Polyhydramnios er en situasjon der det er en overproduksjon av fostervann. Mye oftere forekommer polyhydramnios i tvillingsvangerskap, kvinner som lider av diabetes eller i løpet av en alvorlig form for serologisk konflikt. Hva er årsakene og symptomene på polyhydramnios? Hvordan går behandlingen?
Polyhydramnios (for mye fostervann) er forbundet med muligheten for en rekke komplikasjoner, spesielt i den perinatale perioden. Eksempler inkluderer prolaps av navlestrengen eller feil innsetting av fosterhodet. Det mest karakteristiske symptomet på polyhydramnios er at bukstørrelsen er utilstrekkelig stor for svangerskapsalderen. Overdreven fosterbevegelse gjør det vanskelig å høre pulsen din.
Hva er fostervann?
Fostervann (fostervann) er laget av en blanding av mors kroppsvæsker og fosteret som utvikler seg. Den inneholder fostervannscelleelementer, proteiner, fett og aktive enzymer. Det er anslått at fullstendig fostervannskifte skjer innen to timer. Selve mekanismen for dannelsen av væsken er ikke helt kjent. Det er viktig at den optimale pH for absorpsjon opprettholdes, i området 8,4-8,9. Volumet av fostervann varierer med svangerskapsalderen. Det største volumet er 30-36 t.c., og deretter synker det gradvis og når volumet på 800 ml i den perinatale perioden. Fostervann er viktig for riktig utvikling av fosteret. De garanterer det optimale miljøet for modenheten i luftveiene. De amortiserer fosteret perfekt mot ytre stimuli og gir bevegelsesfrihet. I tillegg er de involvert i transport og utveksling av næringsstoffer.
Når er fostervannsvolumet patologisk?
Det fysiologiske væskevolumet anses å være et som ikke overstiger 2000 ml i tredje trimester av svangerskapet. Enhver større verdi blir referert til som polyhydramnios. Det er assosiert med forstyrret absorpsjon og produksjon av fostervann. I mange tilfeller er polyhydramnios ikke en isolert tilstand, men sameksisterer med fosterskader. Ofte er dette abnormiteter knyttet til fordøyelsessystemet, for eksempel esophageal atresia. Andre faktorer som påvirker økningen i volumet av fostervann fra fostrets side inkluderer defekter i andre systemer, f.eks. urinveisystemet, og på morsiden, metabolske sykdommer som diabetes. Polyhydramnios observeres også i alvorlig serologisk konflikt når mors kropp reagerer på fremmede antigener som sirkulerer i blodet.
Symptomer på polyhydramnios
Det økende volumet av fostervann er først og fremst assosiert med følelsen av kortpustethet og ubehag i bukhulen. I tillegg er det overdreven kontraktil aktivitet i livmoren når muskelen begynner å strekke seg som svar på polyhydramnios. Alt dette kan føre til for tidlig fødsel, innledet av membranbrudd. Polyhydramnios bærer risikoen for mange patologier i den perinatale perioden: prolaps av navlestrengen eller små deler av fosteret.
Ved fysisk undersøkelse finner legen at livmor muskelen er anspent, og den gravide magen i seg selv er overdreven buet og sfærisk, mens han palperer et positivt tegn på boblende, noe som er en indikator på tilstedeværelsen av væske i bukhulen. Fosteret er mer mobilt, noe som indirekte er relatert til vanskene med å lytte til fosterets hjertefrekvens.
Diagnose av polyhydramnios
Ultralyd er den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å oppdage abnormiteter relatert til volumet av fostervann. Ultralydundersøkelse skal utføres i henhold til strengt definerte regler. For å nøyaktig estimere volumet av fostervann må livmoren deles inn i fire kvadranter, og innenfor hver kvadrant er det steder uten navlestreng og små deler av fosteret. Dette er de såkalte væskelommer, og den endelige verdien er summen av alle fire. En erfaren fødselslege bruker ikke alltid algoritmen gitt ovenfor, og ofte etter den første påføringen av hodet er han i stand til å bestemme om volumet av fostervann er riktig. Nøyaktig, objektiv vurdering i form av å bestemme verdien av AIF er nyttig for å overvåke den diskuterte patologien.
Les også:
Omvendt arteriell perfusjonssyndrom (TRAP)
HELLP syndrom under graviditet: årsaker, symptomer og behandling
Problemer med navlestrengen forårsaker komplikasjoner under graviditet og fødsel
Polyhydramnios-terapi
Terapi av for mye fostervannvolum avhenger av årsaken til økt produksjon av fostervann. Dessverre er det i mange tilfeller ikke mulig å etablere årsaksmidlet, noe som vanskeliggjør behandlingen. Den tilgjengelige behandlingsformen - fostervannsreduksjon, brukes mye oftere. Det er en prosedyre som ikke eliminerer kilden til polyhydramnios, men plager relatert til polyhydramnios. Følelsen av kortpustethet, magesmerter eller betydelig muskelspenning i livmoren er bare noen av indikasjonene for amnioreduksjonsprosedyren. Det er en prosedyre som innebærer å punktere bukveggen til en gravid kvinne under ultralydveiledning (for å lokalisere fosteret og morkaken) med en punkteringsnål og dekomprimere overflødig fostervann. Amniosenteseprosedyren er forbundet med en kortsiktig forbedring av pasientens kliniske tilstand og oppløsningen av ubehagelige plager, selv om det i mange tilfeller observeres en gjentatt økning i volumet av fostervann.
Prognosen for graviditeter komplisert av polyhydramnios bestemmes faktisk av årsaken til den økte fostervannet. Noen årsaksfaktorer kan elimineres. Dessverre, på grunn av overdreven strekking av livmor muskelen, håndterer vi ofte for tidlig fødsel. På den annen side medfører rask sammentrekning av livmoren etter fødsel en risiko for større blødninger, som er en livstruende tilstand. I tillegg til mulige morskomplikasjoner øker prosentandelen perinatal dødelighet i nærvær av polyhydramnios.
