Intervju med prof. dr. hab. n. med. og n., MD Marek Krzystanek - leder for Psychiatric Rehabilitation Clinic ved Medical University of Silesia i Katowice
Er det sant at du kan forlenge livet ditt ved å håndtere stresset riktig?
Vi vet at kronisk stress utmasser kroppen og forårsaker psykiske og fysiske sykdommer. De kan byttes ut lenge. Disse inkluderer autoimmune sykdommer: Hashimoto, multippel sklerose eller psoriasis, kardiovaskulære sykdommer, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag, gastrointestinale sykdommer: irritabel tarmsyndrom, magesår og duodenalsår, så vel som gynekologiske sykdommer som polycystisk ovariesyndrom og endometriose. Stress er også en årsak til depresjon og schizofreni. Vår respons på stressorer avgjør i stor grad om disse sykdommene når oss, noe som forkorter livene våre.
Men du kan ikke la være å bli stresset ...
Du kan ikke, ifølge endokrinologen Hans Selye, skaperen av den medisinske og filosofiske teorien om stress: "fullstendig frihet fra stress er døden." Stress er en ikke-spesifikk (medfødt og automatisk) reaksjon i kroppen på alle stressfaktorer, inkludert de som oppleves som positive: et bryllup, fødselen av et barn, drar på ferie, en forfremmelse på jobben eller sportskonkurranser. Vi føler dem som spenning, noen ganger en nødvendig mobilisering for å handle. Men hormonene fungerer det samme som når de står overfor vanskeligheter. Binyrene skiller ut adrenalin og kortikosteroider - stresshormoner som inkluderer kortisol, kortikosteron og kortison. Utgivelsen av kortikosteroider er en syntoksisk effekt som tar sikte på å tilpasse kroppen til stressoren. Fjerningen av stressoren håndteres av den katatoksiske responsen, som manifesterer seg i involveringen av immunsystemet i kampen mot stimulansen. Slik oppstår betennelse - begynnelsen på mange patogene prosesser. Du må imidlertid vite at det er to typer stress: eustress og nød. Førstnevnte kan være oppbyggende, sistnevnte overskrider grensene for utholdenhet. Og det er nød som fører til lidelser.
Hvordan gjøre nød til eustress?
Vi har ingen innflytelse på den ikke-spesifikke reaksjonen. Enten vi liker det eller ikke, vil stress øke kortisolnivået og som et resultat redusere volumet av lymfeknuter og thymuskjertelen. Dette ble tydelig vist med eksperimentell forskning fra Hans Seyle. På denne måten vil organismen prøve å redusere påvirkningen fra stressoren og opprettholde homeostase. I psykiatrien er slike ikke-spesifikke handlinger for eksempel automatiske forsvarsmekanismer: fornektelse, fornektelse, undertrykkelse av følelser, utsettelse (det vil si å stadig utsette en vanskelig oppgave til senere), rasjonalisere "dårlige" handlinger etter behov osv. Men det er også en spesifikk effekt av stressfaktorer. På et somatisk nivå kan det være celleskader, og i psykiatrien kan det være bevissthet om en vanskelig situasjon. Her kan farmakoterapi, psykoterapi og til og med ... probiotika hjelpe.
Kan probiotika hjelpe med stress?
De kalles psykobiotika. Begrepet ble introdusert av to forskere "galne" om mikrobiota: nevrolog - prof. John F. Cryan og psykiater og gastroenterolog Ted Dinan. Selvfølgelig er ikke dette alle probiotika på markedet, men bare de som har vist seg å ha en gunstig effekt på menneskers psykiske helse i forskning. I 2011 gjennomførte Messaoudis team en studie der de viste at sammensetningen av to stammer av Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 og Bifidobacterium longum Rosell® - 175 reduserer konsentrasjonen av gratis kortisol i urinen til friske frivillige som opplevde sporadisk stress. Det skjedde etter en måned med bruk av probiotika. Disse menneskene forbedret også score på HADS (sykehusskala for angst og depresjon) og HSCL-90 (en skala som ble brukt til å vurdere psykiatriske symptomer). Disse personene viste også et lavere nivå av skyld og større disposisjon for å løse problemer enn placebogruppen.
