Glukokortikoider (kortikosteroider) er steroidhormoner produsert av kroppen. Glukokortikoider er også hormonerstatningsmedisiner, samt antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive medisiner. Glukokortikosteroider kan inhaleres, oralt, nasalt, intravenøst eller i form av salver. Sjekk hva er indikasjonene for bruk av glukokortikosteroider og hva er bivirkningene?
Glukokortikosteroider (glukokortikoider, kortikosteroider) er hormoner syntetisert i båndlaget i binyrebarken fra kolesterol. Naturlige glukokortikosteroider påvirker ulike metabolske og forsvarsprosesser så vel som utskillelsen av andre hormoner og er avgjørende for menneskers liv.
Glukokortikosteroider - hormoner
Steroidhormoner er delt inn i fem klasser som varierer i struktur og funksjon. Det er de
- mineralokortikoider - aldosteron er en spesielt aktiv representant for mineralokortikoider. Blant annet regulerer de fordelingen av vann og natrium- og kaliumioner
- glukokortikoider - den mest aktive av dem er kortisol, eller hydrokortison. Glukokortikoider stimulerer glukoneogenese. De stimulerer lipolyse lokalt, og samtidig lipogenese i andre deler av kroppen.
- østrogener - er ansvarlig for modning og menstruasjon. De letter avleiringen av kalsium i beinene, noe som forhindrer osteoporose, øker blodpropp og mengden godt kolesterol
- gestagens - den viktigste representanten for gestagens er progesteron. Det er et utsettende hormon. Dens oppgave er å forberede livmoren for implantasjon av egget og deretter opprettholde graviditeten
- androgener - det mest aktive androgenet er testosteron. Androgener starter modningsprosessen. Utseendet til huden avhenger også av dem - når konsentrasjonen i blodet er høy nok, er den glatt og sunn. Androgener påvirker også kjønnslysten, fremmer produksjonen av røde blodlegemer i beinmargen, påvirker kroppens kalsiummetabolisme positivt. De tilfører energi og styrke til handling og sikrer trivsel
Glukokortikosteroider er hormoner i binyrebarken, men også en gruppe syntetiske stoffer. Deres vanlige navn er steroider.
Glukokortikosteroider - medisiner
I følge eksemplet med naturlige hormoner ble medisiner med samme navn (forkortet GKS) opprettet, som er et kjemisk derivat av det naturlige menneskelige hormonet: kortisol. Glukokortikosteroider brukes til å fylle på mangel på hormoner i kroppen og som antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive stoffer (svekker immunforsvaret). Glukokortikosteroider kan være orale, intranasale eller intravenøse. Dessverre, når de administreres på denne måten, har de mange og alvorlige bivirkninger. Av denne grunn har det blitt utviklet inhalerte glukokortikosteroider - administrert direkte i bronkiene i doser tusenvis av ganger lavere enn de orale. Som et resultat føls ikke bivirkningene slik av pasienten. Glukokortikosteroider har også funnet anvendelse som et middel for å akselerere veksten av muskelmasse og styrke hos friske mennesker.
Glukokortikosteroider og astma
Glukokortikosteroider er i forkant av behandlingen av bronkialastma. Ved å hemme den inflammatoriske responsen, glukokortikoider:
- de svekker den økte evnen til bronkiene til å reagere med sammentrekninger mot irriterende stoffer og allergener
- forbedre lungefunksjonen
- legge til rette for regenerering av epitel av respiratorisk tre
- kan forhindre strukturelle endringer i bronkialveggen som oppstår i løpet av astma (ombygging).
Imidlertid vises en slik effekt først flere til flere timer etter legemiddeladministrering.
Glukokortikosteroider - anvendelse i revmatologi
I noen revmatiske sykdommer er GCS de valgte legemidlene, i andre spiller de en hjelpe-rolle. De administreres oftest i kombinasjon med andre medisiner. Det mest brukte preparatet er prednison. Andre GCS er metylderivater som metylprednisol (oral), metylprednisolsuccinat (intravenøs), metylprednisolacetat (intraartikulær og aktuell).
- systemisk lupus (aktiv form)
- antifosfolipidsyndrom
- revmatisk feber (hjerteinvolvering)
- revmatisk polymalgi
- vaskulitt (forskjellige former)
- polymyositis
- eosinofil fasciitt
- Still's sykdom
- blandet bindevevssykdom
- systemisk sklerodermi (alvorlige, inflammatoriske former)
- Sjögrens syndrom (i spesielle situasjoner)
- seronegative spondyloarthropathies (under spesielle omstendigheter)
- revmatoid artritt (separate behandlingsprinsipper)
Glukokortikosteroider og graviditet og amming
Mens mistankene om en teratogen effekt av kortikosteroider hos mennesker ikke er bekreftet, er det data som viser en økt risiko for placentasvikt, lav fødselsvekt og fosterdød hos kvinner som fikk glukokortikoider under graviditet. Generell bruk av kortikosteroider hos kvinner i fertil alder og gravide er bare akseptabelt når fordelen med stoffet oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Behandling av en ammende mor med en dose på opptil 5 mg forventes ikke å gi bivirkninger hos barnet. Bruk av høyere doser kan imidlertid forårsake veksthemming eller inhibering av utskillelsen av endogene hormoner i binyrebarken hos barnet. Hvis langvarig bruk av stoffet under fôring er nødvendig, anbefales det å slutte å mate.
Er glukokortikosteroider virkelig farlige?
Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroider - anvendelse i dermatologi
Hudsykdommer behandlet med aktuelle glukokortikoider:
| De er de valgte stoffene for: | De er alternative stoffer eller tillegg for: | kan brukes med gunstig terapeutisk effekt |
| Eksem
|
|
|
Glukokortikosteroider i behandlingen av allergier
Nasale glukokortikosteroider er svært effektive for å fjerne alle symptomer på allergisk rhinitt, som rennende nese, nysing, kløende nese, og reduserer hevelse i neseslimhinnen, og eliminerer hindringen.
Glukokortikosteroider - andre bruksområder
- ved andre luftveissykdommer - glukokortikosteroider bør også tas av pasienter med alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
- med binyrebarkinsuffisiens
Glukokortikosteroider er viktig i behandlingen av mange betennelsessykdommer.
- i angrep av gikt
- i nyresykdommer - ved behandling av nefrotisk syndrom
- i neoplastiske sykdommer - glukokortikosteroider brukes til behandling av ondartede svulster, hovedsakelig systemiske (akutt lymfoblastisk leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi, lymfosarkom, lymfomer, Hodgkins sykdom, hjernesvulster, brystkreft)
- i en overaktiv skjoldbruskkjertel
- ved inflammatoriske tarmsykdommer - ulcerøs kolitt, i Crohns sykdom
- i oftalmologi - inkl. i makuladegenerasjon
- i transplantologi (forebygging av avvisning av transplantat)
Glukokortikosteroider - medisiner
Orale glukokortikosteroider er medisiner som prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. Inhalerte glukokortikosteroider inkluderer beklometason, budesonid, ciclesonid, flutikason og mometason. I sin tur er intranasale kortikosteroider for eksempel beclometason, budesonid, flutikason, mometason. Noen av dem er salver og påføres også lokalt på huden. Glukokortikosteroider som brukes til konjunktivsekken, er for eksempel deksametason, fludrokortison, fluorometolon, hydrokortison.
Verdt å viteGlukokortikosteroider - legemiddelinteraksjoner
- Glukokortikoider reduserer effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Samtidig bruk av glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller alkohol øker risikoen for magesår og blødning
- samtidig bruk av glukokortikosteroider og økning av paracetamol: hypernatremi, ødem, kalsiumutskillelse, risiko for hypokalsemi og osteoporose, risiko for leverskade
- bruken av glukokortikosteroider med antikoagulantia, kumarinderivater, indadion, heparin, streptokinase, urokinase øker risikoen for sårdannelse og blødning fra kanalen
- Glukokortikoider reduserer den antidiabetiske effekten av insulin og orale hypoglykemiske midler. Dosen din må kanskje endres
- bruk av glukokortikosteroider med anti-skjoldbruskkjertemedisiner, kan skjoldbruskhormoner endre effekten på skjoldbruskfunksjonen. Dosejustering eller seponering av medisinen mot skjoldbruskkjertelen eller skjoldbruskhormonet kan være nødvendig
- Orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener kan endre metabolismen av glukokortikosteroider og deres proteinbinding, noe som fører til en forlengelse av halveringstiden, og forbedrer effekten av glukokortikoider.
Glukokortikosteroider - bivirkninger
Ved inhalerte glukokortikosteroider, mulig forekomst av:
- orale sopp- og bakterieinfeksjoner
- dysfoni (svekkelse av stemmen)
- reflekshoste og bronkospasme etter innånding av stoffet
- atrofiske forandringer i slimhinnen og forekomsten av luftveisinfeksjoner
Kortvarig bruk av kortikosteroider forårsaker bare sporadiske bivirkninger. Hovedrisikoen for bivirkninger er hos pasienter som får langtidsmedisiner.
Nasale glukokortikosteroider øker muligheten for lokal slimhinneskade, soppinfeksjoner i bihulene og munnen og kontaktallergi.
De siste årene har også muligheten for systemiske effekter av inhalerte og intranasale former for glukokortikosteroider blitt vektlagt. De kan absorberes fra slimhinnen i nese, munn, hals og også fra tarmene når de svelges.
De lokale bivirkningene inkluderer:
- tynning av overhuden og dermis
- strekkmerker
- atrofi av subkutant vev
- steroid akne og forverring av symptomene på akne vulgaris og rosacea
- perioral betennelse
- betennelse i follikkelen
- misfarging
- hirsutisme
- telangiectasias
- permanent erytem
- økt følsomhet for bakterielle, virale, sopp- og parasittiske hudinfeksjoner
- nedsatt heling av sår og sår
- bleieutslett i baken
- kontaktallergi mot GKS
- intensivert tilbakefall av sykdommen under et forsøk på å avslutte GCS
På den annen side kan den aktuelle påføringen av glukokortikosteroider i form av øyedråper eller salve og som en salve på ansiktshuden lette utviklingen av bakterielle og soppinfeksjoner i hornhinnen og konjunktiva. De kan også være ansvarlige for utvikling av grå stær, økt intraokulært trykk og glaukom.
Systemiske bivirkninger:
- hyperglykemi
- Cushings syndrom
- hypertensjon
- binyreinsuffisiens
- tap av muskelmasse
- dårlig humør
- søvnforstyrrelser
- vektøkning, økt appetitt
- osteoporose
- magesårssykdom
- hemming av hypotalamus-hypofyse-binyreaksen
- psykiske lidelser - symptomer på schizofreni, mani eller delirium kan forekomme og er doseavhengige
Anbefalt artikkel:
STEROIDER (anabole androgene steroider) ødelegger helsen
