Hypertensjon i svangerskapet

Høyt blodtrykk i svangerskapet kan ha alvorlige konsekvenser for både mor og baby. Høyt blodtrykk kan føre til en kvinnes hjerneslag eller hjerteinfarkt, samt nedsatt fosterutvikling. Det er derfor det er så viktig å sjekke trykket under graviditeten regelmessig.

Med dr. n.med. Tomasz Maciejewski, spesialist gynekolog, fødselslege, klinisk direktør for Institutt for mor og barn, snakker med Marta Radzik-Maj.

Påvirker hypertensjonsproblemer under graviditet kvinner som allerede har hatt høyt blodtrykk?

Ja, men ikke bare det. Vi skiller flere former for arteriell hypertensjon hos gravide kvinner. Den første oppstår før graviditet og er vanligvis et derivat av nyre-, hjerte-, sirkulasjonssykdommer og endokrine problemer. Den andre er graviditetsindusert hypertensjon, også kjent som graviditetsforgiftning eller gestose. Det vises etter den 20. uken av svangerskapet. Det kan være ledsaget av hevelse og tap av protein i urinen, den såkalte proteinuri.

Hvorfor kan graviditet forårsake hypertensjon?

Det er ingen klar teori om dette, det er flere hypoteser. Det mest sannsynlige ser ut til å være at det er ubalanse mellom mors og babyens vev. Husk at graviditet er en slags transplantasjon, mors kropp må akseptere det. For dette formål produserer en kvinnes blod stoffer som forhindrer fostervevet i å bli gjenkjent som fremmed av mors blodceller. Når denne prosessen forstyrres, dvs. når det ikke er noen immuntoleranse, ødelegges vevet i morkaken og moren frigjøres fra stoffer som samler blodårene, noe som øker blodtrykket. Det vaskulære epitelet i nyrene kan også bli skadet, noe som resulterer i tap av protein i urinen.

Er hypertensjon i svangerskapet alltid farlig?

Kvinner som har hatt høyt blodtrykk før, og som ikke har symptomer på svangerskapshypertensjon, blir vanligvis gravide så vel som friske kvinner. Noen ganger observerer vi til og med bedre blodtrykkskontroll. Det er imidlertid viktig at graviditeten til en kvinne med høyt blodtrykk er planlagt, da det ofte er nødvendig å behandle og regulere trykket tidligere. Hvis du tar medisiner, blir du byttet til medisiner som er trygge for den utviklende babyen. Hvis derimot hevelse, proteinuri eller svangerskapshypertensjon blir lagt til hypertensjon før graviditet, kan det være farlig. Både for moren og babyen.

I følge Verdens helseorganisasjon (WH0) oppstår arteriell hypertensjon når blodtrykket overstiger 140/90 mmHg.

Graviditet slutter å utvikle seg ordentlig?

Ja, høyt blodtrykk kan forårsake hypoksi og utviklingsproblemer hos babyen din. For eksempel kan fosteret stoppe intrauterin vekst, den såkalte hypotrofi, for tidlig løsrivelse av morkaken og til og med intrauterin fosterdød. Moren har risiko for svært alvorlige komplikasjoner, som hjerneslag, hjerteinfarkt, sirkulasjonssvikt, spesielt hvis høyt blodtrykk er ledsaget av ødem og proteinuri. En ekstremt farlig komplikasjon av svangerskapshypertensjon er den såkalte eclampsia, som kan oppstå med veldig høyt blodtrykk og proteinuri. Det er et anfall som et epilepsiangrep. Mødre- og fosterdødeligheten overstiger da 50 prosent.

Hva kan gjøres for å forhindre at slike komplikasjoner oppstår?

Det viktigste er å sjekke trykket regelmessig, så gravide kvinner får blodtrykket sjekket hver gang de besøker gynekologen. Hvis de økte verdiene blir funnet, utføres det en rekke andre tilleggstester. En gravid kvinne med høyt blodtrykk bør unngå anstrengelse og stress, så hvis hun jobber profesjonelt, blir hun henvist til sykefravær.

