Erytrocytter (røde blodlegemer): struktur, funksjoner, norm

Erytrocytter, eller røde blodlegemer, er den grunnleggende komponenten i blodet som fører oksygen. Blodmorfologi, som blant annet brukes til å vurdere dem, er en av de mest utførte laboratorietester, så det er verdt å finne ut hva normen med røde blodlegemer er. Og hva betyr det når det er for mange røde blodlegemer og hva det betyr når det er for få røde blodlegemer.

Erytrocytter eller røde blodlegemer (gr. erythros - rød, kytos ble først beskrevet på 1600-tallet av faren til mikrobiologien, den nederlandske naturforskeren Antoni van Leeuwenhoek.

På grunn av innholdet av hemoglobin oppfyller røde blodlegemer flere viktige funksjoner i kroppen vår, hovedsakelig bærer de oksygen.

Vår velvære og helse avhenger av tilstanden deres, så det er verdt å sjekke dem regelmessig, spesielt etter fylte 50 år.

Innholdsfortegnelse

1. Konstruksjon av erytrocytter
2. Funksjoner av erytrocytter
3. Produksjon og nedbrytning av erytrocytter
4. Erytrocytter: normen
5. Erytrocytter over det normale
6. Erytrocytter under normal
7. Erytrocytter og andre morfologiske parametere
8. Erytrogram, dvs. optisk evaluering av blodceller

Konstruksjon av erytrocytter

De røde blodcellene er en liten (7,5 mikrometer i diameter og ca. 2 mikrometer i tykkelse), rund celle, formet som en bikonkav plate i tverrsnitt.

Denne strukturen har flere fordeler: den øker overflateforholdet til volumforholdet, takket være hvilken den lettere kobler og frigjør oksygen, avstanden til det sentralt plasserte hemoglobinet fra celleoverflaten er kortere, og dermed er det bedre bruk, dessuten er blodcellene mer fleksible for å overvinne innsnevringer og bøyninger i de minste karene blodårer.

Erytrocytter inneholder en minimal mengde organeller, de mister kjernen under modning, de er kjernefysiske, samt mitokondrier, sentrioler og Golgi-apparatet.

Dette er for å minimere sin egen metabolisme, og dermed trenger ikke erytrocyten en stor mengde energi og får den fra glykolyse, dvs. en anaerob prosess utført i cytoplasmaet. Som et resultat forbruker det ikke oksygenet det bærer.

Mangelen på organeller betyr ikke at erytrocytter bare inneholder cytoplasma, de er fylt med hemoglobin - et rødt fargestoff som inneholder et jernion (Fe2 +) og reversibelt binder oksygen.

Cellularskjelettet laget av spektrin og ankyrin og enzymer, slik som glukose-6-fosfatdehydrogenase, er ansvarlig for blodcellens form.

I tillegg inneholder denne blodcellen mange andre enzymer, og det er mange membranproteiner på overflaten, inkludert blodgruppeantigener (AB0 og Rh-systemer), som er glykoproteiner.

Det er tilstedeværelsen av disse forbindelsene og deres system som bestemmer blodgruppen til en person.

Funksjoner av erytrocytter

Det er velkjent at erytrocytter er ansvarlige for transport av oksygen fra lungene til perifere vev på grunn av tilstedeværelsen av hemoglobin.

Det er hemoglobin som har evnen til ustabil oksygenbinding der det er mye av det, dvs. i lungene, og å returnere det der det er lite - i andre vev.

Tilsetningen av oksygen er assosiert med en endring i graden av oksidasjon av jern som finnes i hemoglobin fra Fe2 + til Fe3 +, og det oksyderte hemoglobinet kalles oxyhemoglobin.

Å gi oksygen forårsaker åpenbart den motsatte reaksjonen og returnerer jernet til andre trinn (Fe2 +), og dermed viljen til å feste oksygen på nytt. Hele prosessen skjer mange ganger.

Noen ganger hender det at erytrocyten binder et annet stoff enn oksygen, hvis det er karbonmonoksid, som har mye større affinitet for hemoglobin, forskyves oksygen fra det, og forbindelsen blir irreversibel.

