Venstre ventrikkelforstørrelse: årsaker, symptomer, behandling

Forstørrelsen (hypertrofi) av venstre ventrikkel er hjertemuskulaturens respons på skade eller tvunget overdreven arbeid og kan skyldes mange hjertesykdommer, men også skjoldbruskkjertelen eller revmatiske sykdommer. Det er verdt å finne ut hva årsakene til venstre ventrikkelforstørrelse er, hvilken av dem som er den vanligste, og om denne diagnosen alltid er grunn til bekymring.

Innholdsfortegnelse

1. Når forekommer utvidelse av venstre ventrikkel?
2. Venstre ventrikkelforstørrelse: årsaker
3. Venstre ventrikkelforstørrelse: symptomer
4. Venstre ventrikkel utvidelse: diagnose
5. Venstre ventrikkel utvidelse: behandling

Forstørrelse av venstre ventrikkel (hypertrofi, hypertrofi) er forbundet med overdreven arbeidsmengde ved å øke mengden blod som pumpes eller øke motstanden mot blodstrømmen fra hjertet.

Venstre ventrikkelforstørrelse har mange årsaker, og ikke alle er hjertesykdommer, men den vanligste er dårlig kontrollert hypertensjon. Venstre ventrikkelforstørrelse er irreversibel, men passende behandling av den underliggende årsaken kan stoppe progresjonen.

Det er verdt å være klar over mulige komplikasjoner av denne tilstanden, for eksempel hjertesvikt eller utvikling av kranspulsåren. Derfor er behandling av sykdommen som fører til hypertrofi nødvendig, og regelmessig ekkokardiografisk overvåking er nødvendig.

Når forekommer utvidelse av venstre ventrikkel?

Venstre ventrikkelforstørrelse er ikke en sykdom, det er hjertemuskulaturens respons på økt stress. Det kan skyldes en såkalt økt forspenning eller etterbelastning, dvs. en volum- eller trykkoverbelastning. Hva betyr det?

Volumetrisk overbelastning (økt forbelastning) oppstår når mengden blod som pumpes av hjertet øker, for eksempel som et resultat av ventilfeil eller såkalte lekkasjedefekter.

Så, mer enn den fysiologiske mengden blod strømmer inn i venstre ventrikkel, fører dette igjen til at mer energi fra hjertemuskelen pumpes ut.

Hvis denne tilstanden varer lenge - måneder og år, vokser hjertemuskelen (som enhver trent muskel) og veggene i venstre ventrikkel tykner.

I tilfelle trykkoverbelastning (økt etterbelastning), er situasjonen lik, bortsett fra at årsaken til muskeloverbelastning er behovet for å overvinne den økte motstanden som en smal ventil eller syke blodkar kan skape fra rennende blod.

Som i tilfellet beskrevet ovenfor, gjør hjertet mer enn normalt arbeid, noe som på sikt får veggene til å tykne.

Sjelden skyldes utvidelsen av venstre ventrikkel eller hele hjertet medfødte defekter - skadede gener som forårsaker dannelsen av unormale, mindre effektive muskelfibre, som kroppen kompenserer for med sin økte mengde. I slike tilfeller er den vanligste sykdommen at noen i familien er syke eller det har vært såkalte hjertedød i tidlig alder blant pårørende.

Venstre ventrikkelforstørrelse: årsaker

Fra det biofysiske synspunktet koker alle årsakene til venstre ventrikkelutvidelse til to mekanismer, men det er mange sykdommer som kan forårsake denne lidelsen:

• Hypertensjon

Dette er den vanligste årsaken til utvidelse av venstre ventrikkel, så hvis denne sykdommen fører til utvidelse av venstre ventrikkel, er det nødvendig med trykkontroll.

I de fleste tilfeller er modifisering av terapi, regelmessig blodtrykksovervåking og periodisk ekkokardiografi tilstrekkelig, og ytterligere diagnose av hypertrofi er ikke nødvendig.

Derfor er det viktig å ta hensyn til livsstilen din, ta medisinene dine regelmessig og følge legens anbefalinger, da det er viktig å forhindre ytterligere utvidelse av venstre ventrikkel.

