Hyperemesis gravidarum (HG) oppkast er ikke det samme som morgenkvalme og oppkast opplevd av de fleste, omtrent 80 prosent, kvinner i de tidlige stadiene av svangerskapet. Hyperemesis gravidarum utmerker seg ved at de bør starte før 16 ukers graviditet, er svært alvorlige og er forbundet med tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen (ketonuri). Hva er årsakene til ukontrollert oppkast i svangerskapet, og hvordan behandles det?
Inkompetent oppkast av gravide kvinner (hyperemesis gravidarum, HG) er et problem som rammer opptil 3 prosent av kvinnene. De fleste av dem krever sykehusinnleggelse for å gjøre seg selv og fostrene under utvikling. Ofte forekommer ernæringsmessige mangler, inkludert vitaminmangel, i løpet av ovennevnte lidelse. De vanligste inkluderer reduserte nivåer av tiamin, riboflavin, vitamin A og vitamin B6. Det hender at langvarig mangel på B-vitaminer fører til utvikling av Wernickis encefalopati, som kan være forbundet med symptomer fra sentralnervesystemet. Det antas at hvis vekttapet i tilfelle oppkast er mindre enn 5%, og oppkastet i seg selv ikke påvirker elektrolyttbalansen signifikant, bør ikke fostrets utvikling forstyrres, og ingen abnormiteter bør forventes, selv om dette er en individuell sak.
Inkompetent oppkast hos gravide kvinner: risikofaktorer
Hvilke kvinner risikerer ukontrollert oppkast under graviditet? De vanligste risikofaktorene for ukontrollert oppkast i svangerskapet inkluderer:
- multippel graviditet
- hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertelen i form av hypertyreose. I medisinsk terminologi er det til og med en egen sykdomsenhet, som er en kombinasjon av hypertyreose og inkontinent oppkast av graviditet, med selve endokrinopati uten typiske kliniske symptomer, men bare med tilstedeværelsen av anti-skjoldbruskkjertel antistoffer. Dette er en midlertidig situasjon og oppstår vanligvis ikke etter oppløsning.
- metabolske forstyrrelser, for eksempel fedme
- trofoblastpatologier, inkludert overdreven produksjon av koriongonadotropin av trofoblastceller. Et eksempel på en trofoblastlidelse med inkontinent oppkast hos gravide er en molar føflekk.
- en historie med inkontinent oppkast av gravide kvinner
Til tross for de etablerte risikofaktorene for ukontrollert oppkast fra mødre pågår søket etter nye. Nylig har den mulige betydningen av infeksjon blitt understreket Helicobacter pyloriDette er imidlertid forholdene som krever bekreftelse foreløpig. Serotonin, som er viktig i tilfelle oppkast hos mennesker uten comorbid graviditet, virker ikke så mye involvert i denne situasjonen.
Les også: Halsbrann - hvilke medisiner kan en gravid kvinne ta? Midler for konstant utmattelse under graviditet Hemoroider under graviditet: et brennende problemDiagnose av inkontinent svangerskapsoppkast
Inkontinensoppkast hos gravide kan diagnostiseres hos kvinner yngre enn 16 ukers graviditet, vanligvis vises de første symptomene rundt 4-10 uker. Fullstendig utvinning finner vanligvis sted rundt uke 20.
Et iboende element i diagnostikken er en ultralydundersøkelse: først og fremst å avgjøre om vi har å gjøre med en levende intrauterin graviditet, og om graviditeten er singel eller flere.
I tillegg utføres rutinemessige laboratorietester, det vil si:
- blodtelling
- ionogram, dvs. vurdering av nivået av basiske elektrolytter (natrium, kalium, klorider)
- leverenzymer (aminotransferaser)
- amylase
- styring av skjoldbruskkjertelhormon (TSH, fT3, fT4)
- korionisk gonadotropinkonsentrasjon
- urea
- kreatinin
- generell urintest for å se etter ketonuri og for å vurdere alvorlighetsgraden.
Differensiering av inkontinent svangerskapssoppkast inkluderer utelukkelse av slike patologier som: kolecystitt, akutt pankreatitt, hyperparatyreoidisme eller skjoldbruskkjertel, betennelse i mageslimhinnen, etc.
Behandling av inkontinent oppkast hos gravide kvinner
Behandlingen av maternell inkontinens er primært symptomatisk og består hovedsakelig i å modifisere diett og diett. For barnets skyld, bør dette ikke være et null diett, da mangel på næringsstoffer kan føre til unormal utvikling av fosteret. Dietten bør derfor være lett, måltider spises oftere, men mindre porsjoner. Det anbefales å skille faste stoffer og væsker, med en pause mellom dem på ca. 2 timer.
Unngå ubehagelig lukt kan redusere alvorlighetsgraden av oppkast ytterligere.
På grunn av forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen er det nødvendig å korrigere det. De samme anbefalingene gjelder syrebasebehandling. På grunn av mangel på bekreftelse av sikkerheten til allment tilgjengelige antiemetika, bør bruken innledes med en medisinsk konsultasjon. Ikke ta noen forberedelser på egen hånd. Vanligvis utføres behandling av gravide kvinner som lider av ukontrollert oppkast i sykehusmiljø.
Anbefalt artikkel:
Kvalme under graviditet: rettsmidler mot morgenkvalme (effektiv og ineffektiv)
