Schizoaffektive lidelser - symptomer, årsaker, behandling

I løpet av schizoaffektive lidelser opplever pasienter samtidig lidelser som er typiske for to forskjellige enheter, nemlig symptomer på schizofreni og symptomer på affektive lidelser. Selv om nesten et århundre har gått siden de skiller seg ut i psykiatriske klassifiseringer, er årsakene til schizoaffektive lidelser fortsatt ganske uklare. Det viktigste ser ut til å være riktig diagnose av schizoaffektive lidelser, fordi medisin har effektive metoder for å behandle dette problemet.

Schizoaffektiv lidelse er et problem på grensen mellom schizofreni og affektive lidelser. Det er en ganske heterogen enhet, ettersom pasienter diagnostisert med schizoaffektiv lidelse kan presentere ulike plager og problemer. Generelt kan det sies at pasienter i løpet av denne enheten opplever både symptomer på schizofreni og humørsykdommer (i form av episoder med depresjon eller mani), men de er imidlertid så alvorlige at det ikke er mulig å diagnostisere "ren" schizofreni eller noen spesifikk lidelse. affektiv.

For første gang begrepet "schizoaffektiv psykose" dukket opp i den medisinske verdenen i 1933, ble det foreslått av Jakub Kasanin. Schizoaffektive lidelser er fortsatt et ganske mystisk problem, for eksempel forblir den eksakte frekvensen ukjent. Årsaken til dette er sannsynligvis bl.a. det faktum at pasienter kan ha andre diagnoser, for eksempel schizofreni eller humørsykdommer. Så langt har det blitt bemerket at barn sjelden lider av schizoaffektive lidelser, og det merkes at problemet oftere rammer kvinner. De første symptomene i løpet av sykdommen dukker vanligvis opp rundt 30-40. alder.

Schizoaffektiv lidelse: symptomer

Blant alle mulige symptomer på schizoaffektive lidelser, er det i utgangspunktet tre grupper av symptomer.

Symptomene på schizofrenispektrumet inkluderer:

• produktive symptomer (som vrangforestillinger med forskjellig innhold eller hallusinasjoner i forskjellige sensoriske organer),
• desorganisering av tenkning,
• uvanlig, bisarr oppførsel
• bevegelsesforstyrrelser (f.eks. treghet eller til og med fullstendig stillhet),
• flatning av affekt (forstyrrelser i å vise følelser, f.eks. pasientens ansiktsuttrykk kan være ekstremt utarmet),
• likegyldighet og apati,
• taleforstyrrelser (vanligvis i form av talehemmede).

Stemningsforstyrrelser i løpet av schizoaffektiv lidelse vises vanligvis i to former. En av de fremtredende er den depressive typen, i løpet av hvilken følgende kan vises:

• deprimert humør,
• søvn- og appetittlidelser,
• tap av energi
• anhedonia (manglende evne til å føle glede)
• føle seg skyldig,
• tap av tidligere interesser,
• følelse av håpløshet og meningsløshet i livet og verden,
• konsentrasjon, oppmerksomhets- og hukommelsesforstyrrelser,
• tanker om død eller å begå selvmord.

Den omvendte formen for humørsykdommer hos personer med schizoaffektiv lidelse er den maniske formen, som kan være tydelig på symptomer som:

• eksepsjonelt forhøyet humør,
• psykomotorisk agitasjon,
• øke det generelle aktivitetsnivået
• akselerasjon av tenkning, racing tanker,
• engasjere seg i risikabel oppførsel (f.eks. gambling),
• redusert søvnbehov,
• irritasjon
• akselerert taletempo.

Derfor kan schizoaffektive lidelser løpe som en depressiv eller bipolar undertype - i sistnevnte type, i tillegg til episoder med forhøyet humør, opplever pasienter også depressive episoder.

Schizoaffektiv lidelse: årsaker

Årsakene til schizoaffektive lidelser har ennå ikke blitt oppdaget. Imidlertid er det noen hypoteser, blant dem det er den som gjelder involvering av gener i patogenesen av disse lidelsene. Det er merkbart at personer som har slektninger lider av samme lidelse, schizofreni eller bipolar lidelse oftere lider av schizoaffektive lidelser.

Bidraget fra faktorer som potensielt er involvert i utviklingen av "klassisk" schizofreni, som eksponering for infeksjoner eller underernæring i utero, samt innvirkningen av perinatale komplikasjoner på muligheten for psykiatriske lidelser blir også tatt i betraktning.

På den annen side er stressende livshendelser (f.eks. En kjæres død, bytte av bosted eller skilsmisse) og misbruk av psykoaktive stoffer som faktorer som kan være assosiert med forekomsten av schizoaffektive lidelser og som pasienter opplever i løpet av livet.

Schizoaffektiv lidelse: anerkjennelse

Ved diagnosen schizoaffektive lidelser er det først og fremst nødvendig å utelukke alle mulige organiske årsaker til pasientens symptomer. Differensialdiagnosen tar blant annet hensyn til skjoldbrusk dysfunksjon, bivirkninger av steroidbehandling eller syfilis i sentralnervesystemet, men også HIV-infeksjon og ulike metabolske forstyrrelser.

Det bør også utelukkes at pasientens plager skyldes bruk av medikamenter eller andre psykoaktive stoffer.

Endelig diagnose stilles etter fullstendig psykiatrisk undersøkelse. For å kunne stille en diagnose av schizoaffektiv lidelse, kan en pasient ikke oppfylle kriteriene for diagnose av schizofreni alene eller stemningsforstyrrelsen i seg selv.

Det er også verdt å nevne at det blant kriteriene for diagnostisering av schizoaffektive lidelser nevnes at pasienten i løpet av forstyrrelsen skal ha en episode på minst to ukers psykotiske symptomer alene uten tilhørende humørsykdommer.

Schizoaffektiv lidelse: behandling

Behandling av schizoaffektive lidelser er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet og hindre dem i å utvikle problemer som nedsatt evne til å være aktiv eller forverre familieforhold.

Ved behandling av disse lidelsene brukes medisiner fra tre forskjellige grupper - for eksempel brukes antipsykotiske legemidler (neuroleptika, hovedsakelig atypiske) her. Paliperidon er en spesiell neuroleptiker, som blant indikasjonene for bruk er blant andre schizoaffektiv lidelse (pasienter kan imidlertid også få forskrevet andre antipsykotika).

Ved behandling av schizoaffektive lidelser brukes også stemningsstabilisatorer (f.eks. Karbamazepin eller litiumsalter) og antidepressiva.

Den nøyaktige kombinasjonen av preparater som anbefales til pasienten, avhenger av hvilke plager som dominerer hos ham - bipolare pasienter får vanligvis stemningsstabiliserende midler sammen med neuroleptika, mens det brukes en kombinasjon av antipsykotiske legemidler og antidepressiva hos personer med dominerende depressive symptomer.

Andre interaksjoner implementert hos personer med schizoaffektiv lidelse inkluderer psykoterapi og psykoedukasjon.

I tilfelle av denne lidelsen er sykehusinnleggelse sjelden nødvendig, men sykehusbehandling (i samsvar med polsk lov) kan implementeres selv mot pasientens vilje når pasienten er livstruende eller når pasienten utgjør en trussel mot andre menneskers helse eller liv.

I en situasjon der, til tross for bruken av de ovennevnte metodene for behandling av schizoaffektiv lidelse, pasientens tilstand ikke forbedres, kan elektrokonvulsiv behandling brukes.

Schizoaffektive lidelser - er det virkelig behov for å isolere dem?

Å skille mellom schizoaffektive lidelser fra andre enheter er viktig for eksempel for å forutsi pasienters prognose. Det er en oppfatning at prognosen til personer med schizoaffektive lidelser er verre enn å lide av humørsykdommer, samtidig har slike pasienter en bedre prognose enn de som lider av schizofreni.