For noen måneder siden fikk jeg diagnosen irritabel tarm på grunn av nervesystemet (alle resultatene er gode). Gastrologen sendte meg til en psykolog som jeg begynte å gå til, men psykoterapi er bare ment å hjelpe til med å behandle IBS. I fem måneder har jeg hatt en forferdelig gass som jeg ikke klarer å eliminere. Det ser ut som jeg svelget en ballong. Jeg har problemer med garderoben og føler meg veldig dårlig. Den populære Espumisan er for et mildt stoff, og jeg har blitt immun mot medisiner som forbedrer tarmens funksjonelle effektivitet. Jeg er allerede veldig lei av denne tilstanden, jeg skammer meg over å gå hvor som helst fra huset, fordi jeg er lei av å lete etter maskerende klær. Jeg kan ikke kjøpe en frakk eller jeans til meg selv, jakken fester seg ikke avhengig av mengden gass. Leger forklarer mangelen på hjelp med "mysteriet" til denne sykdommen (opprinnelsen er ikke kjent) og hevder at det ikke finnes noen kur mot den. Jeg kan ikke leve slik lenger. Kanskje et spesifikt kosthold ville gjøre noen forskjell. Jeg prøver å gi kroppen mer trening (daglig stepper), jeg sluttet til og med å kjøre bil. Hvordan håndtere flatulens med riktig kosthold? (Selvfølgelig manifesterer syndromet seg på andre måter som er karakteristiske for det, men denne plagen er den mest belastende, spesielt mentalt). Hils og vent på svar.
Årsakene til irritabel tarmsyndrom
Faktorene som forårsaker sykdommen er ennå ikke helt forstått. Rollen til blant annet tarmmotilitetsforstyrrelser, diett og psykososiale faktorer vurderes. De er gjenstand for mange vitenskapelige arbeider.
For nå kan vi absolutt snakke om en enorm rolle av psykologiske determinanter i utviklingen av funksjonelle tarmlidelser. Utbruddet av sykdommen eller forverringen av symptomene er ofte knyttet til slike vanskelige opplevelser i pasientens liv som en kjær persons død, tap av jobb eller for eksempel sammenbrudd, ekteskap. Mennesker som lever en nervøs, stressende livsstil og ikke klarer å takle frigjøring av spenning, lider oftere enn andre. Symptomer på depresjon, angst og hypokondri finnes hos mer enn halvparten av pasientene.
Irritabel tarmsyndrom og kreft
Det er imidlertid vanskelig å avgjøre om de mentale endringene er årsaken, symptomet eller effekten av sykdommen. Sykdommens kroniske natur, dens høye plager og de hittil utilfredsstillende behandlingsmetodene bidrar til at kreftfobi, dvs. frykt for kreft, øker blant pasienter. Vi vet med sikkerhet i dag at irritabel tarmsyndrom ikke forårsaker eller fremskynder utvikling av kreft på noen måte. Likevel er sannheten at de aller fleste pasienter konsulterer legen sin av frykt for denne spesielle sykdommen.
Rollen til psykoterapi i behandlingen av irritabel tarmsyndrom
Per i dag er irritabel tarmsyndrom en sykdom som bare kan behandles symptomatisk da patofysiologien er uklar. Behandlingen skal utføres av allmennlegen. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å henvise pasienten til en gastroenterolog. Slike konsultasjoner er selvfølgelig nødvendige i tilfelle diagnostiske tvil eller komplikasjoner. Statistikk viser at dette gjelder omtrent 20% av pasientene med det diagnostiserte syndromet.
Terapien er vanskelig og dessverre ikke effektiv i alle tilfeller. Den dekker, i tillegg til behandlingen av dominerende somatiske plager, også den mentale sfæren. Pasienten må stole på legen sin og tro at sykdommen er mild og ikke utgjør noen stor trussel for ham til tross for sykdommen og langvarige, ofte veldig plagsomme plager. Pasienten bør forstå at psykoterapi er en permanent del av behandlingen (spesielt hos pasienter med symptomer på depresjon og angst) og ikke bør forlates.
Generelle kostholdsanbefalinger
Så langt er det ikke bekreftet noen årsakssammenheng mellom dietten som ble brukt og forekomsten av syndromet. Det er imidlertid kjent at noen matvarer kan forverre symptomene. Syke mennesker bør unngå melkeprodukter, sjokolade, løk, nøtter, fisk, hvete, mais, bønner, erter, kål og fettrike måltider så mye som mulig. Du bør heller ikke overdrive det med å drikke sterk kaffe og te, og det er best å gi opp brus i det hele tatt.
