpromazin
• medisiner som inneholder vismut - brukes for eksempel i behandling Helicobacter pylori
• interferon alfa
• buprenorfin
• hyaluronsyre
• lokalbedøvelse, f.eks. lidokain
• vitaminer, for eksempel vitamin K, vitamin B
• DTP-vaksine, dvs. mot difteri, stivkrampe og kikhoste

Diagnosen Nicolaus syndrom

Vanligvis er de karakteristiske symptomene som dukker opp umiddelbart etter injeksjonen, og ofte under den, nok til å stille en diagnose. Bekreftelsen vil være:

• blodtellingstest, som viser leukocytose, dvs. et økt antall hvite blodlegemer, men med normale nivåer av eosinofiler
• Bildebehandling av magnetisk resonans - viser betydelig hevelse og betennelse i vevet rundt injeksjonsstedet
• ingen puls i perifere arterier

Behandling og prognose i Nicolaus syndrom

Nicolaus syndrom kan være dødelig i løpet av dager, til og med timer. Hvis du mistenker at dette har skjedd, må du først stoppe injeksjonen og fjerne nålen fra kroppen hvis mulig. Behandlingen består i å fjerne nekrotiske lesjoner, administrere smertestillende og steroidsalver. I beste fall vil såret gro, arrdannelsen vil forbli, men lemmen vil være fullt funksjonell. Avansert nekrose krever kirurgi, amputasjon eller transplantasjon. Også administrert er pentoksifyllin, som øker blodstrømmen, og det antikoagulerende heparinet. Imidlertid er det ofte nødvendig å iverksette intensiv anti-sjokkbehandling.

Hva legen trenger å huske for å forhindre Nicolaus syndrom

• sett nålen inn i den øvre ytre kvadranten på baken
• nålen skal justeres i lengden til pasientens vekt slik at den treffer muskelen; Før du starter legemiddeladministrasjonen, bør det utføres en aspirasjonstest for å bekrefte at nålen er riktig plassert
• i en injeksjon administrerer vi maksimalt 5 ml væske, og hvis mer kreves, må en annen injeksjon gjøres på et annet sted eller helt trekke seg fra denne formen for legemiddeladministrasjon