Ikke undervurder hevelsen. Kontakt legen din hvis de dukker opp plutselig eller vedvarer etter en natts søvn.

Må en gravid kvinne med høyt blodtrykk legge seg hele tiden?

Nei, men hun bør få god hvile og spise et riktig kosthold. Når en saltfri diett ble anbefalt, antas det nå at den burde være ganske saltfattig. Derfor bør du ikke tilsette ekstra salt til måltidene dine, spise salte pinner, men dette betyr ikke at maten skal være helt saltfri. En gravid kvinne med høyt blodtrykk bør også spise mat rik på magnesium og vitaminer, så mye grønnsaker og frukt. Vi anbefaler også at du regelmessig sjekker trykket hjemme, for noen ganger skyldes den økte målingen på kontoret den såkalte den hvite pelseffekten, dvs. nervøsitet på grunn av besøket. En gravid kvinne bør derfor kjøpe en blodtrykksmåler og måle seg selv 2 til 4 ganger om dagen. Hvis trykket hjemme er normalt, er det ingen hevelser eller proteinuri, det er et tegn på at det økte resultatet på kontoret bare var et resultat av stress. Og så er det ingen risiko for komplikasjoner. Men hvis de forhøyede verdiene fortsetter å vises, er den gravide kvinnen underlagt større tilsyn og kontroll - medisinske konsultasjoner og ultralydundersøkelser er hyppigere. Du må sjekke blodtellingen, nyre- og levereffektiviteten, CTG-poster.

Er det nødvendig å ta medisiner og ligge på sykehus?

Vi starter farmakologisk behandling når blodtrykket regelmessig overstiger verdien på 140/90 mmHg. Hvis de kan holdes innenfor grensene 150–160 / 100 mmHg, er det ingen proteinuri, ingen ødem øker, og barnets vekst er normal, det er ikke behov for å bli på sykehus. Når blodtrykksverdiene overstiger 160/100 mmHg i tilfelle av fostervekstforstyrrelser og symptomer på proteinuri over 0,5 gram per dag - kvinnen henvises til patologien under graviditet og overvåkes der.

Ender graviditeter med høyt blodtrykk ved tidlig fødsel?

På grunn av trusselen mot morens eller fostrets liv er avslutning ofte for tidlig, men jeg vil understreke at målet med medisinsk behandling er å holde graviditeten så nær forfallsdatoen som mulig. Det nyfødte til en mor med hypertensjon har vanligvis lavere fødselsvekt enn angitt av graviditetens varighet. Dette er resultatet av dårligere blodtilførsel, oksygenering og dermed dårligere ernæring av fosteret.

I tillegg til å måle blodtrykket, hvordan kan en kvinne vite at hun er i fare for svangerskapshypertensjon?

Hvis det plutselig oppstår hevelse i ansiktet eller overkroppen eller hevelse som ikke forsvinner etter å ha hvilt i liggende stilling, bør hun definitivt kontakte en gynekolog. Hodepine, som ikke har skjedd så langt, og synsforstyrrelser er også urovekkende.

Kan hypertensjon forebygges under graviditet?

Det antas at det er mer vanlig hos kvinner over 35, overvektige og de som allerede har diabetes eller nyrer. Kvinner med familiehistorie med høyt blodtrykk har også økt risiko. Så hvis en kvinne fra denne gruppen planlegger en graviditet, bør hun først og fremst ta seg av riktig vekt og helse. Det er også viktig å vite at svangerskapshypertensjon bare er graviditetsrelatert, dvs. det forsvinner vanligvis innen uker eller måneder etter at babyen er født. Videre gjelder risikoen for forekomst hovedsakelig kvinner som forventer sitt første barn.

Etterfølgende svangerskap øker ikke risikoen?

Nei. Selv om det ikke kan utelukkes at hypertensjonen vil dukke opp igjen, er risikoen den samme som ved første graviditet, eller til og med lavere.