Derfor, hvis årsaken til hypertrofi i dette hulrommet er arteriell hypertensjon, er utvidelsen liten og øker ikke, så er en slik tilstand ikke veldig farlig. Det er imidlertid verdt å vurdere mulige konsekvenser av denne utvidelsen av venstre ventrikkel som beskrevet nedenfor.

Hvis det er mistanke om en annen årsak til utvidelse av venstre ventrikkel, fortsetter legen med å diagnostisere denne tilstanden.

Andre sykdommer, mye mindre vanlige, og som kan føre til utvidelse av venstre ventrikkel er:

• Aortaklaffstenose - reduksjon av overflaten av åpningen, som hindrer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta, det økte arbeidet som utføres av denne ventrikkelen forårsaker hypertrofi.
  
  
• Mitral oppstøt - en hjertefeil der blod strømmer fra venstre ventrikkel til venstre atrium unormalt, noe som resulterer i en økt mengde blod i venstre ventrikkel før sammentrekning, og dermed den tidligere nevnte økte forspenningen.
  
  
• Aorta oppstøt, som får blod til å strømme bakover fra aorta til venstre ventrikkel som et resultat av unormal lukking av aortaklaffebladene. Også her øker blodvolumet i venstre ventrikkel - forhåndsbelastning, men det er relatert til returstrømmen av blod fra aorta til venstre ventrikkel.
  
  
• Hjertesvikt - forårsaket av mange hjertesykdommer, oppstår når musklene jobber for svakt for å sikre tilstrekkelig blodstrøm. Ekkokardiografi viser: hypertrofi, utvidede hulrom i hjertet, ventilfeil eller medfødte anomalier - avhengig av årsaken til svikt.
  
  
• Hypertrofisk kardiomyopati - en genetisk bestemt sykdom der det er en økning i tykkelsen på den venstre ventrikkelveggen, og den er ikke forbundet med en innledende eller påfølgende overbelastning av venstre ventrikkel. I dette tilfellet hadde pårørende vanligvis sykdommen.
  
  
• Restriktiv kardiomyopati - en sykdom der avspenningen av venstre ventrikkel muskler svekkes på grunn av skade på hjertemuskelen, noen ganger blir venstre ventrikkel muskulatur tykk.
  
  
• Sameksistens av mitralstenose og oppstøt - begge ventrikler utvides, spesielt høyre ventrikkel, som er relatert til det økte volumet av blod som strømmer inn i venstre ventrikkel før systol.
  
  
• Hypotyreose

Det er verdt å merke seg at sykdommer i ventilene på høyre side av hjertet svært sjelden forårsaker utvidelse av venstre ventrikkel, vanligvis hvis det er andre hjertesykdommer. På den annen side, i tilfelle av aorta og mitral (venstre atrioventrikulær) ventilfeil, er utvidelse av venstre ventrikkel ganske vanlig.

Man må huske at utvidelse av venstre ventrikkel ofte er irreversibel, men det er likevel nødvendig å regelmessig kontrollere tilstanden og behandle den underliggende sykdommen.

Dessverre kan langvarig, betydelig forstørret eller stadig forstørrende venstre ventrikkel få alvorlige konsekvenser knyttet til dysfunksjonen i hjertet.

Det hender også at det fører til hjertesvikt, og hvis kransårene ikke er tilstrekkelig utviklet i forhold til muskelmassen, risikerer personer med venstre ventrikkelhypertrofi å utvikle iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt.

• Utvidet kardiomyopati

I dette tilfellet tykkes ikke veggene i venstre ventrikkel, tvert imot - de blir tynnere, mens venstre ventrikkel og ofte høyre ventrikkel blir større. På grunn av det faktum at begrepet "venstre ventrikkelforstørrelse" er ganske bredt og ikke indikerer nøyaktig om veggen eller hjertehulen blir tykkere, kan den også inkludere denne sykdommen.

Utvidet kardiomyopati har mange årsaker: genetiske mutasjoner, toksiner, virusinfeksjoner.

Det er også verdt å vite at profesjonell sport også kan føre til forstørrelse av venstre ventrikkel, i hvilket tilfelle muskelen blir tykk, spesielt det interventricular septum.

Hvis en slik veggfortykning oppdages, er regelmessig inspeksjon nødvendig, og hvis den når en viss tykkelse, kan det hende du må slutte å spille sport, da dette øker risikoen for hjertedød. Det hender at når du slutter å trene, forsvinner endringene i hjertets struktur.

Venstre ventrikkelforstørrelse: symptomer

Det er ingen symptomer eller grupper av plager som kan indikere utvidelse av venstre ventrikkel. Opprinnelig er denne tilstanden asymptomatisk, men med tiden og gradvis forverring fører det til hjertesvikt, og de hyppige symptomene er dyspné og forverring av treningstoleranse.

Ved avansert utvidelse av venstre ventrikkel er det også brystsmerter som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Symptomer på sykdommen som forårsaker utvidelse av venstre ventrikkel er mye mer vanlig, for eksempel i ventilfeil:

• utmattelse
• dyspné
• hjertebank
• svimmelhet
• besvimelse

i kardiomyopatier:

• trene dyspné

i hypotyreose:

• føler seg kald
• vektøkning
• forstoppelse
• hudforandringer

Venstre ventrikkel utvidelse: diagnose

Grunnlaget for diagnosen utvidelse av venstre ventrikkel er bildebehandlingstester, spesielt ekkokardiografi (ECHO), som lar deg nøyaktig visualisere hjertet, måle dets dimensjoner, inkludert dimensjonene til individuelle hulrom og vegger.

Hvis veggen til venstre ventrikkel er mer enn 1,1 cm tykk, kalles det utvidelse, fortykning. Utvidelsen av hjertet kan også antas på grunnlag av EKG - endringer i ST-segmentet, QS-komplekser og T-bølgen.

Selvfølgelig er metodene for hjerteavbildning også computertomografi og magnetisk resonansavbildning, slik at utvidelsen av venstre ventrikkel kan oppdages. I dette tilfellet er det ofte tilfeldig, ettersom de ikke er førstevalgtestene for å vurdere størrelsen på hjertet.

Funnet av forstørrelse av venstre ventrikkel i bildebehandlingstester er en introduksjon til videre diagnostikk, der det er nødvendig å identifisere årsaken.

Først og fremst er det nødvendig å etablere trykkverdiene, for som nevnt er hypertensjon den vanligste årsaken til forstørrelse av venstre ventrikkel.

Hvis denne årsaken er utelukket, kreves det mer detaljert forskning avhengig av den mistenkte årsaken:

• Laboratorietester
  
  
• sjeldnere invasive undersøkelser: koronar angiografi ved mistanke om iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt ved mistanke om kardiomyopati og genetiske defekter.
  
  Biopsiprøver blir evaluert i en histopatologisk undersøkelse, og genetiske tester blir også ofte utført.
  
  Ekkoet av hjertet kan fortelle mye om hjertets struktur og mulige klaffefeil, det muliggjør påvisning og vurdering av alvorlighetsgraden av oppstøt og stenose i ventilen.
  
  I utvidelsen av venstre ventrikkel, spesielt aortaklaffedefekter og mitral (venstre atrioventrikulær) ventilregurgitasjon.

Venstre ventrikkel utvidelse: behandling

Det er ingen spesifikk behandling for utvidelse av venstre ventrikkel. Det viktigste er å fjerne årsaken, dvs. tilstrekkelig kontroll av arteriell hypertensjon, riktig behandling av koronararteriesykdom - farmakologisk, og om nødvendig koronar angiografi og koronar angioplastikk (stenting).

I tilfelle ventilssykdom, rettidig inngrep: hjerteoperasjon eller, i noen tilfeller, endovaskulær kirurgi.

Ikke alle skadede ventiler krever intervensjonsbehandling, de fleste krever periodisk ekkokardiografisk inspeksjon, og kirurgi avgjøres hvis feilen utvikler seg raskt, er alvorlig eller forårsaker alvorlige symptomer.

Andre årsaker behandles også avhengig av den underliggende årsaken, f.eks. Hjertesvikt og pulmonal hypertensjon farmakologisk.

Det ultimate tiltaket innen avanserte hjertesykdommer er hjertetransplantasjon, men det er forbeholdt de mest alvorlig syke pasientene, der den nåværende behandlingen: farmakologiske og kirurgiske metoder ikke har lykkes, og symptomene på hjertesykdom fortsetter å forverres, noe som fører til en livstruende situasjon.

Om forfatteren

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et over godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).