Hjertetransplantasjon - indikasjoner. Hvor lenge varer livet etter en hjertetransplantasjon?

Hjertetransplantasjon (hjertetransplantasjon) er en prosedyre som utføres hos pasienter med alvorlig og irreversibel hjerteskade, etter at alle alternative behandlingsalternativer er oppbrukt. Hva er indikasjonene for en hjertetransplantasjon? Hvor lang tid tar et nytt hjerte? Hvor lenge varer livet etter en hjertetransplantasjon?

Hjertetransplantasjon brukes hos pasienter som har hatt irreversibel, alvorlig skade på hjertemuskelen, og alle tradisjonelle konservative og kirurgiske behandlinger gir ingen forbedring. Hensikten med hjertetransplantasjon er ikke bare å forlenge livet, men også å forbedre pasientens velvære.

Foreløpig utføres omtrent 100 hjertetransplantasjoner årlig i Polen, mens i USA omkring 2200. I følge Organisation and Coordination Center for Transplantation "Poltransplant" ble det utført 99 hjertetransplantasjoner i Polen i 2015. Dette er nesten en tredjedel mer enn i 2014, da 76 slike prosedyrer ble utført landsdekkende. I 2013 var det 87 av disse transplantasjonene, og i 2012 - 79. Det beste var i 1999-2004, da fra 105 til og med 129 hjerter ble transplantert hvert år. I 2016 ble 101 hjerter transplantert, mens listen over personer som ventet på hjertetransplantasjon i individuelle måneder var - januar: 352, februar: 368, mars: 360, april 364, mai: 373, juni: 372, juli: 385, august: 385, September: 385, oktober: 389, november: 391, desember: 388.¹

Hør hva som er indikasjonene for en hjertetransplantasjon. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video

Hjertetransplantasjon - indikasjoner for hjertetransplantasjon

• sirkulasjonssvikt

• ustabil koronarsykdom uten mulighet for forbikjøring
• tilbakevendende arytmier - ventrikelflimmer / ventrikulær takykardi
• kardiogent sjokk som krever støtte av farmakologisk sirkulasjon (administrering av katekolaminer) og / eller bruk av mekanisk hjertestøtte (intra-aorta motpulsasjon, enkel- eller to-ventrikulær støtte)
• tilbakevendende, alvorlig ventrikulær ildfast til standardpleie, inkludert hyppige utslipp av kardioverter / defibrillator ("elektriske stormer")

Hjertetransplantasjon - hvem kan bli giver?

Dessverre er hovedutfordringen det utilstrekkelige antallet givere. Dette er et ekstremt stort problem for pasienter som er kvalifiserte for transplantasjon, som ofte venter over et år på kirurgi. Antall givere de siste årene har imidlertid holdt seg konstant, verken økende eller redusert. Dette skyldes ikke bare samfunnets motvilje mot å gi sitt hjerte. Metodene for å redde liv etter ulykker er forbedret betydelig. Mest riktig er de vanligste giverne i dag pasienter som har hatt hjerneslag eller svikt relatert til nevrokirurgi. De siste årene har transplantasjon av organer fra givere som følge av trafikkulykker vært svært sjelden.

I Polen venter pasienter 14 måneder på hjertetransplantasjon (data fra 2016)

- Den optimale giveren er en pasient under 40 år, fordi vi i denne alderen mener at pasienten ikke har koronar hjertesykdom eller andre patologier. Det som er like viktig, vekten til giveren og mottakeren skal være lik - forskjellen i vekt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder av hjertekirurgisk klinikk ved det kliniske sykehuset ved det medisinske universitetet i Poznań.

Hjertet vokser ikke med den menneskelige vekten, men det bør understrekes at hvis giverhjertet arbeidet og arbeidet i kroppen til en kvinne som veier omtrent 50 kg, er det kanskje ikke effektivt nok til å takle kroppen til mottakeren, som er en mann som veier 90 kg. Det er åpenbart ingen sammenheng med at giveren til en kvinne må være en kvinne og en mann for en mann. En viktig faktor å vurdere er blodtype. Den avgjørende faktoren her er den første faktoren, dvs. de grunnleggende blodgruppene A, B, O. Rh spiller ingen rolle i dette tilfellet.

