Respirator (kunstig lunge) - hvordan fungerer det?

En ventilator er et medisinsk utstyr som alternativt kalles en kunstig lunge. Dens oppgave er å støtte eller erstatte pasientens muskler som er nødvendige for å puste. Ventilatorstøtte er mulig både på sykehuset og hjemme.

Ventilatoren tvinger pusteprosessen hos mennesker som på grunn av skade, sykdom eller bruk av nevromuskulær blokkerende medisiner ikke kan puste alene - lider av alvorlige pusteforstyrrelser. Maskinen brukes også i situasjoner der pasienten puster alene, men prosessen er utilstrekkelig av en eller annen grunn, dvs. når kroppen ikke oppfyller kroppens oksygenbehov.

Innholdsfortegnelse

1. Respirator - historien om en kunstig lunge
2. Åndedrettsvern på sykehuset og hjemme
3. Respirator - rollen som mekanisk ventilasjon
4. Respirator - hva de syke får
5. Åndedrettsvern - indikasjoner for bruk
6. Åndedrettsvern - refusjon
7. Åndedrettsvern - komplikasjoner av mekanisk ventilasjon

Respirator - historien om en kunstig lunge

Få mennesker vet at Leonardo da Vinci utviklet de første designene av åndedrettsanordninger på 1400-tallet. Den første åndedrettsvernet var arbeidet til Jean-Francois, Pilatre de Rozier, som ble opprettet på 1880-tallet.

Den første mye brukte åndedrettsvern kjent som "jernlungen" ble utviklet av Philip Drinker og Louis Shaw fra Harvard University, Cambridge i 1928. Prinsippet med enheten var å generere undertrykk rundt pasientens bryst.

Enheten så ut som en stor metallboks lukket med en luke. Pasienten ble plassert inne - bare hodet stakk ut utenfor. Apparatets tetthet ble sikret ved at gummipakninger festet seg tett til pasientens nakke.

Ved å endre trykket inne i enheten ved hjelp av to støvsugere, ble brystet tvangs løftet eller presset, noe som tvang luft inn i lungene og ble utvist.

Åndedrettsvern på sykehuset og hjemme

Inntil nylig kunne åndedrettsvern, hovedsakelig på grunn av størrelsen, bare brukes på sykehus og hovedsakelig på intensivavdelinger. For øyeblikket, takket være fremdriften innen medisin og teknologi, kan ventilatorbehandling også brukes i ambulanser og hjemme.

Moderne åndedrettsvern kan være kompakte, lette og mer pålitelige. I tillegg er det utviklet medisinske prosedyrer for å muliggjøre effektiv og sikker bruk av mekanisk ventilasjon utenfor sykehuset for pasienten. Moderne enheter spiller fortsatt rollen som en kunstig lunge ved å tvinge pustearbeid.

Både sykehus- og hjemmeventilatorer brukes ofte til alvorlig skadde, bevisstløse eller svekkede pasienter, som lider av lungesykdommer, og tar medisiner som blokkerer nevromuskulær ledning. Enhetene kan ha forskjellige fasiliteter, for eksempel muligheten til å stille inn ønsket oksygeninnhold i luften som pasienten puster.

Respirator - rollen som mekanisk ventilasjon

Riktig ventilasjon av kroppen, dvs. riktig pust, er avgjørende for effektiviteten til alle organer. Ventilatoren kan kobles til pasienten på to måter. Den første metoden er invasiv og består i å koble ventilasjonsrøret til en kunstig opprettet åpning som fører til luftrøret (trakeotomi).

Den ikke-invasive sammenhengen består i å ta på seg forskjellige typer masker i pasientens ansikt.

Invasiv ventilasjon utføres vanligvis på sykehus, men det er også mulig å flytte pasienten hjem slik at pasienten er i et vennlig miljø. Men mye oftere hjemme brukes ikke-invasiv ventilasjon.

Ikke-invasiv ventilasjon brukes i form av økter med mekanisk ventilasjon kombinert med uavhengig pust av pasienten.

Bruk av åndedrettsvern, det vil si mekanisk ventilasjon, skal vare i minst 60-90 minutter. Dette er tiden da pasientens respiratoriske muskler kan regenerere seg. Men tidspunktet for ventilasjon er alltid avhengig av pasientens tilstand. Jo mer alvorlig pasientens tilstand er, desto lenger skal ventilatoren brukes.

