Vaskulær revaskularisering

Revaskularisering er den mest effektive metoden for behandling av kronisk total okklusjoner (CTO). Herding av arteriene er forårsaket av aldring av blodårene, men prosessen akselereres betydelig av røyking, stillesittende livsstil, dårlig kosthold og mangel på mosjon. Denne hindringen fører til at det tilføres utilstrekkelig oksygen til hjertet. Å fullstendig okkludere karene kan føre til hjerteskader og til og med død.

Kronisk obstruksjon av kranspulsårene er ikke bare vanskelig og belastende for pasienten, men krever også spesialistbehandling. Revaskularisering er den mest effektive - det vil si å la blod strømme gjennom karet. Den består i å åpne eller utvide karet, takket være hvilken riktig blodsirkulasjon gjenopprettes.

Kroniske okklusjoner (okklusjoner) kan bli funnet hos opptil 30% av pasientene som er diagnostisert med koronararteriesykdom, og restaureringsprosedyrene alene utgjør ca. 5-15% av det totale antallet angioplastiske prosedyrer, selv om det fremdeles er for lav prosentandel. Derfor vil enhver intervensjonell kardiolog som utfører koronar angioplastikk møte med kroniske okklusjoner. Dette er behandlinger som ikke bare krever passende erfaring, men også kunnskap om spesialutstyr og spesielle behandlingsteknikker - forklarer Prof. Leszek Bryniarski, direktør for Euro CTO-verkstedene i Krakow.

Prof. Leszek Bryniarski tilhører EuroCTO Club, som samler de beste spesialistene innen revaskularisering i Europa. Som han sier, er effektiviteten av CTO-restaurering utført av kardiologer uten spesiell forberedelse ca. 50%, mens den blant eksperter overstiger 90%. I begynnelsen av september og oktober vil workshops om revaskularisering organisert av EuroCTO Club finne sted i Krakow. Hovedtemaet vil være total revaskularisering, dvs. samtidig restaurering og utvidelse av karene uten behov for en annen prosedyre.

Hos pasienter med multikarsykdom (dvs. koronar stenose eller okklusjoner) er den optimale tilnærmingen full revaskularisering, det være seg kirurgisk eller, hvis det er hensiktsmessig, angioplastikk. Vi vet at denne metoden for å utføre prosedyren er optimal for pasienten og forbedrer prognosen best. På den annen side vet vi også at tilstedeværelsen av CTO - kronisk vaskulær okklusjon er den vanligste årsaken til ufullstendig revaskularisering - om kirurgen ikke klarer å implantere en bypass i et lukket kar, om det er en invasiv kardiolog, ikke prøver eller ikke i stand til å rydde fartøyene - forklarer prof. Bryniarski.

Mye kan sies om fordelene og effektiviteten til en slik prosedyre. Prof. Bryniarski understreker at fordelen med total revaskularisering er forbedringen av pasientenes livskvalitet - lindring av angina smerter og dyspné. Denne metoden forbedrer også funksjonen til venstre ventrikkel, hvis den blir svekket, etter prosedyren, begynner det riktig tilførte hjertet å trekke seg bedre sammen, og den venstre ventrikkelutkastningsfraksjonen øker. Det er også en prosedyre som forbedrer prognosen for pasienter, dvs. forlenger levetiden.

I hvert tilfelle prøver vi å utvide eller fjerne blokkering av alle innsnevrede eller lukkede fartøy. Det er tilfeller der full revaskularisering er mulig, enten ved hjelp av angioplastikk eller hjerteoperasjon. Oftere og oftere bruker vi hybridmetoder, for eksempel utvider en intervensjonell kardiolog karene ved å implantere stenter, og hjertekirurgen implanterer en bypass (helst fra den såkalte mini-tilgangen) til karet, som vi ikke klarer å utvide eller oppheve blokkeringen. Selvfølgelig bør det huskes at bare de områdene av hjertemuskelen som er i live skal revaskulariseres, poding av broer eller utvidelse av arterien som forsyner arr etter infarkt, gir ikke mening - avslutter prof. Bryniarski.

Anbefalt artikkel: