Autoimmun hepatitt (AZW): Årsaker, symptomer og behandling

Autoimmun hepatitt (AZW) er en kronisk, inflammatorisk sykdom i leverparenkymet. Hvis den blir ubehandlet, fører det til ødeleggelse av leveren og følgelig skrumplever. Da er den eneste metoden for behandling og redning av pasientens liv levertransplantasjon. Hva er årsakene og symptomene på autoimmun hepatitt. Hvordan behandles AZW?

Autoimmun hepatitt (Autoimmun hepatitt), Forkortet AZW, er en kronisk inflammatorisk sykdom i leverparenkymet.

Ifølge studier forekommer sykdommen med en frekvens på 0,1-1,9 tilfeller per 100 000 innbyggere, hvorav størsteparten er kvinner, ettersom de blir rammet 4 ganger oftere enn menn. Sykdommen diagnostiseres oftest i ungdomsårene og mellom 40 og 60 år.

Autoimmun hepatitt - årsaker

Sykdommen er forårsaket av cellene i immunsystemet som angriper sine egne proteiner, som ligger på levercellene. Svaret på hvorfor dette er slik er imidlertid ukjent. Forskere spekulerer i at årsaken til denne prosessen kan være en genetisk disposisjon for den såkalte autoimmun reaksjon. Denne teorien er bekreftet av studier som viser at det ofte er andre autoimmune sykdommer hos pasienter med AZW (tyreoiditt, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, diabetes, vitiligo, cøliaki, etc.).

Les også: LEVER. Hvordan unngå leversykdom? Ta vare på leveren din! Leverprøver. Hvilke tester utføres i leversykdom? Autoimmune sykdommer: når immunforsvaret angriper oss

Autoimmun hepatitt - symptomer

Forløpet av sykdommen kan være oligosymptomatisk eller asymptomatisk, eller omvendt - veldig alvorlig. Dessverre er den vanligste diagnosen den oligosymptomatiske formen for autoimmun hepatitt. Da er det dominerende symptomet, og noen ganger det eneste, tretthet, som forsterker seg om dagen og vanskeliggjør funksjonen. Det er et ikke-spesifikt symptom, som kan være et symptom på vanlig utmattelse, og det er derfor det ofte undervurderes av pasienten. Noen ganger kan tretthet ledsages av symptomer som:

• verkende eller tung følelse i riktig hypokondrium
• flatulens
• spiseforstyrrelser
• kløende hud

Kvinner bør bekymre seg for uregelmessig menstruasjon, økt kroppshår eller forverring av kviser. Dette er symptomer som indikerer hormonelle lidelser som kan følge sykdommen.

Symptomatisk autoimmun hepatitt utvikler gulsott og symptomer som ligner på akutt viral hepatitt, dvs.

• kvalme og oppkast
• anoreksi
• knusende smerter i øvre del av magen
• utmattelse
• ledd- og muskelsmerter
• lavgradig feber

Autoimmun hepatitt - diagnose

Først bør det gjøres et intervju med pasienten og spørres om alle symptomer, tidligere infeksjoner eller nylige behandlinger. Deretter utfører legen en fysisk undersøkelse for å vurdere leverstørrelse, hudfarge, splenomegali (forstørret milt), kutan edderkoppårer eller ascites og perifert ødem. Lever ultralyd utføres også sammen med måling av portalstrøm (Doppler). Endoskopisk evaluering av esophageal varices kan også være nødvendig.

Et viktig diagnostisk element er blodprøver - den såkalte leverprøver. Hos pasienter med AZW viser de en økt aktivitet av ALAT (alaninaminotransferase) og tilstedeværelsen av høye nivåer av gammaglobulin, IgG og tilstedeværelsen av antitubulære antistoffer i pasientenes serum (tilstedeværelsen av autoantistoffer i blodserumet er et av elementene som er nødvendige for diagnosen AS). Dette letter differensialdiagnose, som bør ta hensyn til sykdommer med inflammatoriske endringer i leveren (f.eks. Hepatitt C eller hepatitt B, Wilsons sykdom og PSC - primær skleroserende kolangitt).

For å stille den endelige diagnosen, utføres en patomorfologisk undersøkelse av leveren (leverbiopsi), takket være at billetnekrose og periportale inflammatoriske endringer kan oppdages, samt en annen grad av organfibrose, som er karakteristisk for sykdommen.

Autoimmun hepatitt - behandling

I tilfelle av AZW brukes immunsuppressiv behandling, som involverer inhibering av produksjonen av antistoffer og immunceller av forskjellige faktorer som kalles immunsuppressiva (ofte medisiner). I tilfelle av AZW er immunsuppressiva kortikosteroider (f.eks. Prednisolon) og azatioprin (kombinasjonsbehandling).

AZW er en kronisk sykdom, men det er vanligvis perioder med remisjon. I løpet av varigheten er det mulig å avbryte legemidlene, forutsatt at de biokjemiske testresultatene har holdt seg normale i to år og sykdomsforsinkelsen bekreftes av leverbiopsi. Tilbakefallet betyr ikke alltid en forverring av velvære, så pasientene må være under tilsyn av leger fra en hepatologiklinikk gjennom hele livet. Dessverre er det tilfeller av AD som er veldig raske eller ildfaste for behandlingen. Da er levertransplantasjonen redningen.

Pasienter der ciclosporin har mislyktes i behandlingen, og levertransplantasjon bør vurderes i tilfeller av skrumplever.

AZW lar deg ha et normalt normalt liv

I de fleste tilfeller er sykdommen ikke til hinder for gjennomføring av personlige og profesjonelle planer. Det krever heller ikke noe spesielt kosthold. Det er nok å spise sunt. Imidlertid må man være forsiktig med å forverre leverskaden. Derfor bør du vaksinere deg mot hepatitt A og B, og helt gi opp å drikke alkohol. Kroppsvekt bør også holdes innenfor det normale området for å forhindre ikke-alkoholholdig fettleversykdom.

Husk at leveren din også er skadet av medisiner. Selvfølgelig bør de tas når det er nødvendig, for eksempel for høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom. Imidlertid bør hver lege informere pasienten om at han lider av AZW, slik at spesialisten kan foreskrive en spesifikk bedre tolerert av den berørte leveren. På den annen side bør inntak av reseptfrie medisiner (f.eks. Smertestillende) konsulteres med lege, fordi selv i utgangspunktet trygg paracetamol kan skade leveren.

De er gravide med AZW

Kvinner med autoimmun hepatitt (ASD) kan bli gravide og føde en sunn baby selv mens de bruker medisiner. Før de bestemmer seg for barsel, bør deres helse imidlertid vurderes nøye slik at gynekologen vet hvordan de skal gjennomføre graviditet og fødsel. Farmakologisk behandling er modifisert i en annen tilstand. Azathioprine avvikles og steroider forlates. Det var ingen negativ innvirkning på fosteret. Under graviditet øker immuntoleransen og sykdommen roer seg, men en forverring av sykdommen bør forventes etter fødselen. Derfor blir det noen ganger vurdert å øke dosen steroider kort tid etter fødselen.