Phantom Pain: Når det gjør vondt det som ikke er der

De fleste amputerte rapporterer om fantomsmerter. Hvordan er det mulig for mennesker å lide smerter fra deler av kroppen som ikke lenger eksisterer? Hva er fantomsmerter og hvordan behandles de?

Fantomsmerter er et mysterium for moderne medisin. Etter å ha amputert et ben, en arm, men også øret, brystet eller nesen, rapporterer pasientene at de fremdeles kan kjenne på disse kroppsdelene. Dette fenomenet kalles fantomsensasjon og påvirker nesten alle amputerte. Det består i det faktum at en person fortsatt har inntrykk av at det er en avskåret hånd eller et ben. Det er en slags illusjon - ordet fantom kan oversettes som et spøkelse, et fantom. I fantomet kan du føle kulde, varme, fuktighet, kløe, samt trykk og ubehag. Du kan føle tilstedeværelsen av en klokke på et ikke-eksisterende håndledd. Eller varme i fantomføtter mens du sole deg ved peisen. Det hender at personer som lider av fantomsmerter våkner om natten fordi de lider av en dårlig plassert fantomhånd. Noen ganger er det ikke bare ubehag, men smerte. Fantomsmerter er en sjeldnere forekomst, og rammer omtrent 2-4 prosent av amputerte.

Fantomsmerter kan bare vare en stund etter operasjonen, for eksempel timer, dager, måneder, til de til slutt forsvinner helt. De kan også roe seg - selv i noen år, og så komme tilbake, eller vises bare om kvelden og om natten. Fantomsmerter varierer også i alvorlighetsgrad - dessverre klager de fleste pasienter over smerte, noe som er ekstremt plagsomt og reduserer livskvaliteten betydelig. De beskriver det som: å brenne, knuse, gi inntrykk av elektrisk støt. Hvor kommer det fra?

Hvordan oppstår fantomsmerter?

Kan du logisk forklare hvordan fantomsmerter fungerer?

Teorien om at det er områder i hjernen som er ansvarlige for spesifikke kroppsstrukturer, motsies på en måte det faktum at mennesker som ble født uten lemmer også lider av fantomsmerter.

Nevrologi har flere ideer om dette. Ifølge en av dem er nevromer som utvikler seg i skjæringspunktet mellom nervene ansvarlige for fantomsmerter. De viser patologisk hyperaktivitet. Historisk, i behandlingen av fantomsmerter, ble pre-neuroma nerve transeksjon utført. Det skulle forhindre overføring av impulser til ham. Dette fungerte imidlertid bare i kort tid, fordi et nytt nevrom dannet seg på stedet for nervesnittet.

For tiden er det en annen teori. Snarere er nevromer ansvarlige for smertene i stubben, og det er derfor det er så viktig å utføre operasjonen nøyaktig, forsyne og behandle arr. På den annen side forklares dannelsen av fantomsmerter i stor grad av eksistensen av områder av hjernen som er ansvarlige for å representere bestemte deler av kroppen. Hvis et fragment mangler, vises kaos i hjernen. Vanligvis kan hjernens strukturer reorganiseres på kortere eller lengre tid. Imidlertid ikke alltid.

Kan du bli kvitt fantomsmerter?

Behandling av fantomsmerter er en stor utfordring for legen. Det er viktig å passe på pasienten før operasjonen. Han må være klar over behovet for en så radikal løsning og at livet hans vil endre seg helt fra nå av. For eksempel bør han gjøre seg enig med det faktum at - i det minste i noen tid - vil han være avhengig av noen. Smerteopplevelser avhenger av den generelle psykologiske tilstanden til en person, for eksempel om han er sliten, opplever angst eller har familiehjelp. Derfor er psykoterapi veldig nyttig her. Pasienten bør også starte intensiv fysioterapi kort tid etter operasjonen. Poenget er at han skal lære å fungere i en ny situasjon så snart som mulig og komme tilbake til det normale livet. Når det gjelder farmakoterapi, er kombinasjonsterapi, multimedikamentell behandling nødvendig, fordi vanlige medisiner vanligvis ikke gir lindring av fantomsmerter. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller svake opioider bør kombineres med samtidig analgetika. Sterke smertestillende midler - opioider - veldig bra for kreftbehandling, for eksempel, i dette tilfellet fungerer de ikke. Antidepressiva, noen ganger transkutan elektrostimulering i stubben, hjelper også til fantomsmerter.

Behandling av fantomsmerter: speilmetoden

Det viser seg at veldig gode resultater i behandling av fantomsmerter kan oppnås ved å ... se i speilet. Det ble først oppdaget av professor Ramachandran fra India. Han plasserte speilet på en slik måte at det dekket pasientens amputerte lem og reflekterte den eksisterende. Et speilbilde av en arm eller et ben gir en illusjon som om det virkelig var det andre lemet. Dette skaper en illusjon som bedrager hjernen så effektivt at den roer seg - og smertene forsvinner, eller i det minste reduseres betydelig.

Kan jeg indusere en fantomfølelse uten å miste en lem?

Slike eksperimenter ble utført. De besto i at deltakeren for eksempel hadde strammet en underarm for å stoppe sirkulasjonen i noen minutter. Hele armen var dekket slik at forsøkspersonen ikke kunne se den. Så skulle hun bevege hånden i en bestemt retning. Det viste seg at fagene alltid følte at de hadde beveget hånden mens den fremdeles var i samme posisjon.