En pneumothorax dannes når luft trekkes inn i mediastinum, og når den akkumuleres, presser den mot hjertet og større blodkar, og hindrer sirkulasjonen. Mediastinal pneumothorax er vanligvis mild, men i ekstreme situasjoner kan det være livstruende når det er stort.
Mediastinal pneumothorax (spontan pneumomediastinum, SPM), hvis den er stor, kan til og med være livstruende. Tilstedeværelsen av luft i mediastinum forstyrrer sirkulasjonsfunksjonen, hovedsakelig venøs. Mediastinum beveger seg til motsatt side. Dette setter press på de store venene i mediastinum, noe som resulterer i en stagnasjon i sirkulasjonen i overkroppen.
Mediastinal pneumothorax: årsaker
De vanligste årsakene til pneumothorax - luft i mediastinum er:
- brudd på alveolene
- perforering av bronkus eller spiserør
- kirurgi (tannbehandling, kirurgi på skjoldbruskkjertelen, mandler, mediastinoskopi, brystbenmargsbiopsi eller nyrebiopsi)
- brysttraumer
- hode- og nakkeskader
- skader i selve mediastinumet
- mageskader
- lunge parenkymskader
- mekanisk ventilasjon
- skade på lungeparenkym på grunn av barotrauma
Mediastinal pneumothorax kan følge sykdommer som:
- lunge abscess
- tuberkulose
- emfysem
- ARDS (akutt respiratorisk nødsyndrom)
- bronkitt astma
- strupehode sykdommer
- hoste
Det kan også vises på grunn av intens oppkast eller etter anstrengelse for avføring. Det er også forårsaket av et fremmedlegeme i luftveiene.
Sjeldne årsaker til lungebetennelse inkluderer:
- caisson sykdom
- kramper
- metabolsk acidose ved diabetes
- anoreksia
- tar psykostimulerende midler og rusmidler (f.eks. kokain, marihuana)
Lungebetennelse: symptomer
Liten pneumothorax forårsaker retrosternal smerte som utstråler til skulderen eller direkte til ryggen, ubehag i nakken. Stor opphopning av luft forringer venøs sirkulasjon. Et stort emfysem gjenkjennes umiddelbart - det ser ut til:
- cyanose i overkroppen
- subkutan emfysem
- hoste
- svelgeforstyrrelser
- dyspné
- takykardi.
Utseendet til intradermal pneumothorax i nakkeområdet antyder en samtidig pneumothorax.
Mediastinal pneumothorax: diagnose
Når det gjelder pneumothorax, er Hamman-symptomet (riktig: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman-symptom) til stede, som består i nærvær av knasende lyder i mediastinum når det gjelder pneumothorax, som kan høres når hjertet trekker seg sammen og slapper av. Dette symptomet observeres lettest når pasienten ligger på venstre side.
Diagnostisering av pneumothorax er basert på indirekte symptomer (årsaksårsaken, subkutan emfysem, obstruksjon av venøs sirkulasjon i overkroppen) og radiologisk undersøkelse, som viser tilstedeværelsen av luft i mediastinum - røntgen (røntgen av lungene) er ikke alltid pålitelig, derfor anbefales tomografi . Bronkoskopi (endoskopisk undersøkelse av luftveiene) og esophagoscopy (spiserør endoskopi) utføres også. Formålet med disse testene er å utelukke perforering av luftrøret, bronkiene og spiserøret.
Behandling av pneumothorax
Behandlingen er primært rettet mot å eliminere årsaken til pneumothorax. Videre behandling av mediastinal pneumothorax er vanligvis konservativ, fordi luften fra mediastinum naturlig strømmer inn i det subkutane vevet i nakken. Imidlertid, hvis det er økende obstruksjon av venøs sirkulasjon, er kirurgisk drenering (dekompresjon) av pneumothorax nødvendig.
Prognose i mediastinum
Prognosen er alltid alvorlig på grunn av muligheten for å forårsake en betydelig reduksjon i venøs retur, sentralnervesystemets stagnasjon og sekundær kollaps.