Respirator - hva de syke får

Det er spesifikke fordeler ved bruk av ventilator for pasienten, uavhengig av om det er ventilasjon på sykehuset eller hjemme. Fordelene ved å bruke åndedrettsvern kan deles inn i tre grupper.

• kunstig ventilasjon gjør det mulig å redusere symptomene på alveolær hypoventilasjon, dvs. for å oppnå bedre og dypere pust, regenerere luftveiene, mer effektivt ekspektorere (eller fjerne) sekresjonene som er igjen i luftveiene, redusere antall infeksjoner eller deres mildere forløp
• forbedrer livskvaliteten, øker livet og noen ganger også profesjonell aktivitet
• selv i tilfelle fullstendig respirasjonssvikt, kan pasienter forlate sykehuset og reise hjem

Åndedrettsvern - indikasjoner for bruk

Ifølge medisinsk kunnskap er indikasjonene for bruk av åndedrettsvern (også hjemme):

• nevromuskulære sykdommer, f.eks.
• myopatier
• muskeldystrofi (Duchenn, Becker dystrofi)
• spinal muskelatrofi (SMA)
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• fastslår etter Heine-Medins sykdom
• forhold etter høye (cervikale) skader på ryggmargen
• sykdommer i sentralnervesystemet, f.eks.
• sentralt hypoventilasjonssyndrom (den såkalte "Ondine's curse")
• vaskulær skade
• brystveggssykdommer, f.eks.
• kyfoskoliose (krumning i ryggraden) og andre misdannelser i brystet
• tilstander etter lunge- og brystkirurgi
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• overvektig hypoventilasjonssyndrom (Pickwick syndrom)

Andre grunner som indikerer nødvendigheten av å bruke åndedrettsvern inkluderer:

• lungefibrose
• venter på en lunge- og hjertetransplantasjon
• Medfødte syndrom svekket puste
• palliative stater
• sirkulasjonssvikt
• cystisk fibrose
• søvnapné (av sentral opprinnelse, men også utvalgte tilfeller av obstruktiv apné)
• pusteforstyrrelser ved alvorlig COVID-19

Åndedrettsvern - refusjon

Hjemmebruk av ventilatoren for både barn og voksne refunderes av Nasjonalt helsefond. Den nødvendige forutsetningen for bruk av åndedrettsvern er pasientens helseforsikring og et dokument som bekrefter dette.

Pasienter som trenger ventilatorbehandling kan rapporteres av leger, familier, omsorgspersoner eller personlig.

Åndedrettsvern - komplikasjoner av mekanisk ventilasjon

Den største komplikasjonen med mekanisk ventilasjon er lungebetennelse. Det er 1% forekomst på intensivavdelinger, men når man bruker mekanisk ventilasjon, kan frekvensen være så mye som 20 ganger høyere.

Ved bruk av åndedrettsvern i gammel stil ble det observert at hovedforstøveren var habitatet og kilden til gramnegative bakterier som smittet pasientens alveoler. For tiden er trakealrøret den viktigste risikofaktoren.

Forstyrrelser i sirkulasjonssystemet inkluderer:

• avskaffelse av brystmekanismen som pumpe
• hjertetamponade
• nedsatt blodtilførsel til lungene

Blant de observerte komplikasjonene observeres også lungeskader, inkludert:

• pneumothorax
• emfysem
• interstitiell lungeemfysem
• akutt lungeskade forårsaket av overdreven oppblåsthet

Langvarig mekanisk ventilasjon har en negativ innvirkning på nyrenes funksjon, hvis arbeid blir mer forstyrret jo høyere trykk brukes i mekanisk ventilasjon.

Om forfatteren

Anna Jarosz En journalist som har vært involvert i popularisering av helseundervisning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som arbeider med medisin og helse. Hun mottok bl.a. "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and Health", St. Kamil deles ut i anledning Verdens syke dag, to ganger "Crystal Pen" i den nasjonale konkurransen for journalister som fremmer helse, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinsk journalist" organisert av den polske foreningen for journalister for helse.

Les flere artikler av denne forfatteren