Svangerskapsdiabetes kan være farlig for den fremtidige moren og for babyen, så gravide bør nøye overvåke blodsukkernivået. Hvis sukkerkonsentrasjonen til den gravide begynner å stige, vil hun kreve spesialistbehandling. Tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes krever hyppig undersøkelse av fostertilstanden, og en nyfødtlege bør hjelpe til med fødselen.
Innholdsfortegnelse
- Hva er svangerskapsdiabetes?
- Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: Test en
- Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: Test to
- Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: tredje test
- Svangerskapsdiabetes - behandling
- Behandling av svangerskapsdiabetes
- Svangerskapsdiabetes - hyppige kontroller hos legen din er nødvendig
- Rådgivningssentre for gravide kvinner med diabetes
- Fødsel ved svangerskapsdiabetes
Imidlertid er det gode nyheter: svangerskapsdiabetes er ikke en vanlig sykdom, da den bare rammer 2-4 prosent av gravide kvinner. Over normale blodsukkernivåer i de tidligere ukene av svangerskapet kan indikere diabetes type 2 som ikke er anerkjent før graviditet eller type 1 diabetes som utvikler seg under graviditet. Sykdommen forsvinner vanligvis etter fødselen.1
Svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes er en karbohydratintoleranse som oppstår under graviditet hos kvinner som tidligere hadde normale blodsukkernivåer. Sykdommen er et resultat av en hormonforstyrrelse.
Svangerskapsdiabetes kan forekomme hos enhver gravid kvinne, men kvinner som var betydelig overvektige før de ble gravide, eller med type II-diabetes i sin nærmeste familie, er mer sannsynlig å utvikle den.
Videre øker risikoen med alderen og påfølgende graviditet (spesielt hvis forhøyede blodsukkernivåer tidligere ble funnet) 1.
Utiagnostisert eller dårlig behandlet svangerskapsdiabetes kan forårsake for tidlig fødsel, metabolsk umodenhet i mange organer i fosteret (spesielt luftveiene), hypertrofi i fosterets hjertemuskulatur og tilhørende svekkelse av funksjonen etter fødsel.
Intrauterin død forekommer oftere hos gravide kvinner med diabetes enn hos friske gravide.
En komplikasjon av svangerskapsdiabetes er også den såkalte makrosomi, dvs. risikoen for at et barn veier for mye i forhold til svangerskapsalderen (barnet veier mer enn 4,2 kg). Dette er igjen forbundet med risikoen for langvarige og vanskelige fødsels- og fødselsskader for både mor og barn.
Hvis GDM blir ubehandlet, blir nyfødte ofte født med åndedrettsnød forårsaket av umodenhet i lungene og krever ofte tilkobling til en ventilator til tross for at de leveres på sikt. Moderlig svangerskapsdiabetes kan også føre til mer alvorlig nyfødt gulsott.
Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: Den første testen
Komplikasjonene ved svangerskapsdiabetes kan unngås hvis tilstanden diagnostiseres tidlig og behandles riktig. Tegn på angst kan være svimmelhet, besvimelse, sterk tørst forårsaket av overflødig blodsukker. Imidlertid forårsaker svangerskapsdiabetes hos de fleste kvinner ingen symptomer og utvikler seg asymptomatisk, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner1. Derfor utføres blodsukkertester flere ganger under graviditeten.
Første gang blodsukkernivået testes, er opp til 10. graviditetsuke for å vurdere om den vordende moren har diabetes som hun ikke vet om ennå. Testen er veldig enkel - det er en enkel fastende blodtrekk.
Mødresupport i starten
Forfatter: Graviditetsstøtte i starten
SAMARBEID
Mange fysiske og følelsesmessige forandringer venter på enhver mor som skal bli. Hvis gleden din blander seg med usikkerhet om graviditetens forløp, se veiledningen Komme i gang med graviditetsstøtte. I den finner du blant annet:
- Kalender med graviditetstester
- Spørsmål og svar til starten
- Progesteron i svangerskapet
- Abort risikofaktorer
- Tilskudd og ernæring
Kostholdet for svangerskapsdiabetes er veldig likt det som anbefales for personer med diabetes. Måltider bør inneholde tilstrekkelige mengder karbohydrater, protein og fett og gi mellom 2300 og 2500 kcal / dag. Mengden inntatt protein bør ikke overstige 1,5–2 g / kg kroppsvekt.
