Sekundære svulster

Sekundære svulster er sjeldne sykdommer. De er svulster som dukker opp en stund etter at de har fått den primære svulsten. Utviklingen av en sekundær neoplasma er uavhengig av den primære neoplastiske sykdommen. Hva er diagnosen sekundære svulster og hvordan behandles de?

Innholdsfortegnelse:

1. Sekundære svulster: årsaker
2. Sekundære svulster: differensiering
3. Sekundære svulster: diagnose og symptomer
4. Sekundære svulster: behandling

Sekundære maligniteter utvikler seg når som helst, men oftest er dette fra flere måneder til flere år etter avsluttet kreftbehandling for den primære sykdommen. Imidlertid, hver gang diagnosen stilles ved en histopatologisk undersøkelse utført av en patolog på grunnlag av materiale samlet fra en sekundær svulst.

De hyppigst beskrevne sekundære svulstene inkluderer:

• godartede og ondartede svulster i sentralnervesystemet
• leukemi
• lymfomer
• hudkreft
• sarkomer
• ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen
• ondartede brystsvulster

Sekundære svulster: årsaker

Mekanismen for utseendet til sekundære svulster har ikke blitt forstått så langt. Det er absolutt en multifaktoriell prosess som er ansvarlig for:

• pasientens generelle tilstand
• tidligere sykdommer
• genetisk predisposisjon
• primær neoplastisk sykdom
• graden av avansement
• hvilken behandling som ble gitt

Det er beskrevet at intensiv og langvarig strålebehandling og cellegift øker risikoen for sekundære svulster, spesielt etter behandling av hematopoietiske svulster. Imidlertid er de for øyeblikket de beste metodene, sammen med kirurgi, for å behandle ondartede svulster.

Derfor, hvis den behandlende legen har anbefalt en slik metode for behandling av primærkreft, bør man ikke gi opp slik behandling av frykt for sekundær kreft.

Les også: Kreftutvikling - hvordan kreft dannes

Sekundære svulster: differensiering

De bør først og fremst skille seg fra neoplastiske metastaser eller tilbakefall av primær svulst.

Tumormetastase er en svulst dannet fra celler i den primære ondartede svulsten, dvs. kreft. Det er resultatet av kreftceller som reiser gjennom blod eller lymfekar til andre vev i kroppen.

Ofte er neoplastiske metastaser lokalisert i leveren og lungene.

Behandlingen avhenger av typen primær svulst, og diagnosen må bekreftes ved mikroskopisk undersøkelse, dvs. histopatologisk undersøkelse, av materiale samlet fra en metastatisk svulst, ved hjelp av en biopsi, laparoskopisk kirurgi eller åpen kirurgi.

Kreftåterfall er en tilstand der disse cellene dukker opp igjen i pasientens kropp over tid etter en periode der kreftceller ikke kan oppdages ved nåværende tilgjengelige metoder, det være seg kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Gjentakelser kan være lokale, med ondartede celler som vises der de opprinnelig dukket opp, eller fjerne, der kreften dukker opp andre steder enn originalen.

Les også: Kreft: Godartet eller ondartet?

Sekundære svulster: diagnose og symptomer

Deteksjon av sekundær svulst er ofte tilfeldig. Etter behandling blir kreftpasienter nøye overvåket og overvåket med jevne mellomrom.

Slike svulster, på grunn av deres uforutsigbarhet når det gjelder opprinnelse og plassering, kan gi forskjellige symptomer eller kan forbli asymptomatiske i lang tid.

Derfor anbefales pasienter å overvåke kroppen og velvære, og rapportere alarmerende symptomer til legene sine, som deretter kan verifiseres.

Hver pasient i mange år etter avsluttet kreftbehandling bør besøke onkologiklinikken for kontroller, der legen bestiller periodiske laboratorie- eller bildebehandlingstester, avhengig av krefttype.

På grunnlag av dem er det i stand til å bestemme om en gjentakelse har oppstått, eller om en sekundær svulst har dukket opp.

Da vil han være i stand til å utføre videre diagnostikk, som vil tillate ham å stille en diagnose og etablere en behandlingsplan.

Sekundære svulster: behandling

Behandling av sekundær svulst avhenger først av histopatologisk diagnose og stadium av sykdommen.

Beslutningen om den terapeutiske prosessen er også påvirket av pasientens generelle tilstand og typen primær svulst og behandlingsmetoden som ble brukt på den tiden.

Av denne grunn bør en kreftpasient forbli under kontroll av et tverrfaglig team, som vanligvis inkluderer: onkolog, kreftkirurg, radioterapeut, radiolog og psykolog.

Les også: Kreft: kreftforebygging, diagnose og behandling

Bibliografi

1. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/second-primary-cancer
2. Andrea K. Ng, MD, MPHa, Lois B. Travis; Andre primære kreftformer: En oversikt; Hematol Oncol Clin N Am 22 (2008) 271–289
3. Rüther U, Nunnensiek C, Schmoll H-J (red.): Sekundære neoplasier etter cellegift, strålebehandling og immunsuppresjon. Bidrag Oncol. Basel, Karger, 2000, vol 55, s 165-202