Uterinbrudd: årsaker, symptomer, behandling

Uterinbrudd er den alvorligste komplikasjonen av fødsel. Effektene av denne patologien gjelder moren og barnet, noe som ytterligere bidrar til dramaturgien i denne kliniske situasjonen. Heldigvis er det en av de sjeldne obstetriske patologiene som observeres hovedsakelig blant flere kvinner, vanligvis etter 30-40 år. Hva er årsakene og symptomene på livmorbrudd?

Et brudd i livmoren oppstår spontant eller som et resultat av en skade, vanligvis under fødsel, men noen ganger under graviditet, når livmor muskelen vokser i størrelse. Derfor er det ekstremt viktig å ta vare på kvinnen i fødselen for å forhindre at symptomene på livmorbrudd blir oversett. Tiden for medisinsk inngrep i en slik situasjon er veldig viktig og kan redde livet til kvinnen og barnet.

Uterinbrudd: typer

Den medisinske nomenklaturen skiller mellom tre typer livmorbrudd:

• spontan ruptur i livmoren - oppstår under graviditet, når livmorens størrelse øker, eller allerede i fødestuen, under arbeidssammentrekninger. I sistnevnte situasjon er årsaken ikke helt kjent. Mange tror at etiologien til spontan livmorbrudd er assosiert med patologiske forandringer i livmor muskelen. Disse inkluderer postoperative arr (etter cc), tilstand etter fjerning av myom i livmoren, en historie med inngrodd morkake eller livmorhypoplasi.
• traumatisk ruptur - denne typen livmorbrudd er resultatet av feil obstetrisk kirurgi. Inkompetente prosedyrer er en konsekvens av manglende erfaring fra leger som skyldes den sjeldne anledningen til å utføre denne typen intervensjon (rotasjon av fosteret i tilfelle feil stilling, manuell ekstraksjon av morkaken eller levering av tang).
• tilbaketrekningsbrudd i livmoren - dette er effekten av fødsel som er uforholdsmessig, dvs. uforholdsmessige dimensjoner av fosteret til dimensjonene til bekkenet. En slik situasjon gjør fødsel ved hjelp av naturlige midler umulig, og den langvarige beslutningen om å avslutte keisersnittet kan føre til livmorbrudd på grunn av langvarige sammentrekninger i livmoren. Manglende fremgang i arbeidskraft diagnostiseres ikke bare i tilfelle uforholdsmessig, men også i tilfelle feil posisjon av fosteret: tverrgående eller gluteal.

Uterinbrudd forekommer vanligvis i nedre midtlinje eller på tvers, men det er ikke uvanlig med postoperative arr at det observeres løsrivelse av livmorlegemet i arrlinjen. På grunn av de forskjellige traumatiseringene av vev og tilstøtende strukturer, skiller man et fullstendig brudd, når det er bortsett fra livmuskelen, er det en forstyrrelse av peritoneal kontinuitet, noe som resulterer i fostrets forskyvning i bukhulen, og et ufullstendig brudd når bukhinnen ikke blir brutt.

Symptomer på livmorbrudd

Brudd på livmoren innledes med prodromale symptomer, dvs. symptomer som kan indikere en trussel. Derfor spiller nøye observasjon av kvinnen i fødsel en uvurderlig rolle og muliggjør rask inngripen. Under uteruskontraksjoner rapporterer pasienten om sterke smerter i underlivet, som ikke forsvinner i intervallet mellom sammentrekningene. En oppmerksom observatør vil også merke den økte spenningen i livmorens runde leddbånd, som skinner gjennom bukveggen. Noen ganger kan generelle symptomer oppstå, for eksempel en litt forhøyet kroppstemperatur eller økt hjertefrekvens. Det skal imidlertid understrekes at dette er en individuell sak, og ikke alle plager forekommer samtidig hos hver kvinne.

Symptomene beskrevet ovenfor gjelder risikoen for livmorbrudd. Hvis prosessen er fullført, oppstår plutselig sterke magesmerter. Alvorlighetsgraden av smerte er så stor at i mange tilfeller blir sammentrekningen avbrutt. Kvinnen i fødsel kommer gradvis inn i en sjokktilstand: trådlignende puls, blek hud, økt svette. Ved palpasjon er livmoren innsnevret og delene av fosteret blir undersøkt av legen i bukhulen.

Behandling av livmorbrudd

På grunn av alvorlighetsgraden av livmorbrudd er den terapeutiske prosedyren forskjellig. Når det er fare for livmorbrudd, er ledelsen basert på rask administrering av stoffer med en diastolisk effekt. Deretter blir arbeidskraft initiert ved hjelp av naturlige stier og krefter invertert til keisersnitt.

I den mer tragiske versjonen, når bruddet er fullført, er deler av fosteret i bukhinnen, den eneste løsningen er å åpne bukveggen, trekke ut fosteret og sy den briste livmoren, og noen ganger fjerne den når bruddet er alvorlig. Blødningen er vanligvis så stor at den krever blodoverføring.

Anbefalt artikkel: