Fostermakrosomi (føtal intrauterin hypertrofi): årsaker

Fostermakrosomi, eller intrauterin hypertrofi hos fosteret, er en overdreven økning i kroppsvekten til fosteret, utilstrekkelig til svangerskapsalderen. Ifølge statistiske data er det en tilstand som oppstår hos opptil 10 prosent av svangerskapet. På grunn av de anbefalte ultralydundersøkelsene (minst tre) registreres en stor vekt av fosteret på graviditetsstadiet, og ikke bare etter fødselen.

Fostermakrosomi, eller intrauterin hypertrofi hos fosteret, fører til at nyfødte med makrosomi har forstyrret proporsjoner: omkretsen av magen er dominerende over hodet, auriklene er dekket av hår, og huden forblir litt rød.
Observasjoner pågår fortsatt for å identifisere risikofaktorer for overdreven fostervekt. De aller fleste av dem skyldes morens helse. Sykdommer som kan endre fostrets vektøkning inkluderer:

• svangerskapsdiabetes
• hypertensjon
• mors fedme

I tillegg kan fostermakrosomi være en konsekvens av flerfødsler, før fødsel av et barn med en fødselsvekt over 4500 g eller for eksempel av mors kroppsstruktur eller genetiske lidelser (Beckwith-Wiedemann syndrom). De utførte observasjonene viser at mannlige fostre er mye mer sannsynlig å lide av overdreven vektøkning.

Fostermakrosomi: en måte å avslutte graviditet på

Fostermakrosomi oppmuntrer til kirurgisk avslutning av graviditet med keisersnitt. Fysiologisk levering med så stor estimert vekt er mindre sannsynlig å lykkes. Ofte stoppes fødselsprosessen nesten. På morsiden øker sannsynligheten for skade på fødselskanalen, forstyrrelse av kjønnssymfysen eller sekundær uterusparese. I tillegg til kraftig blødning er postpartuminfeksjoner mye mer vanlig. Det største problemet ved fødsel er ikke så mye vekten av fosteret, men skulderdystokien, som er hemningen av arbeidsprogresjonen umiddelbart etter at hodet er levert. Det skyldes manglende retur av babyens skuldre i fødselskanalen. Dystocia er assosiert med en skade på plexus brachial eller skade på phrenic nerve.

Andre konsekvenser av det makrosomiske fosteret inkluderer:

• nevrologiske komplikasjoner i form av encefalopati, som kan føre til mental retardasjon av barnet og i sjeldne tilfeller død
• forstyrrelser av karbohydratmetabolisme hos nyfødte med typen hypoglykemi
• hypererythrocytemia, som er en overdreven mengde røde blodlegemer som sirkulerer i kroppen
• økte nivåer av bilirubin i blodet
• langsiktige konsekvenser inkluderer: overvekt / fedme, arteriell hypertensjon, svingninger i glykemi (nedsatt glukosetoleranse, insulinresistens, dvs. vevsfølsomhet versus insulin, type 2 diabetes)

Diagnostikk og prosedyre for fostre med makrosomi

Fostermakrosomi kan diagnostiseres fremdeles i fostrets liv ved å utføre en standard ultralydundersøkelse, da er de målte beindimensjonene større enn standard estimert for en gitt svangerskapsalder. På grunn av de utviklede bildebehandlingsteknikkene til fosteret blir hypertrofi sjeldnere diagnostisert bare i fødestua når babyen måles.

En patologisk vekt er en når kroppsvekten er det dobbelte av den forventede vekten for et gitt kjønn og alder.

Fostermakrosomi er på listen over relative kontraindikasjoner for fødsel og naturkraft, samt levering av tang, derfor er det vanligste valget den kirurgiske metoden for avslutning av graviditet, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner for barnet og moren.