Graft versus Host Disease (GVHD)

Graft versus verts sykdom (GVHD) er den alvorligste komplikasjonen av hematopoietisk celletransplantasjon - ofte benmarg - som, selv om den ikke blir behandlet, til og med kan føre til døden. Hva er årsakene og symptomene på graft versus host sykdom? Hvordan går behandlingen?

Transplantasjon mot verten (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) er en sykdom, eller rettere en organismereaksjon, som forekommer hos en person som har gjennomgått en allogen (fra en annen donor) transplantasjon av hematopoietiske celler, dvs. benmarg eller stamceller.

Under transplantasjonen mottar mottakeren blod fra en ukjent giver sammen med T-lymfocytter (hvite blodlegemer). Graft versus vertsorganisme oppstår når T-celler gjenkjenner mottakerens organisme som fremmed og begynner å angripe den og ødelegge den. Dessverre er tilstedeværelsen av T-lymfocytter i transplantasjonen viktig, da det reduserer risikoen for avvisning av transplantatet, slik at de ikke kan fjernes for å unngå sykdomsutvikling.

Transplantat-mot-mottakerreaksjonen er vanligst hos leukemipasienter som har gjennomgått en benmargstransplantasjon, og organene som ofte angriper T-celler er hud, munnslimhinne, fordøyelseskanal, øyne og lunger.

GODT Å VITE >> Benmargstransplantasjon. Hvordan bli en benmargsgiver?

Det er tre former for sykdommen - mild, moderat og alvorlig, noe som fører til funksjonshemming. Det skilles også mellom akutt transplantat versus verts sykdom som oppstår opptil 100 dager etter transplantasjon (aGVHD) og kronisk transplantat versus verts sykdom som oppstår senere etter transplantasjon (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) - Årsaker

Årsakene til sykdommen er ikke akkurat kjent, men mye er kjent om risikofaktorer. Den største av disse er inkompatibiliteten mellom det humane leukocyttantigenet mellom mottakeren og giveren. Mottakerens nedsatte immunitet, som tidligere var svekket av den underliggende sykdommen, infeksjoner og stråling eller cellegift, er også signifikant.

Alders- og kjønnsforskjellene mellom mottakeren og giveren er også risikofaktorer (spesielt når giveren er kvinne og mottakeren er mann).

Graft versus Host Disease Symptoms

• hudforandringer - utslett, mørke flekker eller mørkere hud
• lesjoner i munnhulen - vanskelig å helbrede erosjoner, sår, slimhinnehyperplasi i mekanisk irriterte områder, nedsatt salivasjon, munnhuleinfeksjoner og en tendens til karies

Symptomer på sykdommen dukker vanligvis opp de første tre årene etter transplantasjonen - vanligvis mellom 3 og 14 måneder etter transplantasjonen

• erosjoner, sår i kjønnsområdet. Hos kvinner kan skjeden til og med bli arr og innsnevret
• limbronkiolitis - kortpustethet med anstrengelse, hoste, tungpustethet
• fasciitt, ​​leddstivhet
• tørt øyesyndrom

Disse symptomene er tilstrekkelig for diagnosen GVHD (ifølge US National Institute of Health arbeidsgruppe).

CHECK >> TRANSPLACES av celler, vev eller organ. Typer av transplantasjon

Graft versus Host Disease (GVHD) Behandling

Symptomer på mild GVH-sykdom kan behandles lokalt. Deretter påføres steroidsalver på huden, og i tilfelle oral membraninvolvering - skylling og steroidgeler.

Pasienter med moderat sykdom får intravenøse kortikosteroider (oftest prednison) for å svekke aktiviteten til donor-T-celler.

I alvorlig form er immunosuppressiv terapi nødvendig. Den vanlige kombinasjonen av behandling med syklosporin og prednison brukes.

Imidlertid kan høye doser medikamenter føre til en betydelig reduksjon i immunitet, noe som kan føre til infeksjoner og infeksjoner, derfor er også antibakteriell og soppdrivende profylakse nødvendig.

Graft versus host sykdom (GVHD) - prognose

10-års overlevelse når 80 prosent. pasienter med mild form og bare 5 prosent. med alvorlig form for GVHD.