Som et resultat mister erytrocyten evnen til å utføre sin funksjon, og den resulterende forbindelsen er karboksyhemoglobin.

Hvis derimot hemoglobin utsettes for et oksidasjonsmiddel, for eksempel medikamenter, er det også umulig å tilsette oksygen, fordi jern fra Fe2 + omdannes permanent til Fe3 +, som ikke kan oksyderes mer.

Denne formen for hemoglobin kalles methemoglobin.

Begge unormale former for hemoglobin kan behandles, vanligvis med høye doser rent oksygen, men det er bare en sjanse for utvinning hvis mengden i sirkulasjonen er lav.

En annen viktig oppgave for erytrocytter er regulering av pH i blod - røde blodlegemer er en av de grunnleggende bufferne av blod.

En mindre viktig funksjon av røde blodlegemer er å føre karbondioksid.

Hemoglobin transporterer bare karbondioksid fra vevet til lungene, denne formen kalles karbaminohemoglobin, og i likhet med oksyhemoglobin er det en ustabil forening.

Det meste av karbondioksidet er oppløst i plasmaet.

Produksjon og nedbrytning av erytrocytter

Prosessen med å produsere erytrocytter kalles erytropoiesis, og cellene som de oppstår fra - erytroblaster. Røde blodlegemer produseres og modnes i den røde benmargen, det vil si i epifysene av lange bein og i flate bein.

Interessant, i utero dannes erytrocytter også i milten i leveren og i eggeplomme.

Bare modne former og en liten prosentandel av umodne retikulocytter frigjøres i blodet, hvis det er for mange av dem eller det er tidligere stadier av utvikling i blodet, har vi å gjøre med en produksjonsforstyrrelse eller for raskt tap av blodceller fra sirkulasjonen, en slik situasjon krever diagnostikk.

Hvert minutt dannes omtrent 2,6 millioner erytrocytter.

Det kreves en rekke ingredienser for riktig produksjon av blodceller:

• hovedsakelig jern-erytrocytter inneholder opptil 80% av jernet som er tilstede i kroppen, dvs. ca. 3,5 gram
• vitamin B12
• Folsyre
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E

og denne prosessen stimuleres av erytropoietin som utskilles av nyrene, den er mindre påvirket av:

• glukokortikosteroider
• skjoldbruskkjertel
• adrenalin

Erytrocytter lever i omtrent 120 dager, hvoretter de fanges opp av lever og milt, sistnevnte fungerer som et filter og fjerner gamle og unormale blodceller.

Komponentene som utgjør erytrocytter blir "resirkulert" - de behandles på nytt og brukes til å produsere nye blodceller.

Hemoglobin metaboliseres i leveren, og bilirubin dannes av det, takket være at galle skylder fargen. Deretter dannes urobilinogen, stercobilin og urobilin fra bilirubin, sistnevnte er avføringsfargestoffet, og den siste er tilstede i urinen, noe som gir den en gul farge.

Det meste av jernet i hemoglobin blir gjenbrukt, bare en liten mengde skilles ut fra kroppen.

Erytrocytter: normen

Blodmorfologi er en grunnleggende test, den utføres ofte ikke bare i forskjellige sykdommer, men også hos friske mennesker, for en veldig grunnleggende vurdering av kroppens generelle tilstand.

Resultatet av denne studien inneholder flere data, hvor den riktige tolkningen sier mye om røde blodlegemer - deres struktur, produksjonsprosess og ytelse.

En viktig parameter er antall røde blodlegemer (RBC), normale verdier svinger:

• fra 4,2 millioner til 5,4 millioner blodceller / ul hos menn
• 3,5 millioner blodceller / ul til 5,2 millioner blodceller / ul hos kvinner

Det viktigste er imidlertid mengden hemoglobin (HGB eller HB), dens normer varierer:

• mellom 14 og 18 g / dL hos menn
• 12 til 16 g / dl hos kvinner.

Denne parameteren vurderer mengden hemoglobin i et gitt blodvolum, og det tas for eksempel hensyn til når man tar beslutninger om blodtransfusjon.

