Kabiven Peripheral

Legemidlet er tilgjengelig i tre-kammerposer. Poser som inneholder 3 kamre er produsert i tre kapasiteter. Hver tre-kammerpose inneholder forskjellige volum ingredienser: 2400 ml pose inneholder: 1475 ml 11% glukose, 500 ml aminosyreoppløsning med elektrolytter og 425 ml fettemulsjon (20% intralipid) - tilsvarende 57 g aminosyrer, 9,0 g nitrogen, 85 g fett, 162 g glukose (dekstrose); 53 mmol natrium, 40 mmol kalium, 6,7 mmol magnesium, 3,3 mmol kalsium, 18 mmol fosfater, 6,7 mmol sulfat, 78 mmol klorid, 65 mmol acetater; total energi 1700 kcal, ikke-protein 1500 kcal. En pose på 1920 ml inneholder: 1180 ml glukose 11%, 400 ml aminosyreoppløsning med elektrolytter og 340 ml fettemulsjon (20% intralipid) - tilsvarende 45 g aminosyrer, 7,2 g nitrogen, 68 g fett, 130 g glukose (dekstrose) ; 43 mmol natrium, 32 mmol kalium, 5,3 mmol magnesium, 2,7 mmol kalsium, 14 mmol fosfat, 5,3 mmol sulfat, 62 mmol klorid, 52 mmol acetater; total energiværdi 1400 kcal, ikke-protein 1200 kcal. En pose med 1440 ml inneholder: 885 ml glukose 11%, 300 ml aminosyreoppløsning med elektrolytter og 255 ml fettemulsjon (20% intralipid) - tilsvarende 34 g aminosyrer, 5,4 g nitrogen, 51 g fett, 97 g glukose (dekstrose) ; 32 mmol natrium, 24 mmol kalium, 4,0 mmol magnesium, 2,0 mmol kalsium, 11 mmol fosfat, 4,0 mmol sulfat, 47 mmol klorid, 39 mmol acetater; total energiverdi 1000 kcal, ikke-protein 900 kcal. Osmolalitet: ca. 830 mOsm / kg H2O, Osmolaritet: ca. 750 mOsm / L, pH ca. 5,6. For informasjon om sammensetningen av de enkelte posene, se produktresuméet

Handling

Emulsjon beregnet på parenteral ernæring, som inneholder et sett med aminosyrer, elektrolytter, glukose og en fettemulsjon.

Dosering

Intravenøst ​​(inn i en perifer eller sentral vene) som dryppinfusjon. Dosering og infusjonshastighet bør avhenge av pasientens evne til å eliminere lipider og metabolisere glukose. Dosen bør individualiseres, og valg av posestørrelse bør ta hensyn til pasientens kliniske tilstand, kroppsvekt og ernæringsmessige behov. Voksne og barn over 10 år: vanligvis 0,1-0,15 g nitrogen / kg kroppsvekt / dag; pasienter med moderat eller alvorlig metabolsk stress: 0,15-0,3 g nitrogen / kg kroppsvekt / dag (1,0-2,0 g aminosyrer / kg kroppsvekt / dag). Behovet for glukose er 2,0-6,0 g, og for fett er det 1,0-2,0 g. Dose 0,10-0,15 g nitrogen / kg kroppsvekt / dag (0,7-1,0 g aminosyrer / kg kroppsvekt / dag) og det totale energibehovet på 20-30 kcal / kg kroppsvekt / dag tilsvarer bruken av ca. 27-40 ml av preparatet / kg kroppsvekt / dag. Maksimal infusjonshastighet: 3,7 ml / kg kroppsvekt / t, infusjonsvarighet: 12-24 timer. Barn over 2 år: i utgangspunktet 14-28 ml / kg kroppsvekt. (tilsvarer 0,49-0,98 g fett / kg kroppsvekt / dag, 0,34-0,67 g aminosyrer / kg kroppsvekt / dag og 0,95-1,9 g glukose / kg kroppsvekt / dag ) og øk den med 10-15 ml / kg kroppsvekt / dag, opp til en maksimal dose på 40 ml / kg kroppsvekt / dag. Metode og tidspunkt for administrering. Intravenøs bruk, infusjon i en perifer eller sentral vene. Infusjonen kan fortsette så lenge pasientens kliniske tilstand krever det. For å redusere risikoen for tromboflebitt, anbefales det å bytte infusjonssted daglig.

