trykk

Handling

Mukolytisk legemiddel. Acetylcystein er et derivat av aminosyren cystein. Det har en sekretolytisk effekt (flytende sekresjoner), som letter oppspytt av sekreter fra luftveiene. Den spalter disulfidbindinger i mucopolysakkaridkjeder og forårsaker depolymerisering av DNA-kjeder (i purulent slim).Som et resultat av denne handlingen reduseres slimets viskositet. En alternativ virkningsmekanisme for acetylcystein er resultatet av reaktive sulfhydrylgruppers (SH) evne til å binde frie radikaler og avgifte dem. I tillegg er acetylcystein involvert i å øke syntesen av glutation, et stoff som er viktig for avgiftning av skadelige faktorer. Acetylcystein absorberes nesten fullstendig, spesielt når det administreres som en løsning. Tarmabsorpsjonen av acetylcystein er rask. Cmax oppstår etter 60 minutter. Acetylcystein gjennomgår delvis deacetylering i tarmslimhinnen og rask metabolsk transformasjon etter den første passeringen gjennom leveren. Den absolutte biotilgjengeligheten er 8-12% etter doser på 200-1200 mg. Acetylcystein reagerer raskt med andre serumtiolforbindelser, som cystein, glutation og acetylcystein for å danne henholdsvis acetylcysteinocystein, acetylcysteinoglutation og diacetylcystein. Etter at acetylcystein er absorbert i mage-tarmkanalen, deacetyleres det i leveren. Den resulterende forbindelsen, cystein, antas å være den aktive metabolitten. Etter dette stadiet er de metabolske endringene av acetylcystein de samme som for cystein. 20-30% av den administrerte acetylcystein-dosen skilles ut i urinen.

Dosering

Muntlig. Voksne: 1 tablett glitrende en gang om dagen. Ikke bruk stoffet i mer enn 5 dager uten legens anbefaling. Bruk senest 4 timer før sengetid på grunn av muligheten for at tynne sekreter forblir i bronkiene. Det anbefales å drikke mer væske under behandlingen. Brusetabletten skal oppløses i 1/2 glass vann og drikkes umiddelbart etter oppløsning.

Forholdsregler

Pasienter med bronkialastma må overvåkes nøye under behandling med acetylcystein på grunn av muligheten for bronkospasme. Hvis dette skulle skje, bør acetylcystein avbrytes umiddelbart. Hos eldre pasienter eller pasienter med respiratorisk insuffisiens, bør det utvises spesiell forsiktighet på grunn av nedsatt ekspektorasjonsevne. Hos pasienter med problemer med slimløsningen, bør ytterligere respiratorisk fysioterapi (f.eks. Posisjonsdrenering) brukes. På grunn av mengden av det aktive stoffet, bør preparatet ikke brukes til barn og ungdom under 18 år. Forsiktighet anbefales når du bruker legemidlet hos pasienter som har hatt gastrisk eller tolvfingertarmsår, spesielt hvis andre legemidler som er kjent for å irritere mageslimhinnen tas samtidig. På grunn av risikoen for alvorlige hudreaksjoner, hvis endringer i huden eller slimhinnene oppstår, bør bruk av aacetylcystein avbrytes og oppsøke lege umiddelbart. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med histaminintoleranse og unngås langvarig bruk av acetylcystein i dem, da acetylcystein påvirker metabolismen av histamin og kan forårsake symptomer på intoleranse (f.eks. Hodepine, rhinitt, pruritus). Hvis samtidig administrering av acetylcystein og orale antibiotika er nødvendig, bør disse legemidlene tas med minst 2 timers mellomrom. Legemidlet inneholder 183,4 mg natrium per dose, som bør tas i betraktning hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos pasienter på et kontrollert natriumdiett. . Preparatet inneholder aspartam, en kilde til fenylalanin, som kan være skadelig for pasienter med fenylketonuri. Preparatet inneholder isomalt, som hydrolyseres i kroppen til glukose, mannitol og sorbitol - pasienter med glukose-galaktosemalabsorpsjon bør ikke ta preparatet. Skal ikke brukes til pasienter med sjelden arvelig fruktoseintoleranse.

Uønsket aktivitet

Mindre vanlige: stomatitt, oppkast, diaré, magesmerter, kvalme, hodepine, tinnitus, overfølsomhetsreaksjoner, takykardi, urtikaria, utslett, angioødem, pruritus, pyreksi, hypotensjon. Sjeldne: dyspepsi, bronkospasme, dyspné. Svært sjeldne: anafylaktisk sjokk, anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, blødning. Ikke kjent: hevelse i ansiktet. Det har vært svært sjeldne rapporter om alvorlige hudreaksjoner, inkludert Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom etter administrering av acetylcystein. I de fleste tilfeller var minst ett annet medikament mest sannsynlig involvert i å forårsake lesjoner i hud og slimhinner. Redusert blodplateaggregering i nærvær av acetylcystein har blitt observert i forskjellige studier, men den kliniske relevansen av dette funnet kan ikke fastslås for øyeblikket.

Interaksjoner

Antitussive medisiner skal ikke administreres i kombinasjon med acetylcystein, da svekkelse av hosterefleksen kan føre til bronkial sekresjon. Aktivt kull kan redusere effekten av acetylcystein. Eksisterende rapporter om inaktivering av antibiotika med acetylcystein og andre slimolytiske legemidler refererer bare til in vitro eksperimenter der de nevnte stoffene ble blandet direkte sammen. Av sikkerhetsmessige grunner bør imidlertid acetylcystein og oralt administrerte antibiotika administreres hver for seg, med minst 2 timers mellomrom. De beskrevne in vitro-inkompatibilitetene var spesielt relatert til halvsyntetiske penicilliner, tetracykliner, cefalosporiner og aminoglykosider. Acetylcystein har ikke vist seg å være uforenlig med antibiotika som amoksicillin, doksycyklin, erytromycin, tiamfenikol og cefuroksim. Acetylcystein øker penetrering av cefuroxim i bronkiale sekreter. Samtidig bruk av acetylcystein og nitroglyserin eller andre nitrater kan føre til en økning i vasodilaterende effekter og inhibering av blodplateaggregering. Hvis samtidig behandling med acetylcystein og nitroglyserin er nødvendig, bør pasienten overvåkes for alvorlig hypotensjon.