Fysioterapi for pasienter med hjerneslag

Et hjerneslag ødelegger livet til enhver syk person. Fysioterapi er det viktigste behandlingsalternativet for pasienter med postakutt hjerneslag. Fysioterapi er et veldig variert terapeutisk middel som brukes hos slagpasienter i tre hovedformer: kinesioterapi (behandling med bevegelse), fysioterapi (behandling med fysiske stimuli) og massasje.

Fysioterapi for slagpasienter bør settes i gang så tidlig som mulig og bør omfatte alle pasienter. Den vanligste og mest åpenbare behandlingsmetoden etter hjerneslag er kinesioterapi, som er en slags naturlig reaksjon på konsekvensene av en sykdom som forårsaker delvis eller fullstendig tilbaketrekning av bevegelse. Fysioterapi (lysterapi, elektrisk terapi, ultralyd, lav- og høyfrekvente magnetfelt, vannmiljø, termoterapi, etc.) og massasje behandles ikke som uavhengige metoder for å behandle hovedkonsekvensene av hjerneslag, men som en handling som støtter kinesioterapi eller lindrer noen sekundære konsekvenser av sykdommen, f.eks. smerte, sengesår, hevelse osv. Bruk av fysioterapi er alltid berettiget i de tilfeller når automatisk eller refleks kontroll av bevegelse etter hjerneslag blir forstyrret, dvs. nesten alltid.

Fysioterapi etter hjerneslag: arbeidet til et team av spesialister

Prosessen med fysioterapi etter hjerneslag styres av en fysioterapeut, og den gjelder hovedsakelig de essensielle elementene i terapien, dvs. strategien som ble brukt på et gitt stadium, graden av intensitet av prosedyren, de gunstigste former for innflytelse på pasienten, og bestemmelsen av proporsjonene som andre mennesker bør være involvert i fysioterapi.

Fysioterapeuten styrer prosessen med fysioterapi etter hjerneslag.

Bevegelsesøvelser og ergoterapi utføres av spesialister på disse områdene, men den absolutte forutsetningen for effektivitet på dette området er aktiv deltakelse fra andre medlemmer av rehabiliteringsteamet, omsorgspersoner og pasientens familie. En pasient etter hjerneslag skal (helst kontinuerlig) bli utsatt for bevegelsesstimulering under alle manifestasjoner av daglig aktivitet, og forutsetningen for dette er tilstrekkelig kunnskap om alle mennesker som kommer i kontakt med ham på det tidspunktet. Denne teambaserte tilnærmingen til pasientbehandling er en del av filosofien til hjerneslagsenheter og ligger til grunn for deres større effektivitet i behandling av hjerneslag.

Les også: Hjerneslag: Årsaker, symptomer, typer og behandling Finn ut om du er i fare for hjerneslag? Hva forårsaker hjerneslag? Post-stroke demens (PSD): årsaker. Risikofaktorer for utvikling av demens etter postlår ...

Mål for fysioterapi etter hjerneslag

Å flytte en pasient med hjerneslag har forskjellige mål, avhengig av graden og typen av motorisk lidelse og gjenopprettingsstadiet. Hovedmålene med fysioterapi er de samme som hovedmålene for behandlingen, som er: å gjenopprette pasienten til de mest mulige sosiale rollene og å gjenopprette livskvaliteten som pasienten ønsker. Innflytelsen fra fysioterapeuten i den tidlige fasen av sykdommen er fokusert på:

• sørger for konstant luftveis patency og forhindrer lungebetennelse og lungeemboli
• gjenopprette pasientens trygge svelgefunksjon (forebygging av aspirasjons lungebetennelse) der fysioterapeuten jobber tett med nevrologen, sykepleieren og pasientene
• forebygging av dyp venebetennelse (risiko for lungeemboli) ved å sikre jevn blodstrøm i venøs system (risiko for blodproppdannelse) til venene, ikke de dype.

Siden gjenoppretting av motoriske funksjoner kan oppnås selv mange år etter hjerneslag, og pasientens opphold på sykehuset er veldig kort og vanligvis ikke strekker seg utover de første månedene etter hendelsen, er fysioterapeutisk behandling i første omgang fokusert på å gjenvinne grunnleggende motoriske ferdigheter, som inkluderer :

• uavhengighet av endringer i liggestilling
• sett deg ned fra å ligge uavhengig og i en kontrollert returbevegelse
• opprettholde stillingen til den uavhengige sitte ned uten å holde og støtte og bevegelser i denne stillingen
• overføring fra sengen til rullestol på egen hånd
• stå uavhengig og kontrollert omvendt bevegelse
• stå alene og bevege deg i denne posisjonen
• uavhengig, funksjonell gangart.

Parallelt med de ovennevnte aktivitetene, bør pasienten øve på grunnleggende daglige aktiviteter fra de første dagene etter hjerneslaget, spesielt påkledning, personlig toalett, og tilberede og spise måltider. En slik prosedyre er dypt berettiget av det faktum at graden av forstyrrelse av de ovennevnte funksjonene i stor grad bestemmer graden av pasientens uavhengighet og er grunnlaget for å forme mer komplekse motoriske ferdigheter - de som bestemmer hans tilbakevending til arbeid eller andre former for selvoppfyllelse (f.eks. manipulerende).

Fysioterapi etter hjerneslag: nevrofasilitering

Strategien med å gjenskape motorfunksjoner i en fororbid form er den mest åpenbare handlingen i dag hos pasienter med hjerneslag. Denne retningen ble kalt "neurofasilitering" og ble mest utviklet hovedsakelig av to fysioterapeutiske konsepter: Proprioceptiv nervemuskulær tilrettelegging og Bobath-konseptet.Tilnærmingen til terapeuter som bruker PNF og NDT-Bobath siden midten av det tjuende århundre, var et gjennombrudd i behandlingen av pasienters bevegelse etter hjerneslag, fordi fysioterapi begynte å fokusere på den berørte halvdelen av kroppen med tro, nå støttet av en rekke vitenskapelige bevis for at stimulering kan redusere graden av parese. Forløperne til moderne fysioterapi mente blant annet at mønstrene for patologisk muskelspenning er gjenstand for endring som svar på bruk av passende øvelser som påvirker dannelsen av mer korrekte bevegelsesmønstre. Det ble antatt at bevegelse kunne gjenvinnes ved bruk av mange tilretteleggings- og stimuleringsteknikker i terapi, som terapeuten vanligvis bruker kroppen sin og hverdagslige gjenstander for, og sjeldnere ortopediske hjelpemidler.

Den moderne tilnærmingen til begge de ovennevnte konseptene til kinesioterapi av pasienter etter hjerneslag er resultatet av utviklingen av synspunkter fra mange spesialister gjennom årene relatert til emnet og er en praktisk refleksjon av de nyeste resultatene av vitenskapelig forskning innen nevrofysiologi og vedtar andre forbedringsbegreper, for eksempel Movement Restoration Program, Nødvendighets-tvungen bevegelseterapi og annen.

I løpet av den tidlige fysioterapiperioden etter et hjerneslag forsøker pasienter å bevege lemene uten hell, og feil behandling med bevegelse (f.eks. For vanskelig trening) forverrer tilstanden der pasienter slutter å bruke de berørte kroppsdelene. En slik situasjon skyldes pasientens spesifikke atferd som består i å oppleve svikt. Pasienten, som ser mangelen på treningseffekter, gir ubevisst gradvis opp ved å bruke den syke halvdelen av kroppen til tross for det eksisterende motoriske potensialet, som er definert som "lært disuse-syndrom".
I lys av nyere vitenskapelig bevis må pasienten informeres om at rask spontan funksjonsgjenoppretting kan være begrenset av en viss tidsramme, men må også vite at konkret forbedring kan oppnås resten av livet gjennom intensiv trening og funksjonsrepetisjon.

Effektiviteten av fysioterapi etter hjerneslag

Det er rikelig med vitenskapelig bevis for at fysioterapi er effektiv etter hjerneslag. Muskelstyrke trening i ben og armer kan forbedre styrken selv mange år etter hjerneslag. Utholdenhetstrening øker funksjonell effektivitet og forbedrer kardiovaskulær-lungeparametrene betydelig mange måneder etter hjerneslag. Fra de første dagene etter et hjerneslag er det veldig viktig å opprettholde de riktige bevegelsesområdene og forhindre patologisk muskelspenning, noe som kan oppnås ved å strekke teknikker, ledd- og muskelmobilisering, seriell pussing av lemmer, teiping (teiping med elastisk bånd), bruk av ortoser, arbeid på riktig holdning kropp.

Nødvendighetsmotorisk utpressingsterapi (CIMT), eller "en familie av terapeutiske interaksjoner rettet mot å provosere hos en person etter hjerneslag en mer intensiv bruk av den svakere øvre lem i mange timer om dagen ved å begrense bevegelsen til den sunne halvdelen av kroppen", er effektiv i mange år. etter hjerneslag. Vandringstrening på en tredemølle har blitt anerkjent som et eksempel på effektiv terapi med fokus på en bestemt oppgave. Flere vitenskapelige studier har vist en betydelig stimulering av motorisk cortex under motoriske visjoner.

Verdt å vite

Ny teknologi innen kinesioterapi etter hjerneslag forventes som "kunnskap" som forbedrer effektiviteten av behandlingen, hovedsakelig en større reduksjon av motoriske underskudd, og som subtile, følsomme og objektive verktøy for å verifisere resultatene av rehabilitering. Innen bevegelseterapi er resultatene av forskning på virtual reality, robotikk og interaktive tilbakemeldingsprogrammer veldig oppmuntrende.

Anbefalt artikkel:

Hjerneslagavdeling. Hva er spesifisiteten ved å jobbe i hjerneslagsenheten? Polsk fysioterapiforening