Indikasjoner

Parenteral ernæring for voksne og barn over 2 år hvor oral eller enteral ernæring er umulig, utilstrekkelig eller kontraindisert.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor eggehvite, soyabønner eller peanøttproteiner, overfor virkestoffene eller overfor et eller flere av hjelpestoffene. Alvorlig hyperlipidemi, alvorlig leversvikt, alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser, medfødte defekter av aminosyremetabolismen, alvorlig nyresvikt uten mulighet for hemofiltrering eller dialyse, alvorlig sjokk, hyperglykemi som krever administrering av insulin i en dose over 6 U / t, patologisk økte blodnivåer av enhver elektrolytt i preparatet, generelle kontraindikasjoner mot intravenøs væskeinfusjon (akutt lungeødem, væskeoverbelastning, dekompensert sirkulasjonssvikt og hypoton dehydrering), hemofagocytisk syndrom, ustabil pasienttilstand (f.eks. alvorlig posttraumatisk tilstand, dekompensert diabetes mellitus, akutt hjerteinfarkt, metabolsk acidose, alvorlig sepsis, hyperosmotisk koma). Barn opp til 2 år

Forholdsregler

Forstyrrelser i elektrolytten og væskebalansen (f.eks. Unormalt høye eller lave serumelektrolytter) bør korrigeres før infusjonen startes. Tett klinisk overvåking er nødvendig i begynnelsen av hver infusjon. Infusjonen må stoppes umiddelbart hvis tegn eller symptomer på en anafylaktisk reaksjon dukker opp. Ved bruk av preparatet skal evnen til å eliminere fett (under infusjonen ikke bør konsentrasjonen av triglyserider overstige 3 mmol / l), konsentrasjonen av glukose og elektrolytter, aktiviteten til leverenzymer, serum osmolaritet, syre-base balanse og væskebalanse utføres. Under langtidsbruk bør blodtall og koagulasjonsparametere overvåkes. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, bør tilførselen av kalium og fosfor overvåkes hos underernærte pasienter - tilførsel av væsker, elektrolytter og vitaminer, hos pasienter som bruker kumarinderivater - parametere i koagulasjonssystemet. Intravenøs administrering av aminosyrer kan øke urinutskillelsen av sporstoffer, spesielt sink. Pasienter med hyperglykemi kan kreve insulinadministrasjon. Spesielt forsiktig administrert til pasienter med nedsatt fettmetabolisme ved nyresvikt, dekompensert diabetes, pankreatitt, nedsatt leverfunksjon, hypotyreose (med hypertriglyseridemi) eller sepsis (triglyseridnivået i blodet bør overvåkes). Bruk med særlig forsiktighet hos pasienter med metabolsk acidose (f.eks. Melkesyreacidose), med økt plasma-osmolaritet, med en tendens til å beholde elektrolytter eller som krever korreksjon av vannbalanse, og hos underernærte pasienter (sirkulasjonssvikt og lungeødem kan forekomme). Ikke administrer preparatet samtidig med blod eller blodprodukter i ett infusjonssett (fare for pseudoagglutinasjon). Det anbefales å bruke ekstra vitaminer og sporstoffer. Som med andre hypertoniske infusjonsløsninger, kan tromboflebitt forekomme når den administreres i perifere vener. Det anbefales ikke å bruke de samme injeksjonslinjene for administrering av totale parenterale ernæringsløsninger og andre intravenøse tilsetningsstoffer og løsninger.

Uønsket aktivitet

Vanlige: tromboflebitt, økning i kroppstemperatur. Mindre vanlige: magesmerter, kvalme, oppkast, økte leverenzymer, hodepine, frysninger, tretthet. Svært sjeldne: hemolyse, retikulocytose, hurtig pust, overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske reaksjoner, utslett, urtikaria), priapisme, hypertensjon og hypotensjon. Tromboflebitt kan forekomme etter administrering av preparatet i perifere vener. Pasienter med nedsatt evne til å eliminere fett kan utvikle "fettoverbelastningssyndrom" (hyperlipidemi, feber, steatose, utvidelse av lever og milt, anemi, leukopeni, trombocytopeni, blodproppsforstyrrelser, koma). Disse symptomene forsvinner vanligvis etter seponering av lipidinfusjonen.

Graviditet og amming

Sikkerheten ved bruk under graviditet og amming er ikke fastslått. Når du anbefaler administrering av preparatet til gravide og ammende kvinner, bør de potensielle fordelene og risikoen alltid vurderes.

Kommentarer

Fettene i preparatet kan påvirke resultatene av visse laboratorietester (f.eks. Bilirubin, laktatdehydrogenase, oksygenering, hemoglobinkonsentrasjon) hvis blod samles før fettene fjernes fra sirkulasjonen. Hos de fleste pasienter fjernes fett fra kroppen innen 5-6 timer etter medisinering.

Interaksjoner

Bare legemidler og ernæringsløsninger som det er dokumentert samsvar med, kan legges til preparatet. Heparin gitt i kliniske doser forårsaker en forbigående frigjøring av lipoprotein lipase i blodet. Dette kan føre til en akselerasjon av lipolyse i utgangspunktet og deretter til en midlertidig reduksjon i triglyserid-clearance. Soyabønneolje inneholder vitamin K1. Det kan påvirke den terapeutiske effekten av kumarinderivatene som brukes, derfor anbefales nøye overvåking av pasientenes helse og overvåking av koagulasjonsparametere.

Pris

Kabiven Peripheral, pris 100% PLN 211,15

Preparatet inneholder stoffet: Aminosyrer, dekstrose, fett, elektrolytter