Nevrogen artropati (nevroartropati), dvs. Charcots ledd

Nevroartropati (neurogen artropati, Charcot joint) er en smertefri og stadig økende degenerasjon av en eller flere ledd, ofte føtter, som skyldes skade på innerveringen. Det utvikler seg ofte etter mange år med diabetes. Det kan også være forårsaket av sykdommer som tertiær syfilis, spedalskhet, syringomyelia, Addison-Biermer anemi, multippel sklerose og mange andre.

Nevroartropati (neurogen artropati, Charcot joint, Charcot foot) er oftest lokalisert ensidig, i ankel-, mellomfot og metatarsofalangeal ledd. Det forekommer hos 1 av 500 personer med diabetes. Det forekommer uavhengig av alder og påvirker både menn og kvinner likt.

De første endringene i leddene skyldes skade på nervefibrene, som kan manifestere seg med forstyrrelser i området med smertefølelse, dyp følelse og sympatisk aktivitet. Av denne grunn blir bevegelsesområdet i leddene overdreven og beskyttes ikke ved å føle dem. I tillegg kan eksterne skader ha en negativ effekt, noe som får leddkapsel og ledbånd til å strekke seg og degenerere. Det er subluksasjoner som pasienten ikke føler.

• Artropatier - typer, årsaker, symptomer, behandling

Over tid overfører ukorrekt posisjonerte leddflater unormale vektorer av friksjonskrefter, trykk og stress til de tilstøtende beindelene, noe som fører til leddbruskfibrose, deres nedbrytning og osteolyse. Aktiv hyperemi (aseptisk inflammatorisk reaksjon) dukker opp, som stimulerer resorpsjonen av skadet bein og tidligere normalt bein. Som et resultat utvikler osteoporose og de relaterte komplikasjonene oppstår - beinbrudd, deres infeksjoner og amputasjoner.

Charcot's dam: symptomer

Den første perioden med sykdommen er ødeleggelsesperioden, hvor degenerative endringer, subluksasjoner, skade på leddbrusken og utseendet til deres rusk i leddhulen oppstår. Biopsi av leddkapsel i denne perioden viser dens fibrose, fortykning, og små fragmenter av løsrevne bein er innebygd i seksjonene.

Den andre perioden er preget av resorpsjon av små beinfragmenter og sammenslåing av tidligere dannede større beinfragmenter. Den siste perioden av sykdommen er rekonstruksjonsperioden - revaskularisering finner sted og helbredelsesprosessen skjer sammen med dannelsen av et nytt, unormalt ledd.

Vanlige symptomer på diabetisk nevropati-avhengig fot inkluderer:

• opprettholdelse av relativt god vevs ernæringsstatus
• tilstedeværelsen av en puls på dorsale arterier i foten og den bakre tibiale arterien
• reduksjon eller ingen følelse av berøring, temperatur, smerte, vibrasjon
• ingen senereflekser i underekstremiteter
• dannelsen av hamretær og en høy fothvelvbue
• calluses på punktene der føttene støttes
• ledddeformasjon
• hengende føtter i alvorlige tilfeller
• overlagring av symptomene på infeksjon, sårdannelse og osteitt nevnt ovenfor

Det er verdt å huske at hos diabetespasienter med nevroartropati, er metatarsophalangeal ledd spesielt påvirket.

Les også: Diabetisk NEUROPATHY er en vanlig komplikasjon av diabetes Diabetisk nefropati. Behandling av diabetisk nyresykdom Diabetisk fot: en alvorlig komplikasjon av diabetes. Hvordan behandle diabetisk fot?

Nevroartropati: diagnose

Årsaken til pasientens besøk til legen er vanligvis en mildt smertefull hevelse i leddene. Ytterligere symptomer på infeksjon, slik som nevropatisk sårdannelse i fotsålen, er mulig.

Radiografisk undersøkelse viser degenerative, destruktive endringer. Deres type avhenger av sykdomsutviklingsperioden. Opprinnelig er det tegn på skade på leddoverflatene, subluksasjon, subperiosteal sklerose og marginale utvekster. I den andre perioden viser røntgenbilder fullstendig ødeleggelse, osteolyse og resorpsjon av hele segmenter av bein og ledd av fingrene eller mellomfot, aseptiske nekomer, osteoporose og osteosklerosefoci. I den siste fasen gjenoppbygges det skadede beinet.

Neurogen artropati: differensiering

Sykdommen er differensiert fra generaliserte inflammatoriske sykdommer (revmatoid artritt, visceral lupus, sklerodermi, blandede kollagenoser), spondyloartropatier, metabolske, degenerative, smittsomme artropatier og leddreumatiske lesjoner.

Charcot's foot: forebygging, behandling, prognose

Tidlig diagnose av artropati beskytter foten mot skader. Å ligge i sengen for å avlaste foten reduserer ødeleggelse av bein og letter regenerering. Ved mer alvorlige lesjoner, der beinet har blitt skadet og brutt, anbefales det å ta på en lett gipsstøping for å avlaste foten. Dette er mulig etter at hevelsen i leddet og mulig infeksjon har grodd.

Det bør huskes at en gipsstøping lett kan forårsake sårdannelse hos en pasient med nedsatt følelse. Den riktige måten å ta den på, riktig plassering av bandasjen og gasbind under gipset, samt kontinuerlig kontroll forhindrer denne uønskede effekten. Etter bedring kan pasienten begynne å gå på krykker - en gipsforbinding tilpasset å gå påføres.

Etter at lesjonene har stabilisert seg, anbefales det å bruke individuelt formede, elastiske sko i lær med en passende svampinnsats.

Prognosen i Charcots dam avhenger av omfanget av de destruktive endringene som skjedde i den første perioden. Hvis sykdommen diagnostiseres tidlig nok, og foten lindres av sengeleie og beskyttes mot andre skader, øker sjansene for stabil beinfusjon og spontan rekonstruksjon.

Anbefalt artikkel:

Diabeteskomplikasjoner: tidlig (akutt) og sen (kronisk)