Den neste verdien er hematokrit (HT eller HCT), det er forholdet mellom volumet av erytrocytter og volumet av hele blodprøven, dens normale verdier er:

• mellom 40% og 54% hos menn
• mellom 37% og 47% hos kvinner.

Erytrocytter over det normale

Økningen i antall røde blodlegemer kalles erytrocytose (dvs. erytrocytter over det normale), årsaken er ofte dehydrering, økningen er ganske enkelt relatert til blodkondensasjon.

Årsaken til erytrocytose kan også være langvarig svak hypoksi i kroppen, det forekommer i forskjellige situasjoner:

• å være i høye fjell, hvor det er mye mindre oksygen i luften
  
  
• røyking, resulterer det i nærvær av små mengder karbonmonoksid, noen erytrocytter oppfyller ikke sin funksjon, og kroppen balanserer denne tilstanden ved å produsere flere blodceller
  
  
• obstruktiv søvnapnésyndrom, denne sykdommen består av forstyrrelser i pusten og mangel på lufttilførsel med oksygen til lungene
  
  
• lungesykdommer (f.eks. KOLS), reduserer de effektiviteten av oksygenoverføring fra lungene til blodet

Av og til årsaker til hyperemi inkluderer:

• medfødte hjertefeil der deoksygenert blod blandes med oksygenert blod
• medisiner, f.eks. glukokortikoider
• polycytemia vera, dvs. ukontrollert økning i antall erytrocytter, er en av de sjeldneste årsakene til økningen av disse blodcellene, og RBC-verdiene overskrider den øvre grensen for normal flere ganger

Erytrocytter under normal

Reduserte resultater av røde blodcelleparametere er erytrocytopeni (dvs. erytrocytter under normal) og indikerer anemi, dvs. anemi.

Det er mange grunner, den vanligste er jernmangel, deretter vitamin B12 og folsyre. Denne tilstanden forekommer også i løpet av kroniske sykdommer og etter blødning, og den sjeldneste er hemolytiske anemier (relatert til ødeleggelse av blodceller).

Anemi kan også indikere væskeoverbelastning og forekommer noen ganger under graviditet.

Det bør huskes at små avvik i morfologi også kan forekomme hos helt sunne mennesker. Det er imidlertid verdt å konsultere hvert resultat av denne testen med en lege.

Erytrocytter og andre morfologiske parametere

Hvis man finner anemi basert på antall erytrocytter, hemoglobin og hematokrit, kan andre morfologiske data i stor grad hjelpe til med å diagnostisere årsaken til tilstanden. Disse verdiene er:

• det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i blodcellene (MCH), dvs. massen av denne forbindelsen inneholdt i en erytrocytt, her er normen i området 27-31 pg
• den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i blodcellene (MCHC), dvs. massen av hemoglobin i et gitt volum erytrocytter, normen er 32-36 g / dl

Hvis disse verdiene senkes, er jernmangelanemi hovedmistenkt, men det kan også være forårsaket av kroniske sykdommer eller talassemi.

Vi observerer en økning i MCH og MCHC i sfærocytose, dvs. en sykdom der røde blodlegemer har en unormal form. En annen parameter er:

• gjennomsnittlig cellevolum (MCV), eller bare dens størrelse, bør være i området 82-92fl.

Senking av MCV bekrefter diagnosen jernmangelanemi, men det forekommer også, men mye sjeldnere, i thalassemi og kroniske sykdommer.

En økning i denne parameteren er observert i anemi forårsaket av vitamin B12 og folsyre-mangel. Mangelen på disse mikronæringsstoffene kan være forårsaket av mangel på diett, mage- og tarmsykdommer, men også levercirrhose og alkoholisme.

MCV øker også i hypothyroidisme og som et resultat av cellegift og noen ganger under graviditet.

