Janeway's symptom er et hudsymptom som følger med bakteriell endokarditt. Navnet på denne sykdommen kommer fra navnet på Edward G. Janeway, som i 1899 var den første som beskrev erytematøse og hemorragiske endringer på hender og føtter i løpet av infektiøs endokarditt. Finn ut hvordan Janeways symptom behandles og hva prognosen er.
Innholdsfortegnelse
- Janeways symptom - epidemiologi
- Janeway symptom - symptomer
- Janeway Symptom - Anerkjennelse
- Janeway Symptom - Årsaker
- Janeways symptom - behandling
- Janeway's Symptom - prognose
Janeways symptom er ikke den umiddelbare årsaken til noen klager. Endringene som vises på huden er smertefrie og forstyrrer ikke hendens effektivitet. Det bør imidlertid huskes at langvarig betennelse i endokardiet kan forårsake alvorlige emboliske komplikasjoner og sirkulasjonssvikt.
Janeways symptom - epidemiologi
Janeways symptom forekommer nesten utelukkende hos personer med infeksiøs endokarditt. Det antas til og med at det er den såkalte et patognomonisk symptom, dvs. et hvis forekomst tillater en riktig diagnose uten risiko for å gjøre en feil.
Infektiøs endokarditt er en sykdom som rammer 5-10 personer av hver 100 000. Bakterier er årsaken til endokarditt, ofte stafylokokker og streptokokker.
For at endokarditt skal utvikle seg, må bakterier komme inn i blodet. Dette kan skje hvis pasienten er i lang dialyse, parenteral ernæring eller kirurgi.
En mindre vanlig årsak til endokarditt er injeksjon av legemidler.
Men risikoen for å utvikle endokarditt er også høy hvis pasienten har alvorlig betennelse i kroppen. Disse kan være peritonsillar abscesser, tannabscesser, sinusabscesser eller omfattende purulente lesjoner på huden.
Endokarditt utvikler seg også etter ubehandlet angina.
Janeway symptom - symptomer
Endringene vises sent i sykdommen. Deres plassering på huden på hender og føtter endres. Noen utbrudd kan forekomme, og andre kan forsvinne, men sykdomsprosessen er fortsatt aktiv.
På fingrene og tærne er det små, smertefrie endringer i form av petechiae, klumper eller erytem. De er veldig karakteristiske for denne sykdommen.
Endringene som er karakteristiske for Janeways symptom, kan i sjeldne tilfeller forekomme også i andre sykdommer som har en immun bakgrunn. Disse inkluderer blant annet:
- visceral lupus erythematosus
- visse typer hemolytisk anemi
- tyfus
Janeway Symptom - Anerkjennelse
Hudlesjonene som ligger i Janeways symptom utvikler seg på huden på fingrene og tærne. Tre former for endringer er karakteristiske:
- blødningsendringer - om typen små blåmerker eller flekker som varer lenge
- erytematøse endringer - lokale inflammatoriske endringer med hudrødhet, svak hevelse og høyde på overflaten
- små, smertefrie knuter
De vanligste endringene er petechiae eller hematomas vises på steder utsatt for mekanisk stress. De inkluderer for eksempel den indre overflaten på fingrene som vil bli klemt av en tung pose eller et nett.
En annen forandringssone vil være fotsålene, som naturlig trykkes under gange.
Det er også mulig utseendet av blåmerker på baken hos mennesker som bruker mye tid på å sitte.
Janeways ekstra-kutane, men også primære symptomer inkluderer:
- tilbakevendende tilbakevendende lungebetennelse
- symptomer på perifer emboli (i hjernen, bukorganer, luftveiene)
- hjertesvikt assosiert med ventilinsuffisiens eller innsnevring
- feber
- svakhet
- forverring av velvære
- dyspné
- smerter i brystet
Legen hører vanligvis et tydelig hjerteklump når han undersøker en pasient.
Laboratorietester viser signifikant forhøyede markører for betennelse og leukocytose, og trekk ved nyreskade. Blodkulturer for bakterier er vanligvis positive.
Janeway Symptom - Årsaker
Årsaken til Janeways fenomen antas å være betennelse i kapillærblodkarene, som er relatert til antigen-antistoffkompleksene som sirkulerer i blodet.
De dannes i stor mengde på grunn av immunreaksjonene til det betente endokardiet. Mengden deres øker i tillegg kryssinteraksjonen av antistoffer rettet mot streptokokker eller stafylokokker med strukturelt like antigener i pasientens eget vev.
Betennelse i karene i fingrene fører til mindre blokkeringer, økt permeabilitet i karveggene, svekkelse av strukturen og sprekker, noe som er årsaken til de karakteristiske endringene i huden.
Janeways symptom - behandling
Janeways symptom er en konsekvens av en systemisk sykdom og vil som sådan gjenta seg selv om midlertidig forbedring oppnås. Derfor er den grunnleggende terapeutiske prosedyren behandlingen av den underliggende sykdommen, dvs. i dette tilfellet infektiøs endokarditt.
Behandlingen du velger, er derfor administrering av antibiotika valgt på grunnlag av et antibiogram under hensyntagen til typen bakterier og dets følsomhet overfor spesifikke grupper av antibiotika.
Pasientene får også betennelsesdempende medisiner (ikke-steroider og steroider) og preparater for å kontrollere blodpropp for å beskytte pasienten mot farlige embolier.
Symptomer på hjertesvikt, arytmier og klaffesvikt behandles i henhold til regimene for disse tilstandene.
Janeway's Symptom - prognose
Tidspunktet for diagnosen av Janeways symptom og rettidig initiering av passende behandling er viktig for pasientens fremtid.
Hvis det startes tidlig i sykdommen og sykdommen ikke utvikler seg, kan det hende at hudforandringene ikke vises i det hele tatt.
Hvis Janeways symptom allerede er observert og intensiteten er høy, kan implementeringen av terapi bare redusere intensiteten.
Anbefalt artikkel:
Endokarditt - Årsaker, symptomer og behandling Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