Les også: Benmargstransplantasjon: indikasjoner, forløp, komplikasjoner Graft versus verts sykdom (GVHD) Familietransplantasjon. Hvem kan ta med organer for familietransplantasjon? Det er godt å vite

Den første operasjonen ble utført av Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. I Polen ble den første hjertetransplantasjonsprosedyren utført i Łódź 01.04.1969 av teamet av prof. Jana Moll endte imidlertid med fiasko. Gjennombruddet kom på 1980-tallet. 5. november 1985 ble den første vellykkede hjertetransplantasjonen i Polen utført av Zbigniew Religa, daværende leder for det provinsielle kardiologiske senteret i Zabrze, som da var lektor. Selv om selve transplantasjonen var vellykket, døde den 62 år gamle pasienten av sepsis to måneder senere. De neste månedene hadde teamet til prof. Religi utførte ytterligere 4 hjertetransplantasjoner. Den fjerde av dem viste seg å være den mest heldige. Etter 4 uker på klinikken ble pasienten utskrevet hjem i veldig god allmenntilstand. Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze er for tiden et av de viktigste hjertetransplantasjonssentrene i Polen.

Hjertetransplantasjon - kontraindikasjoner

• irreversibel pulmonal hypertensjon
• samtidig andre avanserte sykdommer som påvirker forventet levealder betydelig
• alder> 70 (Verden),> 65 (Polen)
• avanserte lungesykdommer med nedsatt ventilasjon

Den viktigste kontraindikasjonen mot hjertetransplantasjon er alvorlig, irreversibel pulmonal hypertensjon.

• irreversibel nyresvikt
• irreversibel leversvikt
• aktivt magesår (til det er grodd)
• tarmdivertikulose med betennelse (til det er grodd)
• insulinavhengig diabetes mellitus med organkomplikasjoner
• aktiv infeksjon (midlertidige kontraindikasjoner)
• neoplastisk sykdom aktiv eller i remisjon av lengde avhengig av type svulst
• alvorlig fedme BMI> 30
• avansert osteoporose
• psykiske lidelser, mangel på medisinsk samarbeid
• misbruk av giftige stoffer, alkohol

Hjertetransplantasjon - hvor lang tid tar det?

Valget av "donor-mottaker" er basert på blodtypen samt høyden og vekten av pasientens kropp, derfor er det ikke noe "kø" -konsept og rekkefølgen transplantasjonene skal utføres hos individuelt kvalifiserte pasienter kan ikke bestemmes på forhånd. Ventetiden varierer derfor fra person til person; i gjennomsnitt er det flere eller flere måneder.

- Den optimale giveren er en pasient under 40 år, fordi vi i denne alderen mener at pasienten ikke har koronar hjertesykdom eller andre patologier. Det som er like viktig, vekten til giveren og mottakeren skal være lik - forskjellen i vekt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder av hjertekirurgisk klinikk ved det kliniske sykehuset ved det medisinske universitetet i Poznań.

Noen pasienter som venter på hjertetransplantasjon får mekanisk sirkulasjonsstøtte. Oftest er dette kunstige pumper som støtter arbeidet til venstre ventrikkel, men noen pasienter trenger også støtte fra høyre ventrikkel. Slike pumper forlenger pasientenes levetid slik at de kan overleve til en hjertetransplantasjon, hvis det er en donor til dem.

Hjertetransplantasjon - hva er det? Hvor lang tid tar det?

Etter å ha kuttet brystbenet, ved bruk av ekstrakorporal sirkulasjon (takket være at riktig blodstrøm i kroppen og oksygentilførselen til kroppen opprettholdes under operasjonen), fjerner kirurgen pasientens syke hjerte ved å skjære det av på atriene eller på høyden av store kar som forlater hjertet. Så blir donorens hjerte sydd inn (sammenføyning av atriene eller stubber av lignende kar).

Prosedyren tar flere timer og skiller seg i mange henseender ikke vesentlig fra andre kardiokirurgiske prosedyrer utført i den ekstrakorporale sirkulasjonen.

Hjertetransplantasjon - hvor lenge kan du leve med en hjertetransplantasjon?