Til tross for at irritabel tarmsyndrom er en kronisk og uhelbredelig sykdom, oppnår mange pasienter en betydelig forbedring av helsen eller til og med midlertidig fullfører symptomene. I perioden med diaré, bør et lett fordøyelig, fettfattig kosthold med begrenset fiber (spesielt dets uoppløselige fraksjon) brukes. Uoppløselig fiber akselererer peristaltikk og irriterer tarmene. For å redusere denne uønskede effekten av fiber i perioden med diaré, bør man: velge delikate grønnsaker og moden frukt i kostholdet, bruk kokte, strimlede grønnsaker, spis frukt uten skall og frø, helst i form av puré eller juice, bruk rensede kornprodukter.
Rettene tilberedes ved å lage mat i vann, dampe, steke uten fett, steke i folie eller pergament. Dietten begrenser fett, spesielt animalsk fett (smult, bacon, bacon) og fett kjøtt, pålegg, slakteavfall, fettost - gul, bearbeidet. På grunn av begrensningen av fiber i dietten, brukes bare hvetebrød (brød, rundstykker, beskytt, vafler), små gryn (ris, semulegryn, maisgryn, havregryn - på grunn av tilstedeværelsen av pektiner i dem) og liten pasta.
Hva du skal unngå
Matvarer som fremskynder tarmperistaltikk, bør utelukkes fra dietten: 1. Produkter med høy rest - rik på uløselig fiber (hvetekli, grovt brød, tykke gryn, mørk ris, rå grønnsaker og frukt med skall og frø); 2. Matvarer som inneholder sukker som utløser gjæringsprosesser i tarmene: * fruktose (finnes i honning, søt frukt, fruktjuice, spesielt eplejuice), * laktose (finnes i søt melk; søt melk kan delvis erstattes med yoghurt hvis du tåler), * raffinose og stachyose (finnes i belgfrukter og løkgrønnsaker). Gjæringsprosesser i tarmene kan også utløses av sorbitol - en søt substans som finnes i produkter som: tyggegummi, gelégodis, syltetøy i kosten, sjokolade, sorbitolsøtningsmidler. Eple, pære, drue, tørkede og friske plommer, kirsebær og pærer inneholder også mye sorbitol; 3. Sur frukt og grønnsaker (rik på organiske syrer); 4. Kald, salt og krydret drikke og retter; 5. Hot krydder (pepper, pepper, chili, eddik, sennep); 6. Mousserende mineralvann; 7. Fett, spesielt animalsk fett (smult, smult, bacon); 8. Stimulerende midler (ekte kaffe, alkohol). 9. Kjøtt overgrodd med bindevev (sener, fascier, membraner). Proteinet av disse kjøttene øker tarmsammentrekningene. Magert kjøtt er tilrådelig (fjærfe, magert biff, kalvekjøtt, kanin). Magert fisk (torsk, gjedde, hake, sorte, gjedde); 10. Flatulente grønnsaker og frukt (kål, blomkål, erter, bønner, soyabønner, linser, purre, løk, hvitløk, agurker, pærer, kirsebær, plommer) samt rødbeter og paprika på grunn av deres avføringseffekt. Grønnsaker og frukt som er tillatt i dietten er: gulrøtter, persille, selleri, poteter, courgette, squash, patisons, skrelte tomater, begrenset mengde grønn salat, epler, bananer og purerte bær.
Hva skal du ta med i kostholdet ditt?
Dietten bør inneholde produkter som reduserer tarmperistaltikken: 1. Potetmel (gelé); 2. Gelatin (frukt- og kjøttgele); 3. Tannindrikker (sterk bitter te, infusjon av tørkede blåbær, bitter kakao i vann, tørr rødvin); 4. Grønnsaker og frukt rik på løselig fiber - pektiner (gulrøtter, gresskar, revet eple, bananer). Pektiner har evnen til å absorbere vann, noe som gjør dem nyttige i behandlingen av diaré; 5. Ris (risgrøt, ris med epler, ris med grønnsaker som gulrøtter, persille, selleri); 6. Drikke og varme retter; 7. Tørr mat.
Du bør også huske å drikke nok væske (2-3 liter per dag) for å forhindre dehydrering. Disse kan være: fortsatt mineralvann, sterk bitter te (hvis pasienten tåler det), kamille, mynte, tørket blåbærinfusjon.
Eksempelmeny
1. frokost: hvetebrød, dampet omelett, skallløs tomat, tørket blåbærinfusjon. 2. frokost: gelé med bananer, kjeks. Lunsj: grønnsakssuppe med krutonger, løs ris, kalvekjøttboller, kokte gulrøtter, vann med tørr rødvin. Ettermiddagste: rå revet eple, vafler. Middag: hvetebrød, kyllinggelé, fortynnet puréjuice.
Husk at ekspertens svar er informativt og vil ikke erstatte et besøk hos legen.
Iza CzajkaForfatter av boken "Diet in a big city", en elsker løp og maraton.