Leger anbefaler at kvinner med svangerskapsdiabetes følger et høyt restdiett. Restingredienser finnes i grønnsaker, frukt og kornprodukter; de hemmer overdreven absorpsjon av glukose.
Alle slags søtsaker bør unngås.
Fett i riktig kosthold bør utgjøre ca. 30 prosent. daglige energibehov.
Det anbefalte dietten bør inneholde:
40-50 prosent karbohydrater (frukt, mørkt brød, havregryn, gryn);
30 prosent proteiner (fjærfe, fisk);
20-30 prosent fett.
Merk at det ikke er noe universelt kosthold!
Legen utvikler kostholdsanbefalinger individuelt for hver pasient.
Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: Test to
Mellom 24 og 26 ukers graviditet, en andre test, den såkalte oral glukostesting; det er en mer tidkrevende studie. Først trekker sykepleieren blod, deretter må den gravide drikke et glass vann som inneholder 50 g glukose. Løsningen er veldig søt, så du kan legge juice av en halv sitron til den. Det påvirker ikke testresultatet, men det forbedrer smaken av væsken.
Blod trekkes igjen etter en time og to timer.
Denne testen trenger ikke utføres på tom mage.
Før testen skal utføres, må du sørge for at glukose er tilgjengelig på kontoret, eller at du bør ta den med deg. Vanligvis kan resultatet hentes dagen etter.
Hvis resultatet er normalt, dvs. blodsukkernivået ditt er mindre enn 140 mg / dL, har du det bra.
Diagnostisering av svangerskapsdiabetes: tredje test
Hvis resultatet av den andre orale glukosebelastningstesten overstiger 140 mg / dL og ikke er høyere enn 180 mg / dL (et høyere resultat indikerer diabetes), blir den gravide henvist til den såkalte diagnostisk test.
Denne testen er veldig lik den forrige glukosebelastningstesten; i dette tilfellet utføres imidlertid testen på tom mage, løsningen er søtere - du bør drikke 75 g glukose, og blod trekkes ikke etter en time, men to timer etter at du har drukket løsningen. I løpet av denne tiden kan du ikke spise noe, for selv en liten matbit vil påvirke testresultatet.
Hvis resultatet av denne testen er større enn 95 mg / dL og to timer etter at et måltid er større enn 140 mg / dL, vil kvinnen bli henvist til en diabetesklinikk eller barsel for diabetes under graviditet.
Lavere resultater betyr at pasienten ikke har svangerskapsdiabetes.
Husk at 75 g glukosetest er riktig utført når:
- utføres på tom mage;
- forrige dag spiste ikke den gravide kvinnen mye søtsaker;
- det siste måltidet ble konsumert omtrent 12 timer før testingen.
Denne testen gjentas ikke - unormale resultater indikerer tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes. En annen test ville bare unødvendig forlenge tiden for å starte behandlingen.
Svangerskapsdiabetes - behandling
Behandlingen begynner med et besøk hos en diabetolog. Det første trinnet er alltid å endre dietten til en som vil normalisere blodsukkernivået.
Du må begrense mengden konsumert enkelt sukker (f.eks. Søtsaker og fruktjuicer) og fett. Spesialisten velger en diett som tar hensyn til graviditetsperioden, den gravide kvinnens vekt og nivået av hennes fysiske aktivitet.
Kvinner rådes til å sjekke glukosenivået fire ganger om dagen: om morgenen på tom mage og deretter en time etter hvert hovedmåltid.
Glukometre brukes til å selvteste blodsukker, dvs. spesielle enheter med en tynn nål og en målerist. Nålen punkterer huden på fingeren og klemmer en dråpe blod på teststrimmelen. Resultatet er umiddelbart tilgjengelig på målerdisplayet.
Fastende glukose bør ikke overstige 90 mg / dl, og etter måltider - 120 mg / dl.
Hvis glukosenivået etter en ukes diett fortsatt er over de ovennevnte målverdiene, kreves insulinbehandling.
Les også: Hypertensjon i svangerskapet Kosthold ved svangerskapsdiabetes Graviditetsforgiftning (gestose): årsaker, symptomer og behandlingBehandling av svangerskapsdiabetes
Kvinnen må systematisk begynne å føre en spesiell dagbok der hun vil registrere glukosenivået og mengden insulindoser som tas hver gang, og i tillegg skrive ned alle måltider og snacks i detalj.