Det avhenger av mottakerens alder, generelle helse og hjertets tilstand som blir transplantert. Måten vi tar vare på hjertet vårt er også veldig viktig - du bør ikke røyke, unngå alkohol, bruke et balansert, sunt kosthold. Regelmessige kontroller er også viktig. Du kan leve opptil 20-30 år med et transplantert hjerte.

Hjertetransplantasjon - livskvalitet etter transplantasjon

Den vanskeligste perioden er det første leveåret med et nytt hjerte, men også med en rekke ofre. Selvfølgelig møter vi pasienter etter hjertetransplantasjon i hverdagen som reagerer og fungerer som enhver vanlig person. Etter transplantasjonen, men unngå store folkemengder for ikke å få en infeksjon. Men etter ett år driver noen pasienter til og med intens sport som sykling eller løping. - Personlig er jeg ikke en tilhenger av mennesker etter hjertetransplantasjon for å utøve ekstremsport. Men hvis noen har full hjertekapasitet og det er en ung person som har alle andre organer funksjonelle, er det samme risiko for hjerteproblemer som hos mennesker som ikke har gjennomgått hjertetransplantasjon - mener prof. Marek Jemielity.

Verdt å vite

John McCafferty levde med sitt nye hjerte i 33 år, den lengste i verden. Han døde 9. februar 2016 i en alder av 73. I Polen er Tadeusz Żytkiewicz den lengstlevende pasienten med hjertetransplantasjon. Prosedyren fant sted i Zabrze 4. august 1987. Pasienten var da 61 år gammel.

Den yngste pasienten i Polen med hjertetransplantasjon er fire år gamle Alan Rybaniec fra Zabrze. Operasjonen fant sted 15. september 2010, da Alan var 6 måneder gammel.

Hjertetransplantasjon

Kilde: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressiv behandling etter hjertetransplantasjon

Etter hjertetransplantasjon - som med andre organtransplantasjoner - kreves immunosuppressiv behandling. Symptomer som kan tyde på avvisning inkluderer: redusert treningstoleranse, kortpustethet under trening og i hvile, dyspné om natten, hjertebank, besvimelse og smerter i hjernen.

Risikoen for avvisning av organer avtar over tid. Det er størst de første 6 til 12 månedene, og så prøver vi å oppnå de høyeste medikamentkonsentrasjonene.

Det grunnleggende prinsippet er å bruke de laveste effektive dosene av immunsuppressive medisiner, som tillater bruk av ulike virkningsmekanismer og reduksjon av bivirkninger. Risikoen for avvisning av organer avtar over tid. Det er størst de første 6 til 12 månedene, og så prøver vi å oppnå de høyeste medikamentkonsentrasjonene.

Hjertetransplantasjon - komplikasjoner

Akutt cellulær avvisning er en av de vanligste komplikasjonene tidlig etter hjertetransplantasjon. en annen komplikasjon er allotransplantat vaskulopati, også kjent som vaskulær sykdom i det transplanterte hjertet, og blir ofte likestilt med den kroniske prosessen med avvisning av hjertetransplantasjon.

Sene ikke-kardiale komplikasjoner hos pasienter etter hjertetransplantasjon:

• hypertensjon
• Kronisk nyresvikt
• høyt kolesterol
• beinkomplikasjoner (osteoporose, aseptisk benekrose)
• neoplastisk sykdom (lymfoproliferativ sykdom, lungekreft og hudkreft)
• komplikasjoner fra mage-tarmkanalen (mage- og tolvfingertarmsykdommer, betennelse i galleblæren / kolon divertikulose / bukspyttkjertel, diaré)
• hyperglykemi
• grå stær, glaukom
• bradykardi
• trikuspid oppstøt

Hvor du kan gå for hjelp

Hjertetransplantasjonsklinikker i Polen 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tlf. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, Institutt for hjertekirurgi, vaskulær kirurgi og transplantasjon Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tlf. (012) 634-16-003. Poznań, Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord Poznań, Długa 1/2, tlf (061) 854-90-004. Warszawa, Institutt for kardiologi. Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy in Gdańsk tlf. (58) 349 22 22

Hjerteprotesen lar pasienten overleve til transplantasjonen

Kilde: x-news.pl/TVN24

Kilde:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Mens du venter på en hjertetransplantasjon, Informasjons- og utdanningsveiledning for pasienten og hans pårørende, Zabrze 2013