Subakutt tyreoiditt (de Quervains sykdom)

Subakutt thyroiditt eller de Quervains sykdom rammer kvinner oftere. Den største forekomsten oppstår mellom 30 og 40 år. Finn ut hva som er årsakene og symptomene på de Quervains sykdom og hvordan den behandles.

Subakutt tyreoiditt, dvs. de Quervains sykdom (akutt, granulomatøs eller gigantisk tyroiditt) er en av sykdommene ved ikke fullstendig etablert etiologi. Mest sannsynlig er årsaken en virusinfeksjon. De vanligste er kusma, meslinger, adenovirus, influensavirus og ECHO-virus. Sykdommen er ledsaget av nakkesmerter rundt skjoldbruskkjertelen, noen ganger utstråler til kjeve, ører, occiput eller bryst.

Subakutt thyroiditt: symptomer

• høy feber
• forstørrelse, herding og smerter som utstråler til øret, underkjeven og bakhinnen
• generell svakhet
• muskel- og bein- og leddsmerter
• i løpet av de første 4-6 ukene observeres noen ganger symptomer på hypertyreose (hjertebank, vekttap, skjelvende hender, diaré, nervøs hyperaktivitet)
• i 30 prosent pasienter lider av forbigående hypotyreose (fryser lett, tørr hud, dårlig stemme, hevelse i ansiktet, forstoppelse, depresjon)

Subakutt thyroiditt: diagnose

Ultralydstyrt finnåls aspirasjonsbiopsi (FNAB) med histopatologisk undersøkelse gir en pålitelig diagnose av sykdommen. Typisk for de Quervains sykdom er tilstedeværelsen av nøytrofile granulocytter i den hovne skjoldbruskkjertelen med karakteristiske polynukleære kjempeceller ledsaget av nøytrofile og plasmocyttinfiltrater.

For å bestemme sykdomsfasen utføres hormonelle tester og scintigrafi.

Subakutt thyroiditt: behandling

I alvorlige former for denne sykdommen brukes steroider som virker umiddelbart. Det anbefales imidlertid at steroidbehandlingen fortsetter i omtrent 4 uker for å unngå tilbakefall. Personer med mild sykdom får paracetamol eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å bekjempe feber og smerte. Det anbefales også å bruke 2% salisylalkohol for å lage kompresser på nakken.

Subakutt thyroiditt: prognose

Sykdommen er vanligvis selvbegrensende og prognosen er god. Imidlertid krever det behandling som varer fra 6 uker til 6 måneder, avhengig av symptomene. De fleste pasienter kommer seg helt, tilbakefall er sjeldne.