Det skal også telle såkalte karbohydratvekslere (WW), også referert til som brødenheter. Dette tilsvarer 10 g karbohydrater absorbert av kroppen (stivelse, sukrose, laktose).
Det er viktig ikke bare å spise et riktig kosthold, men også å trene, da det forbedrer glukoseforbrenningen, reduserer vevets insulinresistens og øker insulinfølsomheten1.
Derfor, hvis den forventende moren har det bra og ikke har andre kontraindikasjoner, anbefaler legen spesielle sett med øvelser for å akselerere metabolismen.
Svangerskapsdiabetes - hyppige kontroller hos legen din er nødvendig
Gravide med diabetes oftere enn friske kvinner må besøke den behandlende legen for å overvåke barnets tilstand. Kontroller bør skje annenhver uke fra diagnosen diabetes til den 34. uke av svangerskapet og en gang i uken - etter den 36. uken av svangerskapet.
Under en slik inspeksjon vurderer legen bl størrelsen på barnet, så vel som hjertets arbeid med kardiotokografi (KTG).
Om nødvendig utføres en ytterligere vurdering av fosterets biofysiske profil, alt for å forhindre fosterdød (til og med for flere år siden fødte gravide kvinner med diabetes ofte dødfødte babyer).
Hvis fostertilstanden er tilfredsstillende og blodsukkerovervåking fungerer bra, kan du vente til babyen din skal føde. I dette tilfellet er det heller ingen kontraindikasjoner for naturlig fødsel. Imidlertid bør det ikke foregå på et vanlig sykehus, men i et referansesenter (sykehus som spesialiserer seg på vanskelig fødsel).
Hvor du kan gå for hjelp
Rådgivningssentre for gravide kvinner med diabetes
- Uavhengig offentlig klinisk sykehus ved medisinsk akademi, avdeling for endokrinologi, diabetologi og indremedisin, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tlf (0-85) 746 86 07 og 746 82 39
- Universitetssykehuset, Diabetesklinikken, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Polsk mors helsesenter, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Avdeling og klinikk for metabolske sykdommer og diabetologi, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Gynekologi og obstetrikklinisk sykehus ved medisinsk universitet, poliklinikk for diabetes, Poznań, ul. Polna 33, tlf (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regional Clinic for Diabetes Patients, Szczecin, ul. Arkońska 4, tlf (0-91) 45 40 112 og 45 41 007 utv. 557
- Uavhengig offentlig sentralt klinisk sykehus ved det medisinske universitetet i Warszawa, poliklinikk for diabetes, Warszawa, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Avdeling og klinikk for interne sykdommer og diabetologi, Medical University of Diabetes Clinic, Warszawa, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Provinshospital nr. 2, avdeling for indremedisin, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tlf (0-17) 866 40 00
- Provincial Specialist Hospital, Department of Endocrinology and Diabetology, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tlf (0-89) 538 64 82
- Uavhengig offentlig klinisk sykehus nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tlf (0-81) 742 51 49.
Fødsel ved svangerskapsdiabetes
En neonatolog skal være til stede på leveringstidspunktet, som vil vurdere tilstanden til babyen umiddelbart etter at den er født.
På den annen side, hvis noe urovekkende skjer med babyen, eller det er for stort (veier mer enn 4200 g), må leger ofte avslutte graviditeten tidligere, vanligvis med keisersnitt. Det er mest fordelaktig hvis det er etter 37 ukers graviditet, da babyen generelt er i stand til å puste uavhengig.
Etter fødselen går mors blodsukkernivåer normalt tilbake til det normale. Imidlertid må det overvåkes regelmessig i løpet av de første to ukene av postpartumperioden, og 2-3 måneder etter levering skal det utføres en oral glukosetest på 75 g.
Ofte slutter problemet med graviditet. Men det er verdt å være årvåken, for det hender at diabetes vedvarer, og pasienten må også forbli under behandling av en diabetesklinikk etter at babyen er født.
Litteratur:
1. Katra B., svangerskapsdiabetes, praktisk medisin
månedlig "M jak mama"
Sjekk e-guiden
Forfatter: pressemateriell
I guiden vil du lære:
- hva er den glykemiske indeksen og karbohydratvekslerne og hvorfor de er viktige
- hvor mange måltider om dagen skal en mor med svangerskapsdiabetes spise
- hvordan man komponerer individuelle måltider: hvilke produkter som anbefales og hvilke som bør unngås
- hvilke søtsaker er trygge for mamma med diabetes
