Medfødt rubellasyndrom - effekten av rubella i svangerskapet

Rubella hos gravide kvinner bærer en alvorlig risiko for fødselsskader hos babyen. Dette er fordi røde hundervirus lett kan komme inn i et barns kropp via transplacental rute. Rubella i svangerskapet er spesielt farlig i første trimester av svangerskapet. Hvilke fødselsskader kan røde hunder forårsake hos en baby under graviditet?

Rubella hos gravide kan føre til en rekke fødselsskader hos babyen din, som leger omtaler medfødt rubella-syndrom (Greggs syndrom). Rubella i svangerskapet er spesielt farlig i første trimester av svangerskapet.

Rubella hos gravide kvinner: primær sykdom av rubella

Rubella er primært en risiko for gravide som ikke har hatt rubella før eller ikke har blitt vaksinert mot rubella. i første trimester av svangerskapet er risikoen for alvorlige fosterskader høyest i første trimester av svangerskapet: det er omtrent 90 prosent med rubellainfeksjon ved 11 ukers svangerskap, 33 prosent med rubellainfeksjon ved 11-12 ukers graviditet, 11 prosent i 13-14 uker uke før de igjen steg til 24 prosent ved 15-16 ukers svangerskap. I de påfølgende ukene av svangerskapet øker ikke den fremtidige mors rubellasykdom signifikant forekomsten av defekter hos fosteret, selv til tross for tilstedeværelse av infeksjon. Risikoen for hørselsforstyrrelser er den lengste.

Rubella hos gravide kvinner: sekundær rubella sykdom

Risikoen for tilbakefall gjelder 5 prosent av de som har hatt sykdommen naturlig og opptil 50 prosent av de som er vaksinert, avhengig av tiden siden vaksinasjonen. Det er viktig at i dette tilfellet er risikoen for å utvikle fosterdefekter 5-8 prosent i første trimester, da blir den minimal.

Rubella hos gravide kvinner: hva er fødselsskader som truer babyen?

Den vanligste hos barn med medfødt rubellasyndrom (Greggs syndrom):

• defekter i hjertet og store kar (48 prosent av syke barn) - patent ductus arteriosus, defekter i atrialt og interventrikulært septum og lungearterose
• øyedefekter (71 prosent av syke barn) - grå stær, glaukom, koroidal og retinitt (såkalt "salt og pepper" retinopati), små øyne, strabismus
• hørselshemming (67 prosent av syke barn) eller døvhet (de tre ovennevnte typene av mangler utgjør sammen den såkalte Greggs rubella-triaden)
• nevrologiske lidelser: kronisk hjernehinnebetennelse, mikrocefali, hjernevaskulitt, økt risiko for schizofreni og autisme
• kjønnsdefekter,
• beinpatologier (som for eksempel fører til deformasjon av lemmer eller skade på melketenner),
• hudutslett
• leversykdom
• lungesykdommer,
• nyreproblemer.

Rubella-virus øker også risikoen for tidlig abort eller dødfødsel. For tidlig død rammer opptil 35 prosent av pasientene med medfødt rubellasyndrom.

Senere i alderen øker risikoen for å utvikle insulinavhengig diabetes (20 prosent av pasientene), utseendet på skjoldbruskforstyrrelser (5 prosent av pasientene), glaukom og andre øyeproblemer som følge av de tidligere beskrevne feilene. Sjeldne, men veldig farlige, er nevrologiske komplikasjoner i form av progressiv rubella panencefalitt (PRP).

Rubella hos gravide kvinner: hvordan ikke bli syk?

• Rubella med en historie med barndommen immuniserer mot viruset. Hvis du ikke er sikker på om du har vært syk og planlegger å bli gravid, må du ta en blodprøve for antistoffer (henvisning er gratis). Rapporter til legen med resultatene, så bestemmer han om han vil vaksinere. Vaksinen (f.eks. Rudivax) betales. Du kan kjøpe det på resept, det koster omtrent 40 PLN.
• Hvis du ikke har vært syk og ikke har blitt vaksinert mot røde hunder, og du er gravid, må du bare kontakte friske mennesker.
• Før du besøker venner som har barn, vær ikke sjenert når du spør om de er syke eller har hatt røde hunder.
• Hvis du er gravid og har kontakt med noen smittet med viruset, og du ikke vet om kroppen din er immun mot det - kontakt lege så snart som mulig. Han vil bestemme om du fortsatt kan få en immunglobulininjeksjon. Tiden som har gått siden kontakten med den syke skal være så kort som mulig.