Hvordan er det mulig å forklare at tarmmikrobiota kan ha en slik effekt på vårt velvære?
Tarmene har lenge blitt kalt den andre hjernen. Dette er fordi de har sitt eget ENS (enterisk nervesystem). Dette systemet kommuniserer med sentralnervesystemet gjennom hjerne-tarmaksen. Alle veier som fører fra et organ til et annet kalles det. Og det er både vagusnerven og alle signalene som sendes fra forskjellige systemer: nevrotransmittere, cytokiner og hormoner, der tarmbakterier "griper inn" for å produsere. Få mennesker vet at serotonin, melatonin, GABA og acetylkolin ikke bare er hjernens modulatorer, men også tarmene. En ting til med cytokiner - det var reduksjonen av betennelse som forskeren Messaoudi identifiserte som en av grunnene til å forbedre mental helse takket være probiotika. Og som jeg nevnte, er generalisert betennelse en av kroppens automatiske reaksjoner på stress.
Hva skjer når vi ignorerer symptomene på kronisk stress og ikke klarer å gå til for eksempel en psykiater eller psykoterapeut?
Hvis vi ikke reagerer på stress, vil vi ikke gjøre noe for å "løsne det", vi vil utmattet mer og mer kroppens tilpasningsevne til stress. Her er den klassiske modellen for adaptiv stressrespons (figur 1) for å forstå hvorfor stress kan forårsake sykdom og akselerere aldring. Det er nemlig tre faser i tilpasningsreaksjonen: alarm, tilpasning og disadaptation. Alarmfasen er øyeblikket når stressoren vises. Tilpasningsfasen er evnen til å takle det. Stadiet med dårlig tilpasning kommer når ressursene våre går tom, hjelpeløshet og "tilpasning" sykdommer. I utgangspunktet strever kroppen for å opprettholde balanse, og dette er også den første stressresponsen, men når nød fortsetter lenge, og derfor er dette stresset utmattende og ikke mobiliserer for å kjempe, går vi til den utilpassede fasen. Takket være passende tiltak kan vi forhindre inntreden i denne siste fasen.
Hver fase tildeles et stadium av menneskelivet. Alarmfasen er barndom, tilpasning - voksen alder og død tilordnes feiltilpasning. Hvor kommer dette synet på menneskelivet fra?
Det viser seg at den økonomiske styringen av kroppens tilpasningskrefter ikke bare er en metode for behandling av sykdommer, men også hele anti-aldringsfilosofien. Nevnte Hans Seyle bemerker at barndommen er en tid da vi har redusert motstand mot fysiske og mentale stressfaktorer, vi bare bare blir kjent med dem. I denne tilnærmingen er voksen alder evnen til å takle utfordringer, og alderdom er, til en viss grad, "å gi etter for" stress.
Hva kan gjøres for å utvide tilpasningsfasen?
Unngå stressfaktorer som vi kan, og takle bedre med dem vi ikke kan unngå. Hva betyr det å gjøre det bedre? Etter min mening inkluderer de effektive pro-eustress-metodene antidepressiva, angstdempende midler og psykoterapi, som reduserer de spesifikke effektene av stress. Antiinflammatoriske legemidler, vaksinasjoner eller immunsuppressiva er nyttige for å redusere de ikke-spesifikke effektene av stress. Etter min mening passer probiotika også godt inn i denne modellen. Ved å redusere betennelse, senke kortisolnivået og bekjempe infeksjoner i mage-tarmkanalen - som har så stor innvirkning på riktig kommunikasjon i sentralnervesystemet - bidrar de til å øke tilpasningsevnen til stressoren. Det er snakk om et fenomen som heterostase.
Vennligst forklar hva som er heterostase?
Dette er en forhøyet tilstand av homeostase. I denne situasjonen vil ikke stressoren ha en lett oppgave å kaste oss ut av balanse. Han må være mye sterkere enn når han finner homeostase i kroppen. Tilstanden av heterostase kan oppnås takket være forskjellige eksterne faktorer: om det er vaksiner og probiotika, eller trening, riktig kosthold, unngå sentralstimulerende midler, riktig hvile. I anti-aldringsfilosofien vil vi ikke stikke av med det grunnleggende. Imidlertid kan vi legge til andre elementer i dem.