To parametere er mindre viktige i den samlede vurderingen:

• retikulocytter (Ret.), deres norm er 0,5-1,5% av mengden erytrocytter, og i absolutte mengder 20-100 tusen / ul. Dette er juvenile, umodne former for røde blodlegemer som nettopp har forlatt benmargen. Deres tilstedeværelse er forbundet med å fylle på den manglende poolen av erytrocytter, som er fysiologisk ødelagt. Økningen indikerer kompensasjon av tapte overflødige blodceller, det oppstår i tilfelle: hemolytisk anemi, blødning, og også etter riktig behandling av anemi. En reduksjon observeres når prosessen med erytrocyttproduksjon forstyrres, dvs. i aplastisk anemi og vitamin B12-mangelanemi. Det er en veldig nøyaktig indikator på riktig blodcelleproduksjonsprosess
  
  
• variasjonskoeffisienten for fordeling av røde blodlegemer (RDW-CV), er normen 11,5-14,5%, rett og slett bestemmer denne figuren hvor mye forskjellige røde blodlegemer er forskjellige fra hverandre i størrelse. Resultater over 14,5% kan oppstå som et resultat av mangler på jern, vitamin B12 eller folsyre, så vel som etter blodtransfusjon.

Hvis laboratorietester ikke bestemmer årsaken til abnormitetene i antall eller struktur av erytrocytter, utføres en benmargsbiopsi, og prosessen med å produsere disse blodcellene blir vurdert.

Erytrogram, dvs. optisk evaluering av blodceller

Foreløpig utføres all blodanalyse ved hjelp av automatiske analysatorer, men ordene som beskriver utseendet til røde blodlegemer fungerer fortsatt, de brukes for eksempel for å nøyaktig beskrive anemien.

Når det gjelder størrelse, har vi:

• mikrocytter - små røde blodlegemer
• makrocytter - store røde blodlegemer
• megalocytter - gigantiske røde blodlegemer

På den annen side, hvis vi relaterer disse begrepene til parametrene beskrevet ovenfor, kan det konkluderes med at de tilsvarer MCV, dvs. erytrocyttvolumet.

Anisocytose er tilstedeværelsen av erytrocytter av forskjellige størrelser i sirkulasjonen.

Når det gjelder feil form, kan vi skille mellom:

• sfærocytter - runde erytrocytter
• leptocytter - tynne erytrocytter
• ovalocytter - ovale erytrocytter
• akantocytter og echinocytter - erytrocytter med fremspring
• schizocytter - fragmenter av erytrocytter
• skjoldbruskkjertelrytrocytter

Fenomenet forekomsten av forskjellige former av erytrocytter kalles poikilocytose, og hvert av de nevnte utseendet til blodceller er karakteristisk for en sykdom der slike erytrocytter forekommer, for eksempel schizocytt i mikroangiopatisk anemi, og leptocytt i talassemi.

Fargen på erytrocytter har også passende termer for å beskrive den:

• hypokromi - svakere flekker med økt sentral lysstyrke
• hyperkromi - sterk farging og ikke lysende inni
• polychromatophilia - heterogen farge på en blodcelle
• anisokromi er derimot samtidig forekomst av blodceller som farges riktig og unormalt

Fargen på erytrocyten er relatert til hemoglobininnholdet, dvs. MCH og MCHC, og disse verdiene bestemmer indirekte deres utseende.

Det er også verdt å vite om noen få andre abnormiteter som kan påvirke røde blodlegemer:

• Erytroblaster er umodne erytrocytter som inneholder en cellekjerne, de vises i sirkulasjonen i tilfelle økt produksjon av erytrocytter eller i løpet av blodkreft
• Rulonisering av blodceller finner sted når de blir belagt med antistoffer
• Howell-Jolly-legemer er rester av cellekjernen, og kan noen ganger observeres i anemi
• Heinz-legemer er skadet hemoglobin, forekommer i thalassemi og methemoglobinemi
• Howell-Jolly og Heinz-kropper kalles kollektivt intra-erytrocytter

Viktig

Blodmorfologi er en enkel, allment tilgjengelig test som ikke bare vurderer erytrocytter, men også leukocytter og blodplater.

Imidlertid bør tolkning overlates til legen, ettersom riktig evaluering av resultatet krever kunnskap og erfaring.

Enkelt, små avvik er vanligvis ikke grunn til bekymring, og abnormiteter i blodtellingen må bekreftes ved å gjenta testen.

Metoden til forberedelse til eksamen er ekstremt viktig, dvs. du kan ikke trene eller stå lenge før eksamen. Du bør også faste i 8 timer før testen.

Om forfatteren

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et over godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).