Begrepet fet lever refererer til en leversykdom preget av akkumulering av fettsyrer og triglyserider i leverceller. Alkohol er en hyppig årsak til fet lever, og er en faktor som alltid bør vurderes hos en pasient med fet lever. Opphopning av fett i levercellene kan forårsake leverbetennelse, med mulighet for å utvikle fibrose og til slutt ende med kronisk leverskade (eller skrumplever).
Årsakene
I tillegg til alkoholforbruk er det noen mekanismer som har vist seg å være svært viktige i utviklingen av sykdommen som insulinresistens, oksidativt stress eller frigjøring av cytokiner.
Svært hyppige problemer
Funnet av fet lever er ekstremt hyppig. Denne sykdommen er assosiert med forskjellige risikofaktorer som overvekt, diabetes, hyperkolesterolemi, hypertrigiceridemi og kvinnelig kjønn.
Imidlertid er det stadig oftere å finne mennesker med fet lever uten disse risikofaktorene.
Det gir vanligvis ikke symptomer
Den fete leveren er vanligvis asymptomatisk og oppdages først etter en abdominal ultralyd (eller ultralyd) som viser leveren med økt ekkogenisitet ("lys"). Den andre måten å nå diagnosen på er ved å finne forhøyede aminotransferaser (transaminaser) i en rutinemessig blodprøve. Noen mennesker klager over milde til moderate magesmerter i høyre hypokondrium (området der leveren ligger). Bare en liten prosentandel av pasientene utvikler symptomer på leversvikt.
Diagnosen
Diagnosen fettlever er basert på funn av leverbiopsi. Dette viser ansamling av fett i hepatocytter, og det kan også være ulik grad av betennelse og fibrose. Selv om leverbiopsi er den eneste testen som bekrefter diagnosen og er en prosedyre med lav risiko, er ikke alle mennesker med mistanke om fet lever utsatt for denne prosedyren. Det er vanlig å stille den presumptive diagnosen fettlever hos noen med antydende bilder (ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning).
Leverbiopsi er imidlertid den eneste testen som skiller mellom "enkel steatose" (fettakkumulering) og "steatohepatitt" (fett assosiert med betennelse og fibrose). Noen mennesker med fet lever har i tillegg forhøyede blodtransaminaser eller aminotransferaser (SGOT og SGPT, også kjent som ALT og AST). I disse tilfellene er det viktig å utelukke andre årsaker til leverbetennelse, som hepatitt B-virus og hepatitt C-infeksjon, hemokromatose og autoimmun hepatitt, blant andre.
Prognose og konsekvenser
De fleste mennesker med fet lever vil ikke utvikle en sykdom med alvorlige konsekvenser. Omtrent 20% av forsøkspersonene kan ha en viss grad av leverfibrose i biopsien, noe som kan gå videre til mer avanserte stadier av sykdommen, for eksempel skrumplever og leverkreft. Fettlever er sannsynligvis den vanligste årsaken til kryptogen skrumplever (skrumplever, uten noen åpenbar årsak).
behandling
Den består hovedsakelig av å normalisere vekten og øke fysisk aktivitet. Overvekt og overvekt, de viktigste risikofaktorene, kan endres gjennom endringer i livsstil. Andre anbefalinger inkluderer å unngå alkohol og unødvendige medisiner. Hos pasienter som er i mer avanserte stadier av sykdommen (betennelse eller større leverfibrose), kan noen medisiner hjelpe, for eksempel antioksidanter (E-vitamin) eller insulinsensibiliserende midler. Bruken av pioglitazon, som har vist fordeler ved å normalisere aminotransferaser og leverhistologi, er fortsatt noe kontroversiell.
