---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Castle's factor, også kjent som iboende faktor eller IF-faktor, er et protein som skilles ut av mage-parietalcellene og er viktig for absorpsjon av vitamin B12 fra maten. Hva er årsakene og symptomene på mangel? Hva er anti-Castle faktor antistoff test? Hvordan tolker testresultatene og hva er prisen?
Innholdsfortegnelse
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - Mangelårsaker
- Castle factor (intrinsic factor, IF) mangelsymptomer
- Castle's factor (intern faktor, IF) - indikasjoner for studien
- Castle's factor (iboende faktor, IF) - hva er testen?
- Castle Factor (Internal Factor, IF) Resultater
Castle's factor, eller intrinsic factor (IF), er et glykoprotein som utskilles av fundus parietale celler. Castle's Factor er ansvarlig for opptaket av vitamin B12 fra maten. Ved å lage et kompleks med vitamin B12, beskytter det det mot fordøyelsesenzymer i fordøyelseskanalen.
Deretter absorberes vitamin B12-Castle faktor-komplekset i terminal ileum etter binding til spesifikke reseptorer på overflaten av tarmepitelceller.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - Mangelårsaker
Medfødt slottfaktormangel er en svært sjelden sykdom forårsaket av mutasjoner i GIF-genet som arves på en autosomal recessiv måte. De første symptomene på medfødt Castle factor-mangel vises veldig tidlig (før fylte 5 år).
En mer vanlig årsak til Castle factor mangel er den autoimmune prosessen, der kroppen produserer antistoffer mot faktoren.
Konsekvensen av den autoimmune prosessen er vitamin B12-mangel og utseendet til Addison-Biermer sykdom (også kjent som pernisiøs anemi). Antistoffer kan blokkere binding av vitamin B12 til Castle-faktor eller blokkere binding av vitamin B12-Castle-faktor-kompleks til spesifikke reseptorer.
Det er en sykdom som resulterer i tap av parietalcellene som produserer Castle's faktor. Sykdommen er progressiv og begynner med mild betennelse, noe som resulterer i en fullstendig forsvinning av Castle-faktoren og vitamin B12-mangel i løpet av få år.
Hovedsymptomet er megaloblastisk anemi og nevropsykiatriske lidelser. Addison-Biermer sykdom er mye mer vanlig hos mennesker fra Nord-Europa enn hos mennesker fra andre regioner i Europa og Afrika. Dessuten eksisterer sykdommen ofte med andre autoimmune sykdommer.
Andre årsaker til Castle factor-mangel inkluderer en tilstand etter delvis eller fullstendig gastrektomi og atrofisk gastritt på grunn av infeksjon med Helicobacter pylori.
Castle factor (intrinsic factor, IF) mangelsymptomer
Konsekvensen av Castle-faktormangel er manglende evne til å absorbere vitamin B12 og dens mangel. Vitamin B12 spiller en nøkkelrolle i dannelsen av det hematopoietiske systemet, myelinhylser i nevroner og syntesen av nevrotransmittere. Derfor inkluderer symptomene på Castle factor mangel:
- kronisk utmattelse
- utmattelse
- blekhet i hud og slimhinner
- depresjon
- problemer med hukommelsen
- hodepine og svimmelhet
- nummenhet og / eller prikking i ekstremiteter
- sensorisk forstyrrelse
- nedsatt synsstyrke
Castle's factor (intern faktor, IF) - indikasjoner for studien
- differensiering av makrocytisk anemi
- lave nivåer av vitamin B12 i blodet
- mistanke om Addison-Biermer sykdom
- tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer, som type 1 diabetes, Addisons sykdom, Hashimotos sykdom
- atrofisk gastritt
Castle's factor (iboende faktor, IF) - hva er testen?
Slottets faktor kan bestemmes i magesaft samlet med et rør etter pre-administrering av pentagastrin (en syntetisk form for gastrin).
En annen tilnærming er den indirekte diagnosen Castle-mangel ved hjelp av Schilling-testen. Testen innebærer at pasienten svelger en tablett som inneholder radiomerket vitamin B12 og administrerer umerket vitamin B12 intramuskulært etter 1-2 timer.
Urinutskillelsen av vitamin B12 måles deretter 24 timer senere. Imidlertid, med tanke på kompleksiteten i testen og problemene knyttet til bruken av radioaktive stoffer, brukes testen sjelden i dag.
Den vanligste og minst invasive testen er bestemmelse av antistoffer mot Castle's faktor i blodet, som anses å være en spesifikk markør for Addison-Biermer sykdom (de forekommer hos 40-80% av pasientene). Antistoffer mot Castle's faktor er hovedsakelig IgG-antistoffer og finnes i to former:
- blokkerer bindingen av vitamin B12 til Castle-faktor
- blokkerer festingen av vitamin B12-Castle faktor-komplekset til spesifikke reseptorer på overflaten av epitelceller
Antistoffer er tilstede i både blod og magesaft. Imidlertid er sistnevnte dominert av IgA-antistoffer. Testen utføres på tom mage fra venøst blod hentet fra albuebøyningen. Prisen på testen varierer mellom 70-120 PLN.
Laboratoriemetoder som brukes til å bestemme antistoffer mot Castle's faktor inkluderer Westernblot, ELISA og CLIA. De tillater påvisning av begge former for antistoffer ved bruk av rekombinante humane antigener. I tillegg er CLIA- og ELISA-metodene preget av høy følsomhet og spesifisitet og muliggjør kvantitativ vurdering av nivået av antistoffer, noe som er veldig nyttig for å overvåke sykdommen.
Castle Factor (Internal Factor, IF) Resultater
Tilstedeværelsen av anti-Castle-faktor-antistoffer med samtidig megaloblastisk anemi, lave vitamin B12-nivåer, en positiv Schilling-test eller bevis på atrofisk gastritt indikerer Addison-Biermer sykdom.
En negativ antistofftest mot Castle-faktor utelukker ikke alltid Addison-Biermer sykdom, da halvparten av pasientene ikke har disse antistoffene.
I tvilstilfelle er det verdt å vurdere bestemmelse av antistoffer mot parietale celler, som også kan forekomme hos personer med Addison-Biermer sykdom.
Litteratur:
- Caquet R. 250 laboratorietester - når skal man bestille, hvordan man tolker. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2. utgave.
- Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. og Antico A. Diagnose og klassifisering av pernisiøs anemi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
